Āmura un kājas pirksts ir pirksta neatbilstība savienojumi, redzams pēc viena vai vairāku pirkstu izliekuma. Labojams ir āmura pirksts (naga pirksts) sākotnēji ar konservatīvām metodēm, bet progresējošās stadijās tikai ar ķirurģisku metodi pasākumus.
Kas ir āmurs (nags)?
Atsevišķu pirkstu parasti sāpīgās deformācijas ir pazīstamas kā āmura vai naga pirksts. Šīs deformācijas var atpazīt pēc pirksta izliekuma savienojumi. Runā par āmura pirkstu, ja pirksta gala locītava ir izliekta, izvelkot pamatnes locītavu. Ja kāds cieš no naga pirksta, vidus vai gala locītava ir izliekta, savukārt pirksta pamatne ir pārspīlēta. Abas pirkstu deformācijas var diagnosticēt salīdzinoši bieži, dominējot āmura pirkstam. Bieži gadās, ka papildus āmura vai naga pirksta nepareizai attīstībai tiek novērota arī lielā pirksta deformācija. To sauc par “hallux valgus".
Cēloņi
Kādi ir īkšķa vai kājas pirksta āmura patoloģiskās attīstības cēloņi? Galvenokārt ir jāvalkā kurpes ar pārāk augstu papēdi vai pārāk šauras kurpes. Pirkstiem nav pietiekami daudz vietas. Viņi atsitās pret apavu galiem un tāpēc var pamazām kļūt greizi. Tā kā mūsdienās pirkstu muskuļus gandrīz nekad nepārvieto - it īpaši tāpēc, ka pēdas ortopēdiski nelabvēlīgos apavos parasti paliek krampji visu dienu - tie atrofējas, un attīstība āmura vai naga pirkstā ir tikai laika jautājums. Bet arī pēdas nepareiza pozīcija, piemēram, plecu pēda, plakana pēda vai saliekta pēda, var veicināt āmura un kājas pirksta attīstību. Neiroloģiskas slimības, kā arī pēdas vai pat apakšējās daļas muskuļu vai nervu traumas kāja var būt arī cēloņsakarības faktori. Retāk ģenētiskie faktori ir atbildīgi par hammertoe vai nagu nagu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Āmura vai naga pirkstam ir raksturīgs izskats. Galvenais simptoms šeit ir tipiska pirksta deformācija, kurā pirksta vidējā falanga ir hiperpastiepta uz augšu un pirksta gala falanga ir vērsta uz leju. Pirksta forma līdzinās āmura formai. Atšķirība starp āmura un kājas pirkstu ir tāda, ka pirmajā pirksta augšdaļa pieskaras zemei. Daudzos slimniekos deformācija ietekmē vairāk nekā vienu pēdas pirkstu. Daudzos gadījumos skartajiem nav simptomu, izņemot tīri kosmētiskus aspektus. Tomēr citās pirkstiem nepareiza pozīcija izraisa nestabilitāti, kas var vadīt uz patoloģisku uzsvars uz kājas. Tas jo īpaši notiek, ja tiek deformēti vairāki pēdas pirksti. Tas var izraisīt spiediena punktus un smagus sāpes. Progresīvos posmos notiek turpmāka āmura pirksta vai naga pirksta deformācija. The sāpes laika gaitā pastiprinās. Skartais pirksts turpina saīsināties un tajā pašā laikā prasa vairāk vietas augstumā. It īpaši, valkājot pārāk stingrus apavus, tas var vadīt attīstībai varžacis vai sāpīgi kalusi.
kurss
Āmura pirksts, respektīvi, kājas pirksts, sākumā attīstās samērā neuzkrītoši: vienu dienu jūs novērojat nelielu pacēlumu vienā vai vairākos pirkstos. Ja kāds noliedz savlaicīgi apmeklēt ortopēdistu, mazās kaulainās izmaiņas pamazām attīstās par neizskatīgiem kupriem. Pirksts kļūst arvien deformētāks, vidējā vai gala locītava kļūst saliekta un atsitās pret apavu augšpusi. Rezultāts: spiediena punkti uz pirksta padara staigāšanu sāpīgu pārbaudījumu. Varžacīm attīstīties, kas var viegli iekaist un izraisīt infekcijas, pateicoties pastāvīgai beršanai pret apavu. Diabētiķi ir īpaši pakļauti riskam, jo viņu pēdas ir ļoti jutīgas. Laicīgi neārstējot hammertoe (nagu nagu), tas var pilnībā sabojāt un sastingt.
