Bronhu spazmas ir bronhu muskuļu gludās daļas kontrakcija (medicīniska termina spazma). Bronhu spazmas bieži attīstās elpceļu kairinājuma, piemēram, alerģijas vai toksisku vielu norīšanas, kontekstā. Turklāt bronhu spazmas bieži novēro tā sauktajās plaušu obstruktīvajās slimībās, piemēram, astma or HOPS.
Kas ir bronhu spazmas?
Bronhu spazmas kontekstā muskuļi bronhu rajonā savelkas. Tie galvenokārt ir gludie muskuļi, kas ieskauj elpceļus. Dažādi cēloņi vadīt uz bronhu spazmas rašanos, piemēram, saskare ar īpašiem tvaikiem vai astma slimība. Spazmas rezultātā muskuļi, kas atrodas bronhu zonā, sašaurinās. Tā rezultātā elpceļu platums samazinās un elpošana pretestība palielinās. Līdz ar to attīstās elpceļu obstrukcija. Šī iemesla dēļ pastāv arī saistība starp bronhu spazmu un obstruktīvām plaušu slimībām. Sakarā ar paaugstinātu pretestību laikā elpošana, plaušas vai nu netiek apgādātas ar pietiekamu gaisa daudzumu, vai arī tiek pārpūstas. Ja bronhu spazmas turpinās pārāk ilgi, hipertrofija attīstās bronhu muskuļos.
Cēloņi
Bronhospazmu izraisa vairāki potenciālie veicinošie faktori. Vairumā gadījumu tie ir ārēji faktori. Piemēram, ķīmiskie vai fizikālie kairinātāji ir iespējamie izraisītāji. Atsevišķi medicīnisko līdzekļu veidi spēj izraisīt arī bronhu spazmu. Tie ietver galvenokārt antibiotika aģenti, kas atbrīvo vielu histamīna, kā arī opiāti. Turklāt dažas pacientu grupas īpaši bieži cieš no bronhu spazmas. Palielināta uzņēmība pret šo parādību galvenokārt tiek novērota cilvēkiem ar astma, akūtas elpceļu slimības un smēķētāji. Cilvēki ar HOPS, noteiktas alerģijas un alerģisks rinīts arī ir īpaši pakļauti riskam. Bronhospazmas rezultātā rodas arī daudzos gadījumos, piemēram, kad indivīdi ieelpo dūmus vai tvaiku. Turklāt bronhu spazmu var izraisīt operācija elpceļu zonā. Dažreiz bronhu spazmas cēlonis ir procedūra, ko sauc par endotraheālu intubācija, kas tiek izpildīts ar neadekvātu anestēzija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bronhospazmas simptomi, kā arī to smagums ir atšķirīgi. Būtībā bronhu spazmas izraisa bronhu zonu vai apkārtējo gludo muskuļu sašaurināšanos. Tā rezultātā pietiekams gaisa daudzums nesasniedz skartās personas plaušas. Tādējādi pacienti sākotnēji cieš no elpas trūkuma. Šīs parādības pēkšņais sākums slimniekam bieži izraisa paniku, kā rezultātā hiperventilācija. Tas ir tāpēc, ka sašaurināto elpceļu dēļ ir nepieciešams palielināt elpošana biežumu, lai ieelpotu nepieciešamo gaisu. Ja gaiss iziet cauri sašaurinātajai vietai, izelpas laikā rodas arī svilpes skaņa. Turklāt skartie pacienti cieš no neremdināmiem klepus. Saistībā ar to indivīdi bieži izspiež gļotas. Tā rezultātā elpošana kļūst vēl grūtāka, jo gļotas bloķē elpceļus. sāpes attīstās lāde un elpceļu zonā. Šajā procesā daudzi pacienti izjūt intensīvu spiedienu vai viņiem ir zilumu sajūta lāde apgabalā. Bronhu spazmas simptomi parasti pasliktinās, jo slimnieks panikā. Vingrinājumi un sviedru uzliesmojumi bieži negatīvi ietekmē bronhu spazmas progresēšanu. Papildus faktiskajam bronhu spazmam ir arī tā sauktais izliktais bronhu spazmas. Tas notiek, piemēram, kad personas ieelpo svešas vielas, cieš no plaušu slimībām embolija vai tūska, vai a ventilācija caurule ir saliekta.
Diagnoze un gaita
Kad bronhu spazmas ir smagas, daži cilvēki zvana 911, kurš pēc tam nosaka diagnozi. Lai noteiktu slimību, ārsts vadās pēc tipiskiem bronhu spazmas simptomiem. Tādas norādes kā paaugstināta elpošanas pretestība, kā arī raksturīgas skaņas, izelpojot, norāda uz bronhu spazmu. Principā ātra diagnostika un terapija bronhospazmas ir ļoti svarīgas. Tas ir tāpēc, ka ilgstošs bronhu spazmas rada tā sauktās hiperkapnijas risku, kurā koncentrācija of ogleklis dioksīds asinis ir palielināts. Turklāt ir iespējama hipoksija, kurā audiem vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums skābeklis.
