Ievads
Aknas abscesi tiek sadalīti primārajā un sekundārajā kursā. Primārais kurss aknas abscess izraisa baktēriju kolonizācija, izmantojot žultspūslis un žults cauruļvadi. Cēlonis ir vai nu žultsakmeņi vai parazīti.
Sekundārās formas aknas abscesi parasti sākas pēc operācijām vai nelaimes gadījumiem, bet arī sakarā ar hronisks tonsilīts, endokardīts, nabas vēnas sepse, novēlota divertikulīts, apendicīts, Krona slimība un čūlainais kolīts. Patogēni, kas izraisa aknas abscess ir E. coli, enterokoki, Klebsiellae vai bakteroīdi. Vairumā gadījumu aknu labo daivu ietekmē abscess, kreisā aknu daiva daudz retāk. 60% gadījumu atsevišķi abscesi tiek konstatēti 40% vairākos mazākos abscesos.
Letilīni aknu abscesā
Amēbu aknu abscesa ārstēšanai ir vadlīnijas, kas uzskaita to, kā šīs slimības diagnostiku un terapiju var pienācīgi veikt. Ārsts var ievērot vadlīnijas, bet viņam nav pienākuma to ievērot. Amēbisko aknu abscesu izraisa patogēns ar nosaukumu “Entamoeba histolytica”.
Absts var attīstīties par dzīvībai bīstamu klīnisko ainu, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas (piemēram, izrāvienu brīvajā vēdera dobumā). Tāpēc pārdomāta diagnostika un terapija ir izšķiroši pacienta atveseļošanai. Kopumā katrs pacients ar aknu abscesu jāārstē kā stacionārs slimnīcā.
Diagnoze saskaņā ar vadlīnijām: Katrs pacients, kurš pēdējos gados pirms slimības sākuma atradās tropos vai subtropos un tagad cieš no drudzis, lāde / sāpes vēderā un paaugstinātas iekaisuma vērtības jāpārbauda, vai nav aknu abscesa. Tas pats attiecas uz jebkuru pacientu ar drudzis pēc uzturēšanās tropu vai subtropu reģionā, kuram citas tropu slimības (piemēram, malārija). Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem simptomiem, viņa iekaisuma vērtībām un, visbeidzot, ar masas noteikšanu aknās ultraskaņa.
Diagnozi apstiprina noteiktu antivielas iekš asinis kas darbojas pret patogēnu Entamoeba histolytica. Lai novērtētu abscesu aknās, var veikt arī datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (aknu MRI). Šajā gadījumā tiktu veikta aknu MRI.
punkcija abscesa noteikšana patogēna tiešai noteikšanai ne vienmēr ir obligāta. Terapija saskaņā ar vadlīnijām:
Amēbu aknu abscesa ārstēšanai ieteicama zāļu terapija ar metronidazolu. Šī ir antibiotika, kas ir efektīva pret patogēnu.
Vispirms tas jāievada, izmantojot vēnas. Lai sasniegtu arī atlikušos patogēnus zarnās, ieteicama terapija ar citām zālēm - paromomicīnu. Tā kā pirms galīgās diagnozes noteikšanas ir iespējami arī citi patogēni, piemēram, baktēriju patogēni antibiotikas vispirms jāsniedz, kas attiecas arī uz šiem citiem patogēniem.
Šim nolūkam ir piemērots, piemēram, ceftriaksons. Uzraudzība saskaņā ar vadlīnijām:
Terapijas laikā stāvoklis jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tas ietver regulāru asinis skaita, ultraskaņa uzraudzība abscesa un izkārnījumu paraugi, kuros pēc terapijas ar paromomicīnu nevajadzētu atklāt patogēnu.
Pacienta vispārējā klīniskā stāvoklis arī pēc terapijas sākuma būtu ievērojami jāuzlabo. Terapija saskaņā ar vadlīnijām: amēbiskā aknu abscesa ārstēšanai ieteicama zāļu terapija ar metronidazolu. Šī ir antibiotika, kas ir efektīva pret patogēnu.
Vispirms tas jāievada, izmantojot vēnas. Lai sasniegtu arī atlikušos patogēnus zarnās, ieteicama terapija ar citām zālēm - paromomicīnu. Tā kā pirms galīgās diagnozes noteikšanas ir iespējami arī citi patogēni, piemēram, baktēriju patogēni antibiotikas vispirms jāsniedz, kas attiecas arī uz šiem citiem patogēniem.
Šim nolūkam ir piemērots, piemēram, ceftriaksons. Vadlīnija uzraudzība: Pacients stāvoklis terapijas laikā. Tas ietver regulāru asinis skaita, ultraskaņa uzraudzība abscesa un izkārnījumu paraugi, kuros pēc terapijas ar paromomicīnu nevajadzētu atklāt patogēnu. Drīz pēc terapijas sākuma ir ievērojami jāuzlabo arī pacienta vispārējais klīniskais stāvoklis.