Komplikācijas
Hammertoe dēļ ir dažādas sūdzības un pirkstu deformācijas. Tālākā slimības gaita parasti ir ļoti atkarīga no precīzām sūdzībām un simptomiem. Tomēr vairumā gadījumu pats pacients ir novēloti diagnosticējis slimību. Iemesls tam ir tāds, ka sūdzības sākotnēji ir tikai neuzkrītošas un tās nevar attiecināt uz āmura pirkstu. Tikai vēlāk slimības gaitā simptomi un izmaiņas kauli kļūst acīmredzami. Pirksti kļūst greizi un var vadīt līdz smagai sāpes. Tās rodas galvenokārt staigājot un var izraisīt kustību ierobežojumus. Nereti notiek t.s. varžacis rasties. Turklāt skartā persona var viegli iegūt iekaisumus un infekcijas kāju pirkstos. Pēdas ir īpaši jutīgas slimības dēļ. Hammertoe ārstēšana parasti ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Daudzos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Turpmāku komplikāciju nav. Dažādas zolītes, terapijas vai implanti var izmantot simptomu mazināšanai. Dzīves ilgumu neierobežo āmurs.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Hammertoe ne vienmēr rada diskomfortu un parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja rodas sāpes vai turpmākas deformācijas, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja spiediena čūlas un varžacis rodas saistībā ar nagu nagu, ortopēdisku pasākumus jāņem. Infekcijas, asiņošana un citas komplikācijas prasa arī speciālista ātru novērtēšanu un ārstēšanu. Diabētiķi ir īpaši uzņēmīgi pret āmuru. Kad tiek pamanītas pirmās deformācijas pazīmes, jāinformē attiecīgais ārsts. Āmuri ir biežāk sastopami arī cilvēkiem, kuri cieš no plaisām, plakanām vai saliektām pēdām. Cits riska faktori ietver stingrus vai nepareizi pieguļošus apavus, neiroloģiskus traucējumus un muskuļu vai nervu traumas. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, sākotnējie simptomi nekavējoties jānoskaidro un akūtu simptomu gadījumā tuvāko dienu laikā jāapmeklē ārsta kabinets. Ja āmura rezultātā rodas čūlas vai infekcijas, tas nekavējoties jāārstē, jo pretējā gadījumā sūdzības var noritēt nopietni.
Ārstēšana un terapija
Ja āmura vai naga pirksta deformācija vēl nav izteikta, ieteicams veikt konservatīvu, ti, neķirurģisku ārstēšanu. Piemēram, ortopēds izraksta īpašus apavu ieliktņus vai nakts šinas, lai pirkstu izstieptu uz nakti. Viņš izraksta pirkstu vingrinājumus pie fizioterapeita. Neaizstājams ir arī ērtu apavu valkāšana no mīkstas ādas. Spiediena punktus var papildus atbrīvot ar īpašiem paliktņiem. Ieteicams arī regulāri apmeklēt pediatru. Šeit varžacu ārstēšana ir priekšplānā. Tomēr konservatīvais parasti nevar atcelt āmura pirksta (naga pirksta) deformāciju terapija. Smagāku deformāciju gadījumā palīdzēs tikai operācija. Ir dažādi veidi, kā novērst pirkstu izliekumu: ķirurgs skartajā pirkstā ievieto tādu implantu kā SMART TOE, kas ir jaunāka un diezgan veiksmīga metode. Tas nostiprina pirksta locītavu, bet izstiepj to un atgriež sākotnējo formu. Vēl viena metode ir skartā kaula noņemšana, vienlaikus atjaunojot Cīpslas un muskuļi. Hammertoe vai nagu pirksta operācija parasti tiek veikta ambulatori ar vietējā anestēzija.
Perspektīvas un prognozes
Hammertoe prognoze ir balstīta uz deformācijas smagumu, kā arī pacienta vecumu. Ja skartā persona joprojām atrodas augšanas un attīstības fāzē, korekcijas var veikt, valkājot apavus vai veicot īpašus ekstremitāšu vingrinājumus. Ja āmura pirksts ir tikai viegls, pacienta prognoze ir labvēlīga. Daudzos gadījumos ārstēšanu var panākt dažu mēnešu laikā, ja visas vadlīnijas tiek veiksmīgi ieviestas. Pabeidzot augšanas fāzi, pilnīgas korekcijas izredzes parasti pasliktinās. Neskatoties uz to, ar ortopēdiju var panākt ievērojamus uzlabojumus pasākumus un pirkstu individuālā vingrošana. Ja ir nopietna pirkstu deformācija, korekcija var atvieglot esošās sūdzības tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja operācija tiek veikta bez turpmākām komplikācijām, vairumā gadījumu tiek panākta dzīves kvalitātes uzlabošanās. Brīvība no simptomiem ir reti iespējama, bet ne neiespējama. Jo vēlāk tiek uzsākta medicīniskā aprūpe un jo smagāka ir malformācija, jo mazāk labvēlīga pacienta prognoze. Smagos gadījumos ir sagaidāma progresējoša slimības gaita vai jāpastiprina pirksts, kā arī pēdas locītava. Tas apturēs diskomforta pieaugumu gar pēdu vai pēdu. kāja.
