Suspensijas trauma ir neatliekamā medicīniskā palīdzība šoks stāvoklis ko var raksturot arī kā ortostatisku šoks. Šajā stāvoklis, upuris karājas vertikālā stāvoklī tā, lai viņa asinis baseini viņa nokarenajās kājās. Ja viņš pārāk ātri tiek pārvietots gulēšanas stāvoklī, tas var izraisīt nāvi.
Kas ir suspensijas trauma?
Suspensijas trauma ir a šoks kas var rasties ilgstoši pakarot zirglietā. Siksnās cietušais ir spiests saglabāt vertikālu stāju. Viņa ekstremitātes parasti karājas uz leju. Šī poza var izraisīt asinis gravitācijas dēļ apvienoties ekstremitātēs. Ja skartā persona tiek atbrīvota no vertikālā stāvokļa, tad šī atbrīvošana var izraisīt tā saukto glābšanas sabrukumu, jo asinsrites regulējums nespēj tikt galā ar straujām stājas izmaiņām. Suspensijas traumas parādība ir pazīstama kopš pagājušā gadsimta 1970. gadiem un ir diezgan rets notikums. Neskatoties uz to, kopš tā atklāšanas ir dokumentēti vairāki nāves gadījumi, kas, domājams, ir saistīti tikai ar šo parādību. Medicīnas ārsts Amfuks vispirms aprakstīja balstiekārtas traumu saistībā ar alu pētniekiem, kuri cietuši tikai nelielu kritienu un kritiena rezultātā tik un tā mīklaini miruši.
Cēloņi
Kad cilvēks pāriet no gulēšanas stāvokļa uz stāvus, tas var izraisīt apmēram 600 mililitrus asinis apvienoties kāju vēnās. Arteriālais asinsspiediens līdz ar šo parādību īslaicīgi samazinās sirdsdarbība. Ķermenis reaģē uz šo parādību, savelkot asinis kuģi. sirds likme palielinās un kateholamīni tiek atbrīvoti. Asinis kuģi no smadzenes ir aprīkoti ar pašregulējošiem mehānismiem un tādējādi nodrošina asins plūsmu. Tomēr, ja nav pietiekami daudz pretregulācijas, tad smadzeņu asins plūsma ir ārkārtīgi samazināta. Kā sekas, reibonis notiek. Tomēr ortostatiskais šoks tā rezultātā nenotiek, jo skartā persona sākumā apsēžas vai pārvietojas guļus stāvoklī. reibonis vai vājuma sajūta. Tādā veidā ortostatiskās izmaiņas atkal tiek kompensētas. Jostu sistēmā kompensācija nevar notikt. Organisma pretregulācijas mehānismi tiek pārmaksāti, un asinis pārdalās. A tilpums rodas deficīts, kuru pat saasina jostu izraisītie savilkumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Suspensijas traumas simptomi zināmā mērā ir individuāli. Jo īpaši sākuma laiku laika gaitā nosaka indivīda uzbūve. Pirmie simptomi parasti parādās pēc vismaz vienas minūtes un maksimāli pēc 20 minūtēm. Ietekmētās personas kļūst bālas. Viņi sāk svīst un reibst galva. Kājas pēc kāda laika parasti kļūst nejūtīgas. Dažreiz rodas arī citas viltus sajūtas. Bieži vien skartie cieš no pietūkuma nelabums, kas var palielināties līdz vemšana. Elpas trūkums un reibonis arī rodas. Var rasties uztveres sistēmas traucējumi. Visbiežāk rodas redzes traucējumi. Dažreiz jostu piestiprināšanas vietās notiek asiņošana bez asinīm. Pat nekroze or varikozas vēnas var spontāni notikt žņaugšanas vietās. Apvienotās asinis ekstremitātēs, iespējams, satur toksiskas vielas, kā tas novērojams postisēmijas sindromā.
