Kušinga sindroms vai hiperkortizolisms ir a stāvoklis ko izraisa paaugstināts Kortizola ķermenī. To papildina dažādas skaidri redzamas izskata un ķermeņa disfunkcijas izmaiņas. Kušinga sindroms jāārstē, jo tas progresē un bez tā kļūst dzīvībai bīstams terapija.
Kas ir Kušinga sindroms?
Kušinga sindroms ir stāvoklis kurā vairākus dažādus simptomus izraisa pieaugums Kortizola līmeņi. Kortizola ir hormons, kas ražots virsnieru garozā. Izšķir endogēno (ķermeņa izcelsmes) un eksogēnu (ārēji izraisītu) Kušinga sindromu. Endogēna Kušinga sindroma gadījumā virsnieru garozā rodas patoloģisku izmaiņu dēļ vairāk kortizola, nekā nepieciešams ķermenim. Eksogēna Kušinga sindromu ārēji izraisa, kad glikokortikoīdi (kortizons) vai ACTH tiek piešķirti ķermenim ilgākā laika posmā kā daļa no terapija. ACTH ir hormons, kas stimulē virsnieru garozas ražošanu vairāk kortizola. Ja organismā pastāvīgi pārsniedz kortizola piedāvājumu, tipisks Kušinga sindroma simptomi notiek ar izskata izmaiņām un dažādām funkcionālie traucējumi. Kušinga sindroms ir reta slimība, un 3 4 cilvēku gadā sastopami tikai 100,000-XNUMX gadījumi.
Cēloņi
Kušinga sindroma cēlonis vienmēr ir hormona kortizola pārmērība. Eksogēnā Kušinga sindromā to izraisa pārvalde of narkotikas kas tiek doti ilgākā laika posmā kā daļa no terapija. Tie ir kortizola saturoši narkotikas kas tiek ņemti, piemēram, hronisku iekaisumu gadījumā, pēc transplantācijas vai autoimūnas slimības. Ja narkotikas pēc veiksmīgas ārstēšanas tiek pārtraukta, simptomi parasti izzūd. Endogēnā Kušinga sindromu izraisa kortizola hormona pārprodukcija organismā. Šim pastiprinātam kortizola izdalījumam ir dažādi iemesli. Bieži endogēna Kušinga sindroma izraisītājs ir audzējs hipofīzes dziedzeris. Kāda veida plaušu vēzis un virsnieru audzēji var būt arī izraisītāji.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmais Kušinga sindroma simptoms bieži ir izmainīts sadale tauku uz ķermeņa: Tauki arvien vairāk nogulsnējas uz sejas (“pilnmēness seja”) kakls sabiezē (“bifeļa kakls”), un palielinās vēdera apkārtmērs. Rokas un kājas ir tikai nedaudz muskuļotas un izskatās ļoti plānas, salīdzinot ar rumpi. Palielinātu tauku nogulsnēšanās dēļ palielinās ķermeņa masa, muskuļi masa un tādējādi muskuļi spēks samazināt. Paaugstināta kortizola sekrēcija var ietekmēt kaulu blīvums, un kauli kļūst trausls un vieglāk saplīst. Tā rezultātā bieži rodas kauli un mugura sāpes. Tas nav nekas neparasts diabēts mellitus attīstīties hiperkortizolisma rezultātā: pazīmes ir lielas slāpes un pastiprināta urinēšana. Galvassāpes un paaugstināts asinis spiediens ir izplatīts arī Kušinga sindromā. Ārēji slimība daudzos gadījumos izpaužas ar pinnes, brūču dziedēšana traucējumi, pastiprināta sasitumu rašanās un spēcīgs ķermeņa apmatojums sievietēm. The āda kļūst plānāks, un uz vēdera, gurniem un paduses zonā var veidoties sarkanas svītras, kas līdzinās strijas laikā grūtniecība. Sievietēm menstruālā cikla traucējumi attīstīties un menstruācija var nemaz nenotikt. Vīrieši bieži cieš no potenci traucējumiem, bērniem bieži vien vienlaikus parādās augšanas traucējumi aptaukošanās. Daudzos gadījumos depresija, trauksmes lēkmes, smagas garastāvokļa maiņas, un slimību papildina paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
Diagnoze un gaita
