Īss pārskats
- Simptomi: mazi urīnpūšļa akmeņi bieži neizraisa simptomus. Lielākiem akmeņiem raksturīgas kolikas sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes urinējot un asinis urīnā.
- Ārstēšana: Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, mazi akmeņi izskalojas paši. Lielāku akmeņu gadījumā akmeņi sākotnēji tiek izšķīdināti vai samazināti ar medikamentiem, sasmalcināti ar triecienviļņiem, izņemti ar endoskopu un cistoskopiju. Tikai retos gadījumos ir nepieciešama atvērta operācija.
- Cēloņi: urīna plūsmas traucējumi, prostatas palielināšanās, urīnceļu infekcijas, vielmaiņas traucējumi, pārmērīga noteiktu minerālvielu uzņemšana ar uzturu
- Riska faktori: nesabalansēts uzturs ar pārāk daudz tauku, olbaltumvielu un sāļu, ar skābeņskābi bagāti pārtikas produkti, nepietiekama šķidruma uzņemšana, vienpusīgas diētas, prostatas palielināšanās gados vecākiem vīriešiem, osteoporoze, vitamīnu deficīts, urīnpūšļa katetrs vai ķirurģiskas šuves urīnpūslī.
- Diagnoze: izmeklējums pie speciālista (urologa), urīna laboratoriskie rādītāji, ultraskaņas un rentgena izmeklēšana, iespējams, ar kontrastvielu, datortomogrāfija, cistoskopija.
- Prognoze: Pārsvarā akmens izzūd pats, pretējā gadījumā nelielas iejaukšanās bieži vien ir veiksmīga. Bez profilakses urīnpūšļa akmeņi bieži attīstās vairākas reizes.
Kas ir urīnpūšļa akmeņi?
Urīnakmeņi ir cieti, akmeņiem līdzīgi veidojumi (konkrementi) aizplūšanas urīnceļos. Ja urīnpūslī atrodas urīnakmens, ārsts šo konkreciju sauc par urīnpūšļa akmeni. Urīnpūslis kā rezervuārs savāc urīnu un caur īpašiem muskuļiem ļauj tam izdalīties pēc vēlēšanās.
Urīnpūšļa akmeņi veidojas vai nu pašā urīnpūslī (primārie urīnpūšļa akmeņi), vai arī tie veidojas nierēs vai urīnvados un galu galā nonāk urīnpūslī ar vienmērīgu urīna plūsmu (sekundārie urīnpūšļa akmeņi). Urīnakmeņu simptomi abām formām ir vienādi.
Urīnpūšļa akmens veidojas, kad urīnā kristalizējas daži akmeņus veidojošie sāļi. Tas parasti notiek, ja attiecīgā sāls urīnā ir pārāk lielā koncentrācijā un tādējādi pārsniedz šķīdības slieksni. Ja sāls veido cietu kristālu (konkrementu), uz tā laika gaitā nogulsnējas arvien vairāk slāņu, tā ka sākotnēji nelielais betonējums kļūst par arvien lielāku urīna akmeni.
Atkarībā no sāls veida, no kura veidojas akmens, ārsti izšķir:
- Kalcija oksalāta akmeņi (75 procenti no visiem urīnceļu akmeņiem)
- “Struvīta akmeņi”, kas izgatavoti no magnija amonija fosfāta (10 procenti)
- urātu akmeņi, kas izgatavoti no urīnskābes (5 procenti)
- Kalcija fosfāta akmeņi (5 procenti)
- Cistīna akmeņi (reti)
- Ksantīna akmeņi (reti)
Daudzos gadījumos urīnpūšļa akmeņi neizraisa nekādus simptomus un tiek izskaloti no organisma paši ar urīnu. Tomēr, ja urīnakmeņi bloķē izeju uz urīnizvadkanālu vai ir pārāk lieli, lai paši izietu cauri urīnizvadkanālam, urīnakmeņi tiek izņemti medicīniski.
Kādi ir simptomi?
