Klasifikācija
Abscesi var notikt uz visām ķermeņa daļām gan virspusēji, gan dziļumā. Tā kā gan terapija, gan simptomi vienmēr ir ļoti līdzīgi, atsevišķi abscesi parasti netiek nosaukti atsevišķi. Abscesi tiek sadalīti atbilstoši lokalizācijai (aknas, āda, smadzenes, plaušu) vai atbilstoši citām pazīmēm, piemēram, izplatīšanās vai cēlonis (sedimentācija abscess, injekcijas abscess, sienas abscess).
Redaktori iesaka rakstu par cēloņiem abscess: Abscesa cēloņi anālais abscess ir abscess, ti abscess veidošanās apkārtējos audos tūplis. Absts ir akūta forma, bet anālais fistula pēc definīcijas ir hroniska forma. Perianālie abscesi bieži rodas pacientiem ar hroniskiem zarnu traucējumiem (Krona slimība).
Anālo dziedzeru iekaisums pieaugušajiem bieži ir abscesa veidošanās iemesls. Bērniem, kas nēsā autiņus, masīvi dziļi autiņbiksīšu dermatīts var izraisīt arī abscesa veidošanos. An anālais abscess var atrasties ādā (subkutāni), iekšā taukaudi vai muskuļos.
Tipiski simptomi anālais abscess ir pietūkums, apsārtums un spiediens sāpes. Sakarā ar sāpes un pietūkums, defekācija bieži tiek traucēta. Perianāla abscesi mēdz atkārtoties un var izraisīt fistula veidošanās taisnās zarnas iekaisuma dēļ gļotādas.
Diagnoze tiek veikta ar pārbaudi, palpāciju un rektoskopiju. Terapija vienmēr ir ķirurģiska, bagātīgi atverot abscesa dobumu, lai tiktu garantēta sekrēciju aizplūšana. Tas ir augšupejošs iekaisums sviedru dziedzeri paduses zonā.
Patogēni, kas izraisa šo abscesu, ir stafilokoki. Terapija neatšķiras no citiem abscesiem, tāpēc tā sastāv arī no atvēršanas un drenāžas. Vāra ir īpaša abscesa forma.
Tas ir iekaisums matu folikuls un apkārtējie audi. Parasti šo abscesu izraisa baktērija Staphylococcus aureus. Šī abscesa veidošanās galvenokārt ietekmē lāde, kakls, cirksnis, paduses, augšstilbu iekšējās daļas un deguns.
Parasti šis abscess dziedē ar rētām pēc strutas ir noraidīts uz ārpusi. Predisponējoši faktori ir imūndeficīts un vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts mellitus. Vārījumu parasti vispirms apstrādā ar vilces ziedi un pēc tam ķirurģiski iegriež, lai ļautu strutas iztukšot.
Gada deguns un augšējā lūpatomēr ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, jo pastāv risks, ka griezumā / griezumā var izplatīties patogēns. Tas var izraisīt paranasālas deguna blakusdobumu. Izņēmuma gadījumos papildus tiek piemērota sistēmiska antibiotiku terapija.
Sakarā ar sviedru veidošanos un pastāvīgu berzi no apģērba, uz kājām var attīstīties arī abscesi. Sakarā ar paaugstinātu matainību tas vairāk ietekmē vīriešus nekā sievietes. Tas ir abscesa veidojums aknas.
Izšķir primāro un sekundāro aknas abscess. Kaut arī primārais aknu abscess pēc definīcijas attīstās aknās traumu, parazītu infekcijas vai audzēju dēļ, sekundārais aknu abscess izmaiņu un iekaisuma dēļ attīstās ārpus aknām. baktērijas var transportēt no žultspūšļa, aklās zarnas vai citiem iekaisuma procesiem vēderā caur kuģi or žults kanāli aknās, kur tie izraisa sekundāru abscesu.
Simptomātiski, ar laika nobīdi, drudzis, labās puses augšdaļa sāpes vēderā, nelabums un, iespējams, dzelte (icterus) rodas. Iekaisuma vērtības asinis palielināt. Diagnozi apstiprina attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (aknu MRI).
Parazītu izraisītie abscesi konservatīvi jāārstē ar drenāžu un antibiotikas. Vairāki abscesi vai abscesi, kas neatkārtojas, pilnībā jānoņem ķirurģiski. Var būt nepieciešams pilnībā noņemt daļu aknu.
Absts smadzenes ir ļoti reti un var izraisīt nopietnas sekas. Tā kā abscess ne tikai izplatās, bet nervu audus var iznīcināt. Visbiežāk tiek skarti bērni vecumā no četriem līdz septiņiem gadiem.