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Kušinga sindroma simptomi ir ļoti dažādi. Bieži vien diagnoze tiek noteikta tikai gadus vēlāk, jo simptomi attīstās tikai pakāpeniski un nav uzreiz redzami. Sākumā tipiski simptomi ir svara pieaugums, augsts asinsspiediens, un simptomi, kas līdzīgi simptomiem diabēts, tas ir, pastiprinātas slāpes un biežas urīnpūslis iztukšošana. Laika gaitā ķermenis mainās pēc izskata. Seja kļūst apaļāka un parasti ir apsārtusi, tauki nogulsnējas kakls un attīstās tā sauktais bifeļa vai buļļa kakls. Muskuļi spēks samazinās un atpakaļ sāpes notiek. Vīriešiem bieži ir potences problēmas, sievietēm nav menstruāciju un palielināts ķermeņa stāvoklis mati. Nieres akmeņi, osteoporoze un sirds var rasties neveiksme. Iespējamas arī psiholoģiskas izmaiņas. Daži slimnieki piedzīvo trauksmes lēkmes, depresija or garastāvokļa maiņas. Kušinga sindroma diagnozi var apstiprināt tikai ar dažādiem laboratorijas testiem. Parasti, siekalas, asinis un urīnu pārbauda ar īpašiem laboratorijas testiem. Turklāt tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, piemēram, sonogrāfija (ultraskaņa), datortomogrāfija (tomogrammas) un scintigrāfija (attēli ar kontrastvielu). Ja Kušinga sindroms netiek ārstēts, tas var vadīt uz dzīvībai bīstamu stāvoklis ilgtermiņā.
Kad jāredz ārsts?
Visbiežāk Kušinga sindroma simptomi laikā rodas kā blakusparādības kortizons terapija. Šī ir eksogēna slimības forma, kas tiek parādīta no ārpuses. Tas kļūst satraucoši, ja simptomi pārsniedz līmeni, ko paziņojis ārstējošais ārsts. Ja tā ir pārdozēšana, ārsts lēnām samazina deva. Pieaugušo sūdzību cēlonis varētu būt arī papildu zāles, kuras pacients lieto bez ārsta ziņas. Lai izvairītos no nesaderības, zāļu lietošanas laikā informācijai par zālēm jābūt pilnīgai medicīniskā vēsture. Ja iepriekš veselam cilvēkam rodas tipiski Kušinga simptomi, ārsta apmeklējums ir neizbēgams. Ja ir aizdomas par Kušingu, ģimenes ārsts nosūta pacientu pie speciālista endokrinoloģija. Izmantojot testus, attēlveidošanas paņēmienus un fiziskās pārbaudes, viņš diagnosticēs simptomu izraisītāju. Ja cēlonis ir audzējs, kas palielina kortizola veidošanos, endokrinologs ieteiks operāciju un pēc tam uzsāks atbilstošu terapiju. Neārstēts Kušinga sindroms var būt dzīvībai bīstams. Šajā slimībā svarīgas ķermeņa sistēmas ir nelīdzsvarotas. Bez terapijas pastāv risks trieka or sirds uzbrukums. Tāpēc ārsta apmeklējumu nevajadzētu atlikt. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva.
Ārstēšana un terapija
Kušinga sindroma ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Mērķis vienmēr ir normalizēt paaugstinātu kortizola līmeni, lai izraisītās fiziskās izmaiņas varētu regresēt. Eksogēna Kušinga sindroma gadījumā iedarbinošos medikamentus soli pa solim pārtrauc vai, ja tie joprojām ir terapeitiski nepieciešami, vismaz samazina. Endogēna Kušinga sindroma gadījumā ir jānovērš kortizola pārprodukcijas cēlonis. Bieži operācija ir nepieciešama, lai noņemtu audzēju, kas izraisa pārprodukciju, dažreiz tiek izmantots arī starojums. Ja audzējs pastāv tieši uz virsnieru dziedzeris, var būt nepieciešama arī vienas vai abu virsnieru dziedzeru noņemšana. Pēc šādas operācijas pacientam jāveic hormoni uz mūžu (hormonu aizstājējs). Ja operācija dažu iemeslu dēļ nav iespējama, var palīdzēt zāles, kas kavē kortizola veidošanos. Dažreiz šīs zāles tiek ievadītas sagatavošanās posmā pirms operācijas. Pēc Kušinga sindroma ārstēšanas kortizola līmenis regulāri jāuzrauga ilgu laiku.