Komplikācijas
Bronhu spazmas rodas dažādu cēloņu dēļ, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Piemēram, tie, kuriem ir alerģija, ir īpaši uzņēmīgi pret elpceļu sašaurināšanos. Noteiktas vielas dēļ elpceļi stipri uzbriest un tiek aizsprostoti, skartā persona gandrīz nevar elpot un draud nožņaugties. Barības vada anatomiskā tuvuma dēļ pacientam rodas arī diskomforts rīšanas laikā. Turklāt sakarā ar alerģiska reakcija, dziļākos slāņos āda var stipri uzbriest, Kvinkes tūska attīstās, kas var vēl vairāk pasliktināt simptomus. Sliktākajos gadījumos ir straujš kritums asinis spiediens, kā rezultātā vairākiem orgāniem vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums asiņu, anafilaktiskais šoks attīstās. Tā rezultātā orgāni var izgāzties un cietējam sagādāt papildu problēmas. Līdzīgas komplikācijas var rasties arī ar astmu. Visbīstamākā komplikācija ir statusa asthmaticus, kurā pat antiastmatiķi nav nekādas palīdzības, un attiecīgajai personai draud nožņaugties. Šajā gadījumā nekavējoties jāinformē neatliekamās palīdzības ārsts. Elpceļu infekcija var izraisīt arī bronhu sašaurināšanos. Dažos gadījumos infekcija var izplatīties plaušās un izraisīt iekaisums tur (pneimonija). Sliktākajos gadījumos iekaisums var izplatīties sistēmiski, kā rezultātā sepsis.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Jauns bronhu spazmas vienmēr jānovērtē ārstam, jo tas ir daudzu hronisku un akūtu slimību simptoms. Turklāt izliktais bronhu spazmas var liecināt par plaušu vai gaisa bojājumiem pleiras dobumā. Šajā gadījumā skartās personas darbības lielā mērā nosaka spazmas sekas. Ja tas ir viegls ierobežojums ar elpas trūkumu un klepus kas pāries, neatliekamā medicīniskā palīdzība nav nepieciešama. Ietekmētajām personām jāatrod atpūtas stāvoklis, kurā viņi var klepus un pēc bronhu spazmas mazināšanās vērsieties pēc medicīniskās palīdzības. Bronhu spazmas, kā rezultātā sāpes un smagas elpas trūkuma dēļ var būt nepieciešams izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu. Ir bronhu spazmas, kuras vēl vairāk saasina sākums hiperventilācija, gļotu veidošanos un krampjus, kas var izraisīt aizrīšanās risku. Cilvēki ar hroniskām slimībām, kas izraisa paaugstinātu elpceļu spazmu, tos biežāk piedzīvos. Ja viņiem ir kāda epizode, viņiem pašiem jānovērtē, vai zvanīšana uz 911 ir nepieciešama. Tomēr, ja vispārējais uztver stāvoklis no elpošanas trakts pasliktinās biežāku vai smagāku spazmu dēļ, ir nepieciešams ārstējošā ārsta medicīniskais novērtējums.
Ārstēšana un terapija
Bronhospazmas ārstēšanas iespējas ir dažādas, pieņemot lēmumu izmantot noteiktas pasākumus kas īpaši balstīts uz bronhu spazmas smagumu. Piemēram, ir iespējams, ka skartie pacienti saņems rokasgrāmatu ventilācija. Tā laikā viņi saņem lielu koncentrāciju skābeklis. Ja bronhu spazmas rodas kā daļa no ķirurģiskas procedūras, var būt noderīgi dot personai vairāk anestēzija. Anestēzijas līdzekļi, piemēram, ketamīns ir piemēroti šim nolūkam. Tā sauktie beta-2 imitatori spēj paplašināt bronhu un mazināt neērtības bronhu spazmas.