Slimības diagnostika un gaita
Suspensijas traumas diagnozi parasti veic ekstrakcijas komandas un feldšeri, un tā balstās uz vizuālo diagnozi un vitālajām pazīmēm. Lai panāktu labvēlīgu iznākumu, diagnozes noteikšana notikuma vietā ir obligāta, jo cietušo nedrīkst pārāk ātri pārvietot guļus stāvoklī. Pārāk ātra pārvietošana var vadīt līdz sirds nāvei pārmērīgas nodokļa dēļ sirds muskulis.
Komplikācijas
Ja suspensijas trauma netiek ārstēta, pacients parasti nomirst samērā ātri. Šī iemesla dēļ traumas tūlītēja ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu sekundāros bojājumus un pacienta nāvi. Jo ilgāk pacients ir piestiprināts pie zirglietas, jo vairāk rodas diskomforts un komplikācijas. Vemšana un smags nelabums rodas, un pacients turpina mocīties ar reiboni un elpas trūkumu. Dažādos ķermeņa reģionos rodas nepareizas sajūtas un paralīze, un dzīves kvalitāte strauji pazeminās. Turklāt rodas arī nopietni redzes traucējumi, kaut arī ārstēšanas laikā tie normalizējas. Ģenerālis stāvoklis pacienta stāvoklis pasliktinās, un pēc dažām minūtēm skartā persona parasti zaudē samaņu un noģībst. Komplikācijas var rasties, ja ārstēšanas laikā pacients tiek pārvietots pārāk ātri. Šajā gadījumā sirds var pārslogot un iestāties sirds nāve. Daudzos gadījumos reanimācija ir nepieciešama, ja balstiekārtas trauma ir bijusi ilgstoša. Nevar paredzēt, vai suspensijas traumas rezultātā pacientam būs neatgriezenisks kaitējums.
Kad jāredz ārsts?
Ārkārtas ārsts nekavējoties jābrīdina, ja ir aizdomas par suspensijas traumu. Trauma ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas jāārstē nekavējoties, un pēc tam nepieciešama visaptveroša pārbaude slimnīcā. Ja tādi simptomi kā nejutīgums, nelabums un vemšanavai elpas trūkums rodas dažas minūtes pēc negadījuma, kas bieži saistīts ar ārējiem ievainojumiem, ir jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Redzes traucējumi, reibonis un sāpes var būt arī brīdinājuma zīmes, kurām nepieciešama ātra novērtēšana. Ārēji pakaramo traumu var atpazīt pēc bāla sejas krāsa un svīšana, kas parasti notiek. Turklāt, ja kājas vai citas ekstremitātes kļūst nejūtīgas, jābrīdina ārsts. Pirmās palīdzības sniedzējiem jāsniedz pirmā palīdzība kamēr nav pieejams ārsts. Pēc suspensijas traumas cietušajam jāpavada vairākas dienas līdz nedēļām slimnīcā atkarībā no tā, cik smagas ir traumas. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir norādītas regulāras pārbaudes pie ārsta, jo komplikācijas joprojām var rasties nedēļas vēlāk.
Ārstēšana un terapija
Pacienta atveseļošanās ir pirmais solis suspensijas traumas ārstēšanā. Cietušais nākamās 20 minūtes jānovieto vertikālā stāvoklī. Ja šis princips tiek ignorēts, ortostatiskās izmaiņas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ekstremitātēs ir uzkrājušās toksiskas vielas. Turpmāka suspensijas traumas ārstēšana ir atkarīga no simptomiem. Piemēram, pirmie reaģētāji noņem savelkošo apģērbu. Upura elpošana un apgrozība tiek nepārtraukti uzraudzīti. Ja normāli elpošana apstājas un pacients zaudē samaņu, parasto kardiopulmonālo reanimācija tiek veikta. Ja ir tikai samaņas zudums, bet elpošana paliek normāls, upuris tiek pārvietots uz atveseļošanās stāvokli. Kad neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls sasniedz notikuma vietu, skābeklis pārvalde tiek uzsākta. Ir izveidota venozā piekļuve. Kombinācijā asinis glikoze testēšana notiek. Ja hipoglikēmija ir klāt, neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķi dod pacientam glikoze kā kristālisks šķīdums. Dažreiz, simpatomimētiskie līdzekļi piemēram, epinefrīnu ievada intravenozi. Ja apgrozība nestabilizējas šādā veidā, adekvāts tilpums pārvalde ir norādīts.