Perspektīvas un prognozes
Kušinga sindroma gaita ir atkarīga no esošā cēloņa, kā arī no ārstēšanas sākuma laika. Ja sindromu izraisa pārvalde no medikamentiem, kas satur augstu kortizola līmeni, simptomi tiek atbrīvoti uzreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pēc dažām nedēļām Kušinga sindroms tiek uzskatīts par izārstētu, jo kortizola pārpalikums ir izvadīts no organisma un izdalīts. Tā ir zāļu blakusparādība, kas tiek ievadīta ilgstošas terapijas laikā. Ja slimība rodas no karcinomas, atveseļošanās ir atkarīga no audzēja veidošanās vietas, diagnozes noteikšanas un ārstēšanas uzsākšanas laika. Ja karcinoma tiek atklāta agri, ir lielas iespējas atgūties. Ja esošais audzējs organismā jau ir izplatījies tālāk, atgūšanās iespējas samazinās. Bronhiālās karcinomas gadījumā izredzes ir ļoti nelabvēlīgas. Turpretī nieru karcinoma var vadīt atgūšanu, ja tas tiek savlaicīgi noņemts. Labdabīga gadījumā čūla apgabalā hipofīzes dziedzeris, izredzes uz atveseļošanos no Kušinga sindroma tiek uzskatītas par labām čūla nopietni ierobežo hipofīzes dziedzeris. Ja audzējs tiek savlaicīgi atklāts, to var ārstēt un noņemt. Tā rezultātā hipofīze atjauno savu dabisko funkciju, un pacients piedzīvo dziedināšanu.
Profilakse
Var novērst tikai eksogēno Kušinga sindromu. Ja terapijā lieto kortizolu saturošus medikamentus, regulāri uzraudzība no kortizola līmeņa var uzreiz noteikt paaugstināšanos un var rīkoties ātri. Endogēna Kušinga sindroma novēršana nav iespējama.
Follow-up
Dažas pasākumus hiperkortizolismā cietušajai personai ir pieejamas pēcapstrādes iespējas, lai gan tās parasti ir ļoti atkarīgas no precīzā slimības cēloņa, tāpēc šajā procesā var veikt vispārīgas prognozes. Tomēr slimība ir jānosaka ļoti agrīnā stadijā, lai izvairītos no letālām komplikācijām vai turpmākas simptomu pasliktināšanās. Tādēļ hiperkortizolisma gadījumā skartajai personai pēc pirmajiem simptomiem un pazīmēm jāapmeklē ārsts un jāārstē šī slimība. Ja hiperkortizolismu izraisa medikamenti, tie jāpārtrauc. Tomēr medicīniska uzraudzība vienmēr jānotiek. Gadījumā, ja mijiedarbība vai ja ir kāda neskaidrība, vispirms vienmēr jāsazinās ar ārstu. Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atvieglotu hiperkortizolisma simptomus. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no piepūles un citām fiziskām vai stresa izraisošām darbībām. Kad ņem hormoni, jārūpējas, lai nodrošinātu pareizu devu un arī regulāru uzņemšanu. To, vai šīs slimības dēļ ir samazināts paredzamais dzīves ilgums, nevar vispārēji paredzēt šajā procesā.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Palīdzības iespējas pašpalīdzībai nav iespējamas ar Kušinga sindromu, kas tieši ietekmē slimības gaitu. Tāpēc ikdienas atbalsta centrā ir jābūt garīgajai un emocionālajai labsajūtai. Dzīve ar šo slimību jāpielāgo un jāoptimizē atbilstoši dotajām iespējām. Veselīgs dzīvesveids, līdzsvarots uzturs un stabila sociālā vide ir izdevīga. Tiešā vidē esošu cilvēku palīdzība jāizmanto bez kavējumiem, neprasot no citiem pārāk daudz. Psiholoģisku problēmu gadījumā noder terapeitiskais atbalsts. To var izmantot, lai izstrādātu uzvedības stratēģijas, kuras galvenokārt var izmantot, lai tiktu galā ar izaicinošām situācijām. Ideju apmaiņa ar cilvēkiem, kuriem ir viena diagnoze, arī var būt izdevīga. Izmantojot abpusējus padomus un padomus, kā labāk tikt galā ar šo slimību, tas var dot atvieglojumu. Laba un pārliecināta pašpārliecinātība ir ļoti noderīga ikdienas dzīvē, īpaši saskarsmē ar sabiedrību. Lai būtu gatavs slimības attīstībai, starp ārstu un pacientu jāveic visaptveroša informācijas apmaiņa. Alternatīvi trūkstošās zināšanas var iegūt, izmantojot studijas vai speciālistu literatūru. Tas palīdz izvairīties no pārsteigumiem un būt gataviem nepatīkamu situāciju rašanās gadījumiem.