Profilakse
Lai pirmām kārtām novērstu āmura vai naga pirksta attīstību, jāveic šādi preventīvi pasākumi: Galvenokārt svarīgi ir ērti, ne pārāk cieši apavi ar papēžiem, kas nepārsniedz trīs centimetrus. Regulāri pirkstu vingrinājumi ir arī noderīgi. Ejot jāraugās, lai kājas pareizi ripotu - proti, pirksti nebūtu saritināti. Tie, kas pastāvīgi pievērš uzmanību veselība no viņu kājām nav jābaidās no āmura vai naga pirksta.
Pēcapstrāde
Ķirurģiskās āmuru korekcijas laikā savienojumi, Cīpslas un kauli tiek ietekmēti. Lai pirkstu noturētu vēlamajā stāvoklī, tas tiek fiksēts ar lentes saitēm vai šinu un vadiem. Lentes pārsēji regulāri jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāatjauno. Vadi parasti tiek noņemti pēc četrpadsmit dienām pēcpārbaudes ietvaros. Lai pirksti atgūtu savu iepriekšējo mobilitāti, fizioterapija gandrīz vienmēr ir nepieciešams, un tas jāsāk pēc iespējas agrāk. Kā daļu no tā terapija, tiek vingrinātas bazālās locītavas un garās Cīpslas tiek stimulēti. Sākotnēji to var pavadīt sāpes. Tāpēc ir vēlams, lai pacienti sākotnēji nesportotu vieni paši, bet gan apmācīta fizioterapeita vadībā. Sākumā parasti nepieciešamas divas līdz trīs sesijas nedēļā. Tiklīdz sāpes mazinās, pacienti var un viņiem vajadzētu praktizēt patstāvīgi. Ir svarīgi uzraudzīt programmas panākumus terapija regulāri. Pēc apmēram sešām nedēļām ir jābūt iespējai izliekt pirkstus uz augšu par 30 grādiem un uz leju par apmēram desmit grādiem ar izstieptu pēdu. Nākamajām nedēļām būtu jānosaka turpmāki mērķi. Lai operācija būtu pastāvīgi veiksmīga, parasti ir nepieciešama skartās personas uzvedības pielāgošana. Jo īpaši, ja āmurus izraisīja vai pastiprināja nepareizi apavi, apavi ar augstiem papēžiem vai smailiem pirkstiem turpmākajā periodā parasti ir tabu, un tos vajadzētu nēsāt tikai kā izņēmumu un pat tad tikai dažas stundas.
Ko jūs varat darīt pats
Hammertoe nav obligāti medicīniska palīdzība. Ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, pēdu nepareiza pozīcija var patstāvīgi labot, izmantojot mērķtiecīgu pēdu vingrošanu un ortopēdiskus pasākumus. Tāpēc medicīniskais paskaidrojums ir absolūti nepieciešams. Pēc tam, konsultējoties ar ārstu, apavus var pārbaudīt un vajadzības gadījumā pielāgot. Iespējamie naglas pēdas izraisītāji ir mazi vai pārāk šauri apavi, kas ir pārāk stingri, it īpaši pirkstu zonā. Nelielu spiediena pozīciju gadījumā ir pietiekami individuāli pielāgot apavus. Viena no iespējām ir paplašināt pirksta vāciņu, lai pirkstiem piešķirtu vairāk vietas. Kā alternatīvu kurpes var aprīkot ar tā sauktajiem filca gredzeniem. Tie samazina spiedienu uz jutīgajiem pirkstiem un novērš spiediena punktus. Būtisku deformāciju gadījumā jākonsultējas ar ortopēdu. Viņš var ieteikt ortopēdiskos ieliktņus un smagos gadījumos ieteikt operāciju, lai izlabotu deformāciju. Jebkurā gadījumā āmurs ir profesionāli jāpārbauda un jāatbalsta vai jālabo atkarībā no tā smaguma pakāpes. Ja deformācija netiek ārstēta, nags ar pēdu palielināsies un radīs papildu komplikācijas.