Cilvēkiem ar urīnpūšļa akmeņiem bieži nav simptomu. Tas, vai urīnpūšļa akmeņi izraisa simptomus, galvenokārt ir atkarīgs no tā, kur akmens atrodas un cik liels tas ir. Ja tas brīvi atrodas urīnpūslī, urīna aizplūšana urīnizvadkanālā netiek traucēta. Īpaši simptomi šajā gadījumā neparādās.
No otras puses, ja tas stingri piestiprinās pie urīnpūšļa apakšējās sienas un tā izmērs bloķē urīnpūšļa izeju uz urīnizvadkanālu, parādās simptomi. Simptomus izraisa, no vienas puses, gļotādas kairinājums, ko izraisa urīnpūšļa akmens, kam bieži ir asas malas, un, no otras puses, urīns, kas bieži vien atgriežas nierēs.
Tipiski urīnpūšļa akmeņu simptomi ir pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā, kas dažkārt izstaro uz sāniem. Turklāt urinēšanas laikā ir sāpes, urīna strūkla pēkšņi pārtrūkst, un urīnā ir iespējamas arī asinis. Bieži sastopams simptoms ir pastāvīga vēlme urinēt, kas saistīta ar nelielu urīna daudzumu urinēšanas laikā (pollakiūrija).
Pilnīga urīnizvadkanāla nosprostošanās gadījumā urīnpūslī uzkrājas urīns, kas caur urīnvadiem bieži stiepjas līdz nierēm. Šo situāciju, kad skartās personas vairs nespēj urinēt, ārsti sauc par urīna aizturi vai išūriju.
Papildus šiem simptomiem daudzi slimnieki izrāda pieaugošu nemierīgumu kustēties. Tas ir tāpēc, ka viņi neapzināti meklē ķermeņa stāvokli, kurā sāpes mazināsies. Viņi pastāvīgi mainās no guļus stāvokļa uz stāvu vai staigā apkārt. Turklāt sāpju rezultātā dažreiz rodas slikta dūša un pat vemšana.
Ja pamanāt sāpes urinējot vai neparastas, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, vislabāk ir nekavējoties vērsties pie ārsta un noskaidrot cēloni. Ja urīns nokļūst nierēs, ir iespējams nieru bojājums.
Vīriešus statistiski biežāk ietekmē urīnpūšļa akmeņi. Urīna akmeņu simptomi vīriešiem un sievietēm ir vienādi.
Kā var ārstēt urīnpūšļa akmeņus?
Urīnpūšļa akmens izmērs un atrašanās vieta nosaka, vai ārsts to noņem vai gaida spontānu izdalīšanos. Vairumā gadījumu urīnpūšļa akmeņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Mazie akmeņi (līdz pieciem milimetriem) un tie, kas brīvi atrodas urīnpūslī, aptuveni deviņos no desmit gadījumiem izdalās paši caur urīnizvadkanālu.
Dažkārt daži medikamenti (piemēram, aktīvā viela tamsulosīns) atvieglo izvadīšanu, ja, piemēram, palielināta prostata sašaurina urīnizvadkanālu. Dažu akmeņu gadījumā (urātu akmeņi, cistīna akmeņi) ārsti arī mēģina izšķīdināt vai samazināt urīna akmeņu izmēru, izmantojot ķīmisku reakciju (hemolitolīzi).
Jebkurā gadījumā ir ieteicams dzert daudz šķidruma, lai atvieglotu akmeņu pāreju.
Ja rodas sāpes (kas bieži notiek, kad urīnakmens izslīd caur urīnceļu), parasti palīdz pretsāpju līdzekļi, piemēram, ar aktīvo vielu diklofenaku.
Ja akmens ir pārāk liels, lai spontāni izietu, ja akmens aizsprosto urīnizvadkanālu un ir nopietnas infekcijas (urosepsi) pazīmes, ārstējošajam ārstam akmens ir jānoņem ķirurģiski. Viņš mēģina sasmalcināt mazākus urīna akmeņus ar knaiblēm vai noņemt tos tieši cistoskopijas laikā.
