Sinonīms
Galvas smadzeņu traumas (SHV), SHT
- Commotio (smadzeņu satricinājums)
- Kontūzija (smadzeņu kontūzija)
- Smaga galvaskausa un smadzeņu trauma
Satricinājums no smadzenes izraisa apziņas traucējumus ar nelabums un vemšana. Neiroloģiskas neveiksmes nenotiek, un tās var būt tikai nelielas atmiņa zaudējumi par notikumiem pirms un pēc traumas. Parasti commotio dziedē bez sekām.
Smadzeņu kontūzija vai saspiešana izraisa sākotnēju samaņas zudumu. Parasti pēc 24 stundām pacients ir nomodā un atkal orientējas. Smagu galvaskausa smadzeņu traumu gadījumā apziņas traucējumi ilgst ilgāk par 24 stundām, jo smadzenes audi ir bojāti.
Pacienta novērtējums galvenokārt balstās uz viņa apziņas stāvokli. Starptautiskais standarts tam ir tā sauktais GlāzgovasKoma-Mērogs (GCS). Tā ir punktu sistēma trīs vissvarīgākajām cilvēka reakcijām: acu atvēršanai, verbālajai reakcijai un kustību reakcijai (kustībām).
Augstākais iespējamais rezultāts ir 15 punkti, minimālais ir 3 punkti. Novērtēšanā tiek ņemta vērā arī skolēnu reakcija un to platums, kā arī muskuļu tonuss. The elpošana modelis ļauj izdarīt noteiktus secinājumus par bojājuma vietu.
Papildus GCS ir arī attēlveidošanas procedūras, kas apstiprina bazālā galvaskausa lūzuma diagnozi, piemēram:
- CT galvas
- Galvas rentgens
- Galvas MRI
Ir divi dažādi galvaskausa smadzeņu traumu veidi: pārklāta un atvērta galvaskausa smadzeņu trauma. Klasifikācijas kritērijs ir neskarts vai ievainots meninges. Cilvēks smadzenes un muguras smadzenes ir ieskauj meninges.
Craniocerebrālās traumas gadījumā visattālākais meninges, vissmagāk tiek skartas tā saucamās cietās smadzeņu apvalks (med.: dura mater). Ja dura mater ir neskarta, to sauc par pārklātu galvaskausa smadzeņu traumu, turpretī, ja tā ir ievainota, to sauc par atklātu galvaskausa smadzeņu traumu.
Klusinātu SCT var iedalīt 3 dažādās apakšgrupās, kuras jau ir aprakstītas iepriekš. Kraniocerebrālo traumu (SHT) sauc par “atvērtu”, ja cietās smadzeņu apvalks (dura mater) ir ievainots un tāpēc var izplūst cerebrospinālais šķidrums (šķidrums). Šādu SCT pavada a lūzums no galvaskauss kaulu.
Problēma šeit ir ne tik daudz cerebrospināla šķidruma plūsma, cik ieejas ports baktērijas smadzenēs. Ja cerebrospinālais šķidrums spēj izkļūt, baktērijas un vīrusi tāpat var iekļūt ķermenī. Tas var izraisīt nopietnas infekcijas.
- Commotio: Vissvarīgākais simptoms šeit ir apziņas traucējumi tūlīt pēc smadzeņu traumas, kas ilgst tikai īsu laiku (sekundes līdz minūtes). Tam pievienots nelabums un vemšana.
- Contusio: Atšķirība satricinājums (Commotio) ir fakts, ka attēlveidošana (piemēram, CT) parāda smadzeņu vielas bojājumus. Turklāt apziņas traucējumi ilgst daudz ilgāk ar dienām līdz nedēļām.
- Compressio: Šeit, piemēram, var būt asiņošana smadzeņu vielā, bet arī asinis uzkrāšanās ap smadzenēm (zem vai starp dažādām smadzeņu apvalkām).
Ietvertais SHT: pacienta iztaujāšana sniedz informāciju par traumas cēloni.
Pārbaude galvaskauss ar datortomogrāfiju (datortomogrāfija) parāda smadzeņu vielas bojājumus. Atkarībā no rezultātiem tiek veikta klasifikācija (Commotio, Contusio uc).
Atvērts SHT: cerebrospināla šķidruma (smadzeņu šķidruma noplūdes) noteikšana var būt ārkārtīgi sarežģīta. Ir lietderīgi atzīmēt cerebrospinālo šķidrumu ar krāsvielām vai noteikt glikozi (ātrā pārbaude palātā) šķidrumā, kas, iespējams, izplūst. Tomēr svarīgi ir Rentgenstūris attēli CT.
Šeit parasti var viegli noteikt kaulu lūzumus. Protams, pacienta nopratināšana - ja iespējams - ir vēl viens svarīgs parametrs. Terapija ir atkarīga no galvaskausa smadzeņu traumas formas un apjoma.
Pārklāts SHT: ja ir tikai a satricinājums, parasti nav akūtas nepieciešamības rīkoties. Tomēr tas var notikt tuvāko stundu laikā. Katrai apziņas izmaiņai jāpasūta CT.
Smadzeņu kontūzijas gadījumā konservatīva ārstēšana, uzraudzība pacienta un, iespējams, neiroķirurģiska iejaukšanās. Atklāta SCT: atklātas galvaskausa smadzeņu traumas gadījumā papildus ķirurģiski nepieciešamajiem pasākumiem ne tikai galvaskauss un atjaunot lūzumus, bet arī lai mazinātu asiņošanu, antibiotiku terapija ir vismaz tikpat svarīga. Tādā veidā augšupejošas infekcijas, piemēram, meningīts vai meningīts ir jānovērš. Prognoze, tāpat kā terapija, ir atkarīga no bojājuma smaguma.
Smadzeņu satricinājums (satraukums) dziedē bez sekām, jo smadzeņu viela tika ietekmēta tikai nedaudz. Neiroloģiska deficīta nav. Tādas komplikācijas kā sekundāra asiņošana, infekcijas vai brūču dziedēšana traucējumi ir ārkārtīgi reti.
Pēc galvaskausa smadzeņu traumas ir neliels skaits nāves gadījumu. Tos izraisa smadzeņu asiņošana. Tomēr smadzeņu kontūzijas gadījumā radās būtisks smadzeņu bojājums.
Sākumā pastāvošie neiroloģiskie deficīti parasti pilnībā atkāpjas. Situācija ir atšķirīga ar smagu vai atklātu SHT. Šeit ir grūti noteikt vispārēju prognozi.
Katrs pacients savādāk atveseļojas no dažāda smaguma traumām galvaskausa un smadzeņu rajonā. Tomēr var pieņemt ievērojamus traucējumus. Daži pacienti padodas savainojumiem. Zem šādas tēmas “Galvaskauss lūzums”Jūs atradīsit arī noderīgu informāciju, kas varētu jūs interesēt.