Profilakse
Suspensijas traumu zināmā mērā var novērst, izmantojot tikai piemērotas zirglietu sistēmas un virvju cilpas. Šajās cilpās skartā persona kritiena gadījumā noliek kājas, lai stimulētu muskuļu sūkni. Tomēr apturēšanas trauma nav droši izslēgta pat ar šo.
Pēcapstrāde
Ikviens, kurš ir pieredzējis piekares traumu kā auguma darbinieks, jebkurā laikā var atkal ciest tipiskās sūdzības. Tas ir tāpēc, ka kritiens atkal var notikt nejauši. Dažās profesijās un dažu atpūtas pasākumu laikā risks vienkārši palielinās. Pēcapstrāde galvenokārt attiecas uz profilaktisko pasākumus kuru mērķis ir nodrošināt, lai skartā persona izmantotu pozicionēšanas sistēmas ar pakāpienu stropēm un darba sēdekļiem, kas samazina piekares traumas risku. Ārstiem, kā arī apdrošināšanas pārvadātājiem ir pieejama informācija par piemērotām kritienu aizsardzības sistēmām. Tomēr par šādu sistēmu izmantošanu atbild pacients vai viņa darba devējs. Papildus atkārtotas atkārtošanās novēršanai pēcapstrāde ir paredzēta sekojošu traumu ārstēšanai. Tās galvenokārt rodas, ja pacients ir bijis pārāk ilgi zirglietā vai ir ticis šokēts. Šajā gadījumā pēcapstrāde ir balstīta uz esošajām sūdzībām. Sākot no pastāvīgas ilgstošas ārstēšanas līdz īslaicīgai terapijai, ir iespējami daudzi pēcapstrādes veidi. Ārsti nodrošina piemērotu AIDS un medikamenti. Pārbaudēs ietilpst detalizēta medicīniskā vēsture kā arī attēlveidošanas procedūras, ja nepieciešams. Dažreiz psiholoģisks uzsvars traucējumi rodas suspensijas traumas rezultātā. Psihoterapija sniedz atvieglojumu un norāda ceļu uz ikdienu bez simptomiem.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kuri ilgstoši atradušies iesprostoti zirglietās, ķermeņa stāvoklis jāmaina tikai lēni. Piemēram, asinis apgrozība var nepārtraukti stimulēt ar kustīgiem pirkstiem vai pirkstiem. Pakāpeniski tiek veiktas turpmākas ekstremitāšu kustības, piemēram, plaukstas locītava or potīte, var iedvesmot, riņķojot vai noliekot. Suspensijas traumas gadījumos parasti jāizvairās no pēkšņas ekstremitāšu slodzes ar ķermeņa svaru. Palīgi, kuri vēlas atbrīvot skartās personas no zirglietu sistēmas, jāinformē par aptuveno pašreizējā stāvokļa laiku un visām esošajām sūdzībām. Ja ir nejutīgums rokās vai kājās, organismam trūkst spēks lai atbalstītu savu svaru. Muskuļi nav pietiekami apgādāti skābeklis un citas barības vielas kuģi, tāpēc viņiem parasti ir nepieciešamas vairākas minūtes, lai viņi varētu atkal darboties. Pēc negadījuma tiem, kas sniedz palīdzību, nekavējoties jāsazinās ar feldšeri. Šai personai parasti ir pietiekama pieredze, lai netiktu pārmaksāta. Attiecīgajai personai vajadzētu izvairīties no sava stāvokļa pārvērtēšanas pēc ilgāka laika, stingri atrodoties zirglietā. Labs viņa fizisko iespēju atspoguļojums viņam samazina briesmas un palīdz atveseļošanās procesā. Vēlme atbrīvoties bieži dominē un rada vēl lielāku negadījumu risku.