Tas, cik ilgi pēc procedūras jūs uzturaties slimnīcā, ir atkarīgs no tā, cik liels bija izņemtais akmens un vai procedūras laikā nav bijušas komplikācijas. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, ar cistoskopiju ir saistīti riski. Parasti pastāv risks, ka urīnpūslī caur instrumentiem var iekļūt baktērijas un izraisīt tā iekaisumu. Turklāt – kaut arī ļoti reti – ar izmantoto instrumentu tiek ievainotas vai pat caurdurtas orgānu sienas.
Jau vairākus gadus lielākā daļa no visām procedūrām ir saistītas ar spiediena viļņu izmantošanu, lai sadalītu akmeņus. Šo procedūru sauc par ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju (ESWL). ESWL laikā lielākus akmeņus iznīcina triecienviļņi, ļaujot skartajām personām vienkārši izdalīt gružus ar urīnu.
Ja pacientiem joprojām ir sāpes pēc urīnpūšļa akmens noņemšanas, tas var liecināt par urīnpūšļa iekaisumu (cistītu). Ja nepieciešams, to ārstē ar antibiotikām.
Mūsdienās atvērtā ķirurģiskā metode tiek izmantota tikai ļoti retos gadījumos. Tas ir nepieciešams, piemēram, ja ārsts cistoskopijas laikā nevar sasniegt urīnpūsli ar endoskopu, jo akmens vai cita struktūra bloķē urīnizvadkanālu vai ieeju urīnpūslī.
Ja urīnpūšļa akmeņi radušies urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu dēļ, ārstējošā ārsta galvenā prioritāte pēc akmeņu noņemšanas ir novērst cēloni. Vīriešiem prostatas paplašināšanās bieži izraisa urīnizvadkanāla drenāžas traucējumus un sekojošu akmeņu veidošanos.
Šādā gadījumā ārsts vispirms mēģina ārstēt prostatas palielināšanos ar medikamentiem. Tomēr izteikti palielinātas prostatas vai atkārtotu urīnceļu akmeņu gadījumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu akmeņu veidošanās izraisītāju. Vairumā gadījumu ir ieteicama tā sauktā transuretrāla prostatas rezekcija (TURP). Šajā procedūrā prostata tiek noņemta caur urīnizvadkanālu.
Urīnpūšļa akmeņu šķīdināšana ar mājas līdzekļiem
Ja Jums rodas tādi simptomi kā kolikas sāpes vai asiņains urīns, noteikti apmeklējiet ārstu.
Mājas aizsardzības līdzekļi, lai atbrīvotos no urīnpūšļa akmeņiem, var palīdzēt maziem akmeņiem, kuriem nav vai ir tikai nenozīmīgi simptomi. Lielākā daļa mājas līdzekļu pret urīnceļu akmeņiem ir efektīvi arī profilaksei, piemēram, dzerot daudz šķidruma un ēdot sabalansētu uzturu.
Viss, kas stimulē urīna veidošanos, var būt noderīgs mazu akmeņu izskalošanai ar urīnu. Šādi mājas aizsardzības līdzekļi ietver.
- Zāļu tējas
- Dzerot daudz ūdens
- Kāpšana pa kāpnēm
- Vispār daudz vingroju
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Homeopātiskā urīnpūšļa akmeņu ārstēšana
Homeopātijā Berberis aquifolium, Berberis, Camphora, Coccus kaktusi (parastā mahonia, bārbeles, kampara un košenija) atšķaidījumos D6 līdz D12 kā pilieni, tabletes vai lodītes tiek uzskatīti par efektīviem pret urīnpūšļa akmeņiem.
Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti, un pētījumi nav skaidri atbalstīti.
Cēloņi un riska faktori
Urīnpūšļa akmeņi sastāv no minerālsāļiem, ļoti reti olbaltumvielām, kas parasti izšķīst urīnā un kopā ar to izskalojas no organisma. Noteiktos apstākļos šie sāļi izšķīst no urīna (tie tiek “nogulsnēti”) un nogulsnējas urīnpūslī. Sākotnēji mazie veidojumi bieži vien nepārtraukti aug, jo uzkrājas tālāki sāļi.