Ir jānošķir smadzenes abscesi, kas nodoti tālāk, traumu izraisītie un hematogēnie. Vadītie smadzeņu abscesi līdz šim ir visizplatītākie smadzeņu abscesi. Parasti tos izraisa pneimatokrītu iekaisums.
Tie atrodas tieši blakus smadzenēm un ir cieši saistīti ar smadzenēm. Piemēri ir vidusauss vai deguna blakusdobumu. Traumatiskie smadzeņu abscesi attīstās pēc atvēršanas galvaskausa smadzeņu trauma, kurā patogēni var iekļūt smadzenēs no ārpuses un veidot abscesus.
Hematogēnie smadzeņu abscesi bieži izpaužas kā vairāki abscesi smadzenēs. Tos izraisa strutojošs plaušu iekaisums vai sirds un tiek transportēti smadzenēs caur asinsriti. Neskatoties uz to, ka pacienti ir smagi slimi, viņi bieži neparāda tipisko abscesa simptomi.
Tāpēc simptomu, kā arī neiroloģisku mazspēju un iepriekšējo slimību kopainā tiek konstatēta aizdomas par diagnozi. Akūtos gadījumos abscess ātri izplatās un noved pie galvassāpes, kakls stīvums, apziņas apduļķošanās un smadzeņu spiediena pazīmes. Savukārt hroniski abscesi attīstās lēni un izpaužas kā smadzeņu lēkmes un paralīze.
Diagnoze vienmēr jāapstiprina ar attēlveidošanas procedūrām (CT, MRT, ultraskaņa), kā arī dzērieni punkcija un EEG. Ja ap abscesu vēl nav izveidojusies kapsula, bieži pietiek ar sistēmisku antibiotiku terapiju. Kapsulas veidošanās gadījumā nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās.
Akūtu smadzeņu abscesu letalitātes līmenis ir aptuveni 20%, hronisku abscesu - aptuveni 10%. The plaušu abscess bieži attīstās, pamatojoties uz pneimonija (pneimonija), plaušu embolija (mazā dislokācija asinis kuģi asins recekļu dēļ) vai atelektāze (mazo bronhiolu uzlīmēšana). Plaušu abscess parasti neizraisa akūtus simptomus.
Bieži vien subfebrīla temperatūra un ilgstoša klepus un vispārēja vājuma vai slimības sajūta ir vienīgās pazīmes, kas liecina par abscesu. Asiņaini vai strutojoši krēpas ir reti un rodas tikai tad, kad abscess ir izplatījies uz lielo bronhu koku. Ja abscess izplatās masveidā, sistēmiski asinis saindēšanās, strutains izsvīdums pleiras spraugā (pleiras empīma) vai plaušu embolija var rasties.
Diagnozi parasti nosaka rentgens krūšu kurvja. Lai iznīcinātu patogēnus ar labo pusi antibiotikas, ir nepieciešams izveidot krēpu, asiņu vai bronhoskopijas kultūru. Parasti pietiek ar antitoīdu terapiju vismaz 6 nedēļas.
Ja terapija neizdodas, ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska. The plaušu abscess bieži izraisa pneimonija, plaušu embolija (asins recekļi mazajās asinīs kuģi) vai atelektāze (saaugumi mazajās bronhiolās). Plaušu abscess parasti neizraisa akūtus simptomus.
Bieži vien subfebrīla temperatūra un ilgstoša klepus un vispārēja vājuma vai slimības sajūta ir vienīgās pazīmes, kas liecina par abscesu. Asiņaini vai strutojoši krēpas ir reti un rodas tikai tad, kad abscess ir izplatījies uz lielo bronhu koku. Ja abscess izplatās masveidā, sistēmiski asins saindēšanās, strutojošs izsvīdums pleiras spraugā (pleiras empīma) vai plaušu embolija var rasties.
Diagnozi parasti nosaka rentgens krūšu kurvja. Lai iznīcinātu patogēnus ar labo pusi antibiotikas, ir nepieciešams izveidot krēpu, asiņu vai bronhoskopijas kultūru. Parasti pietiek ar antitoīdu terapiju vismaz 6 nedēļas.
Ja terapija neizdodas, ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska. Šo abscesu izraisa gļotādas bojājumi pēc koduma brūcēm vai mēle pīrsings. Tas izraisa sāpīgu tūsku un apsārtumu mēle.
Nopietnas grūtības arī pastāv. Izvēlētā terapija sastāv no atvēršanas un novadīšanas abscesa dobumā. Ja nepieciešams, papildus jālieto antibiotikas.