Perspektīvas un prognozes
Bronhospasmam ir labvēlīga prognoze ar ātru medicīnisko aprūpi. Ārstējot narkotikas, simptomu atvieglošana notiek īsā laikā. Muskuļu spazmas tiek atvieglotas, ļaujot skartajai personai atkal normāli elpot. Ja nav citu pamata vai sekundāru simptomu, pacientam nav simptomu. Bronhospazmas var atkārtoties jebkurā laikā. Jo biežāk tas notiek, jo lielāks risks ciest papildu bojājumus. Izredzes uz atveseļošanos ievērojami pasliktinās, tiklīdz pacientu skar hroniskas slimības plaušu slimība. Šajos gadījumos audu bojājumi jau ir notikuši, izraisot neatgriezenisku attīstību. Papildus elpošanas grūtībām funkcionālie traucējumi var rasties vai nenovēršama orgānu mazspēja. Tas ir saistīts ar dzīvībai bīstamu stāvoklis Šajā posmā pacientam var palīdzēt tikai orgānu transplantācija, kas savukārt ir saistīta ar blakusparādībām un riskiem. An trauksmes traucējumi var attīstīties pēkšņas bronhu spazmas dēļ. Muskuļu spazmas dēļ rodas negaidīts elpas trūkums. Tas izraisa nāves bailes no nosmakšanas. Turklāt panikas lēkme vai panikas traucējumi var attīstīties. Tam ir milzīga ietekme uz vispārējo veselība sajūta. Organisma nepietiekamais piedāvājums ar skābeklis var izraisīt arī sekundāras slimības un tādējādi negatīvi ietekmēt atveseļošanās iespēju.
Profilakse
Bronhospazmu zināmā mērā var novērst, lai gan slimību gadījumi nav pilnībā novēršami pat ar profilaktiskiem līdzekļiem pasākumus. Personas ar paaugstinātu bronhu spazmas risku pirms ķirurģiskām procedūrām saņem noteiktus profilaktiskus medikamentus. Šim nolūkam tiek izmantoti Beta-2 imitatori. Ja iespējams, ārstējošie ārsti ķirurģiskas procedūras laikā anestē operējamo zonu tikai reģionāli.
Pēcapstrāde
Pēc bronhu spazmas rašanās parasti vairs nav simptomu. Pacients var atjaunot normālu elpošanu un turpināt savu dzīvi. Šajā gadījumā ātra tūlītēja palīdzība izrādās noderīga atveseļošanai. Pēcpārbaude nav nepieciešama. Tomēr imunitāte neveidojas. Atkārtota slimība tā paša vai cita iemesla dēļ ir iespējama jebkurā laikā. Būtībā sakopotam gadījumam nepieciešama nepārtraukta turpmāka aprūpe, jo palielinās hronisku bojājumu iespējamība. Ārsts identificē akūtu stāvoklis pēc tipiskiem elpošanas simptomiem. Līdz šim gandrīz nav iespēju novērst bronhu spazmu. Tas bieži notiek kopā ar citām elpošanas ceļu slimībām. Pacienti, kuri ir pakļauti riskam, tiek informēti par veselība- uzvedības saglabāšana kā daļa no sākotnējā terapija. Tas, pirmkārt, ietver sevī atvieglotu. Par katru cenu jāizvairās no saspringtām aktivitātēm. Vesels un līdzsvarots uzturs ir ieteicams. Nikotīns patēriņš jāpārtrauc. Pēcpārbaudes mērķis ir arī izslēgt komplikācijas. Riska grupā ietilpst: alerģija slimniekiem un astmas slimniekiem. Viņiem var palīdzēt medikamenti, lai novērstu elpas trūkumu. Regulāra lietošana samazina bronhu muskuļu spazmas varbūtību. Darbā un privātajā dzīvē jāpieņem tikai nelieli ierobežojumi.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par bronhu spazmu, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti un jāinformē par situāciju, izmantojot W jautājumus. Pirmā palīdzība pasākumus jāņem līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās brīdim. Pirmais, kas jādara, ir nomierināt pacientu, sagādāt viņam siltas segas un atbrīvot sašaurinātu apģērbu. Ķermeņa augšdaļa jānovieto uz augšu, un kājas jānovieto zemu. Ja skartajai personai ir astma, bronhu spazmas ārstēšanai jāizmanto atbilstoši astmas medikamenti. Ja persona ir bezsamaņā, skartā persona ir jāievieto stabila sānu pozīcija. Ja iespējams, pēc tam regulāri jāpārbauda elpošana un pulss. Ja nepieciešams, reanimācija jāveic pasākumi. Papildus mute-mutes mutē reanimācija, kardiopulmonārā reanimācija un - pieņemot atbilstošu pieredzi - a tracheitomija ir ieteicami. Ārkārtas ārsts jāinformē par veiktajiem pasākumiem un veselība cietušā stāvokli, lai nodrošinātu ātru ārstēšanu. Pēc ārstēšanas slimnīcā skartajai personai vispirms jāatpūšas gultā un jāpalaiž mierā. To papildinot, jānosaka bronhu spazmas cēloņi. Tas kopā ar konsultāciju ar ģimenes ārstu vairumā gadījumu novērsīs turpmākus uzbrukumus.