Ārsti izšķir primāros un sekundāros urīnpūšļa akmeņus. Primārie urīnpūšļa akmeņi veidojas pašā urīnpūslī, savukārt sekundārie urīnpūšļa akmeņi veidojas augšējo urīnceļu orgānos, piemēram, nierēs vai urīnvados, un kopā ar urīnu tiek izskaloti urīnpūslī. Primārie urīnpūšļa akmeņi ir daudz biežāk sastopami nekā sekundārie urīnpūšļa akmeņi.
Tipiski urīna aiztures cēloņi ir prostatas palielināšanās vai urīnpūšļa iztukšošanas disfunkcija neiroloģisku bojājumu dēļ. Labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH) ir ļoti izplatīta gados vecākiem vīriešiem.
Urīnpūšļa akmeņi ir iespējami arī neiroloģisku slimību, piemēram, multiplās sklerozes vai paraplēģijas gadījumā, ko izraisa aizplūšanas šķēršļi. Šo slimību gadījumā bieži tiek traucēta urīnpūšļa muskuļu kontrakcija un līdz ar to urinēšana (urinēšana).
Urīnceļu infekcijas gadījumā baktērijas bieži maina urīna ķīmisko sastāvu, palielinot noteiktu vielu nokrišņu risku. Piemēram, eksperti struvīta akmeņus, kas sastāv no magnija amonija fosfāta, attiecina uz urīnceļu infekcijām ar noteiktām baktērijām.
Vācijā nelabvēlīgs uzturs ar augstu dzīvnieku tauku, olbaltumvielu un skābeņskābi saturošu pārtiku tiek uzskatīts par urīnpūšļa akmeņu attīstības riska faktoru. Skābeņskābe ir atrodama, piemēram, riekstos, kafijā, kakao, rabarberos, bietēs un spinātos.
Akmeņus veidojošas vielas, piemēram, oksalāts, kalcijs, fosfāts, amonijs un urīnskābe (urāts), urīnā izšķīst tikai noteiktā daudzumā. Ja ar pārtiku uzņemtais daudzums pārsniedz noteiktu robežu, tas var izraisīt nokrišņus.
Citi urīnpūšļa akmeņu riska faktori ir:
- Pārāk maza šķidruma uzņemšana (koncentrēts urīns)
- Nesabalansēts uzturs ar pārāk daudz gaļas un piena produktu
- Palielināta D3 vitamīna uzņemšana (piemēram, vitamīnu kapsulas)
- B6 vitamīna un A vitamīna trūkums
- Osteoporoze ar palielinātu kalcija izdalīšanos no kauliem asinīs
- Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoze), kas saistīta ar paaugstinātu kalcija līmeni asinīs
- Pārmērīga magnija uzņemšana
Urīnpūšļa akmeņi rodas visu vecumu cilvēkiem. Tomēr gados vecāki cilvēki un cilvēki ar lieko svaru ir vairāk pakļauti urīnpūšļa akmeņiem. Saskaņā ar statistiku vīrieši cieš biežāk nekā sievietes. Tajos kā cēlonis dominē labdabīga prostatas paplašināšanās (LPH).
Urīnpūšļa akmeņi: pārbaude un diagnostika
Ja ir aizdomas par urīnpūšļa akmeņiem, īstā persona, ar kuru sazināties, ir urīnceļu slimību speciālists (urologs). Lielajās pilsētās urologu parasti ir daudz privātpraksē, savukārt laukos urologus bieži var atrast tikai slimnīcās. Pirmkārt, ārstējošais ārsts apkopos jūsu slimības vēsturi.
To darot, jūs aprakstīsiet ārstam savas pašreizējās sūdzības un visas iepriekšējās slimības. Tad ārsts uzdos papildu jautājumus, piemēram:
- Kur tieši tev sāp?
- Vai jums ir problēmas ar urinēšanu?
- Vai ir zināms, ka jums (vīriešiem) ir palielināta prostata?
- Vai esat pamanījuši asinis urīnā?
- Vai jūs lietojat kādas zāles?
Anamnēzei seko fiziska pārbaude. Ārsts noklausās vēderu, piemēram, ar stetoskopu un pēc tam maigi palpē. Fiziskā pārbaude palīdz ārstam noteikt iespējamos vēdera sāpju cēloņus un to, kādi turpmākie izmeklējumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu.
Turpmākie izmeklējumi
Ja ir aizdomas par urīnpūšļa akmeņiem, parasti ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Šim nolūkam, ja pacientam, neskatoties uz urīnpūšļa akmeni, nav urīna aizture, urīnā laboratorijā tiek pārbaudīti kristāli, asinis un baktērijas. Turklāt ārsts ņem asins paraugu, ko izmanto, lai novērtētu nieru darbību un noteiktu urīnskābes līmeni ar asins analīzi.
Asins aina un asins recēšana sniedz norādes par iespējamu pavadošo iekaisumu urīnpūslī. Ja organismā ir iekaisums, ievērojami palielinās balto asins šūnu (leikocītu) un tā sauktā C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis asinīs.
Šajā procedūrā praktizētāji vēnā injicē kontrastvielu. Tas tiek izplatīts visā ķermenī un ļauj vizualizēt nieres un urīnceļus ar jebkādiem akmeņiem. Pa to laiku datortomogrāfija (CT) lielā mērā ir aizstājusi urrogrāfiju. Ar CT skenēšanu var droši un ātri noteikt visu veidu akmeņus un jebkādus urīnceļu šķēršļus.
Vēl viena izmeklēšanas metode ir cistoskopija. Šajā procedūrā urīnpūslī tiek ievietots stienim vai katetram līdzīgs instruments ar integrētu kameru (endoskopu). Tas ļauj tieši pārsūtītajos tiešraides attēlos redzēt akmeņus. Cistoskopijas priekšrocība ir tāda, ka izmeklējuma laikā var izņemt mazākus akmeņus. Turklāt ārsts var atklāt arī citus urīnpūšļa aizplūšanas bloķēšanas iemeslus, piemēram, audzējus.
Slimības gaita un prognoze
Apmēram 90 procenti urīnpūšļa akmeņu, kas ir mazāki par pieciem milimetriem, tiek izskaloti paši ar urīnu. Tikmēr sāpes bieži rodas, kad urīnpūšļa akmens “migrē” caur urīnizvadkanālu. Parasti visus akmeņus urīnā, kas neizzūd paši, var noņemt ar intervences vai ķirurģiskas procedūras palīdzību.
Veiksmīga urīnpūšļa akmeņu noņemšana negarantē, ka pēc tam urīnakmeņi nekad neatkārtosies. Ārsti atkārtoti norāda, ka urīnceļu akmeņiem ir augsts recidīvu biežums. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kuriem kādreiz bija urīnpūšļa akmeņi, pastāv risks, ka tie atkal veidosies.
Kā novērst akmeņu veidošanos urīnpūslī
Jūs samazinat urīnpūšļa akmeņu risku, nodrošinot regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansētu uzturu, kurā ir daudz šķiedrvielu un maz dzīvnieku olbaltumvielu. Īpaši tad, ja jums jau iepriekš ir bijuši urīnpūšļa akmeņi, ieteicams ēst pārtiku, kas satur purīnu un skābeņskābi tikai nelielos daudzumos.
Šie pārtikas produkti ietver, piemēram, gaļu (īpaši subproduktus), zivis un jūras veltes, pākšaugus (pupas, lēcas, zirņus), melnā tēja un kafija, rabarberi, spināti un mangoldi.
Turklāt noteikti izdzeriet vismaz 2.5 litrus dienā, jo tas labi izskalos urīnceļus, samazinot minerālsāļu nogulsnēšanās risku. Tomēr principā nav droša veida, kā izvairīties no urīnpūšļa akmeņiem.
