2. tipa cukura diabēts: profilakse

Lai novērstu 2. tipu diabēts mellitus, uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori

• Uzturs
  • Hroniska pārēšanās
    • Augsts kaloriju daudzums
    • Diēta ar augstu tauku saturu (piesātinātie tauki)
      • Liels piesātināto taukskābju īpatsvars
    • Augsts devas uzņemšana ogļhidrāti, īpaši mono- un disaharīdi (monosaharīdi un disaharīdi) pārmērīga saldumu un saldo dzērienu patēriņa dēļ: uz vienu bezalkoholisko dzērienu porciju (vidēji 336 ml), risks saslimt ar diabēts palielināts par 21% uz vienu dzērienu ar mākslīgo saldinātāju (piemēram, ir aizdomas, ka mākslīgais saldinātāji izraisīt hiperinsulinēmiju (a stāvoklis kurā koncentrācija hormona insulīna iekš asinis paaugstināts virs normālā līmeņa), kas savukārt palielina bada sajūtu un bloķē lipolīzi (tauku dedzināšana).
  • Augsts holesterīna līmenis
  • Pārmērīgs sarkanās gaļas patēriņš, ti, cūkgaļas, liellopa, jēra, teļa gaļas, aitas, zirga, aitas, kazas muskuļu gaļa; 1.48 reizes lielāks par risku.
  • Pārmērīgs pārstrādātas gaļas patēriņš
  • Grilētas gaļas (sarkanās gaļas, vistas) vai zivju uzņemšana, ti, pagatavošana uz atklātas uguns un / vai augstā temperatūrā → heterocikliski aromātiski amīni (HAA), policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAH), nitrozamīni un uzlabotas glikācijas galaprodukti (AGE).
  • Skābinošu pārtikas produktu pārpalikums
  • Pārāk maza nepiesātināto taukskābju daļa
  • Pārāk zema polinepiesātināto taukskābju daļa
  • Pārāk mazs komplekso ogļhidrātu īpatsvars
  • Zems šķiedrvielu daudzums uzturs - Pat neliels daudzums pilngraudu šķiedrvielu uzturā samazina 2. tipa attīstības risku diabēts. Tiek uzskatīts, ka nešķīstošās šķiedras no graudiem izraisa izmaiņas zarnu sienās, kas vadīt lai palielinātu insulīna jutīgums. Savukārt šķīstošajai šķiedrai nav preventīvas iedarbības.
  • Brokastu atteikšanās - visspēcīgākais risks (+ 55%), ja no tā atsakās 4-5 dienas nedēļā.
  • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
• Stimulantu lietošana
  • Alkohols (sieviete:> 40 g / dienā; vīrietis:> 60 g / dienā).
  • Tabaka (smēķēšana); pasīva smēķēšana.
• Fiziskā aktivitāte
  • Fiziskā neaktivitāte - pat ar jau esošu diabētu regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt sekundāro slimību, piemēram, sirds un asinsvadu slimību, risku, kā arī samazināt vispārējo mirstību (mirstību).
  • Ilgstoša sēdēšana (> 7.5 stundas dienā) - tas palielina relatīvo 2. tipa attīstības risku cukura diabēts par 112%.
• Psiho-sociālā situācija
  • Traumatiska bērnības pieredze: īpaši cilvēkiem, kuriem apvienojas četri vai vairāk stresa faktori, sākot no vardarbības līdz nolaidībai
  • Liela slodze (darba stress) un vienlaikus zema kontrole pār veiktajām darbībām; Par 45% lielāks 2. tipa cukura diabēta risks nekā cilvēkiem ar zemu darba stresu
  • Maiņu darbs ar nakts dežūru: diabēta risks būtiski korelēja ar nakts maiņu gadu skaitu: no viena līdz pieciem gadiem par 11%, no pieciem līdz deviņiem gadiem par 28% un desmit un vairāk gadiem par 46%
• Miega ilgums
  • Bērni (vecumā no 9 līdz 10 gadiem): vidējais miega ilgums 10.5 stundas (8-12 stundas); mērķis ir 10-11 stundas; miega ilgums parādīja apgrieztu korelāciju ar HOMA indeksu un gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze); katra paaugstināta miega stunda uzlaboja HOMA indeksu par 2.9 procentiem (95 procentu ticamības intervāls no 1.2 līdz 4.4 procentiem)
  • Pieaugušie: negulēšana (<4.5 stundas miega; miega trūkums rada izsalkuma sajūtu, samazina spontānu vingrinājumu uzvedību un rezistenci pret insulīnu)
  • Pārāk maz gulēšanas (<6 stundas) pasliktina ne tikai vielmaiņu insulīna, bet arī leptins - sāta hormons - kas arī palielina attīstības risku cukura diabēts.
  • Ilgstošs miega ilgums: miega palielināšanās par ≥ 2 h naktī, salīdzinot ar miega ilgumu 7 stundas, bija saistīta ar paaugstinātu 2. tipa attīstības risku cukura diabēts (“Izredžu attiecība” = 1.65 [95% TI (95% ticamības intervāls) 1.15; 2.37]).
• Televīzijas skatīšanās un ar to saistītais palielinātais pārtikas patēriņš (liela enerģija Blīvums uzkodas un dzērieni) un fizisku neaktivitāti.
• Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
  • Starp tiem ir cieša saikne aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts, tāpēc var teikt, ka aptaukošanās ir vissvarīgākais 2. tipa diabēta izpausmes faktors. Aptuveni 80–85% no visiem 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ir liekais svars, un parastā svara 2. tipa cukura diabēta slimnieki ir izņēmums.
    • Neatkarīgi riska faktori šajā kontekstā ir:
      • Aptaukošanās apjoms un ilgums
      • Nesen izteikts svara pieaugums
    • Tāpēc veiksmīga aptaukošanās terapija ir arī cukura diabēta profilaktisks līdzeklis!
  • Bērnu aptaukošanās četrkāršo 2. tipa diabēta risku
  • Aptaukošanās ir ievērojami spēcīgāk saistīta ar 2. tipa diabēta risku nekā ģenētika
• Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / iekšējo orgānu, truncāls, centrālais ķermeņa tauku daudzums (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)) ir, mērot vidukli apkārtmērs saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF, 2005) vadlīnijām, tiek piemērotas šādas standarta vērtības:
  • Vīrieši <94 cm
  • Sievietes <80 cm

  Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

• Bisfenolu (BPA), kā arī bisfenols S (BPS) un bisfenols F (BPF).
• Gaisa piesārņotāji
  • Makrodaļiņas: ilgstoša cieto daļiņu iedarbība bērniem (par katru 10.6 µg / m³ papildu gaisā slāpeklis dioksīds (NO2), sastopamība insulīna rezistence pieauga par 17%. Daļiņu, kas atrodas gaisā (diametrā līdz 10 µm), koncentrācija palielinājās par 19% insulīna rezistence uz 6 µg / m³).
• Organiskie fosfāti (OP) insekticīdi: piemēram, hlorpirifoss, dihlorvoss (DDVP), piektais, foksims, parationa (E 605) un tā etil- un metilatvasinājumi, un bladāns.
• Pesticīdi

Citi riska faktori

• Periodontīts (periodonta slimība): skatīt zemāk.
• Grūtniecība

Profilakses faktori (aizsargfaktori)

• Ģenētiskie faktori:
  • Ģenētiskā riska samazināšana atkarībā no gēnu polimorfismiem:
    • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
      • Gēns: SGK1
      • SNP: rs9402571 gēnā SGK1
        • Alēļu zvaigznājs: GT (nedaudz samazināts risks).
        • Alēles zvaigznājs: GG (0.85 reizes)
• Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ir aptuveni 40% mazāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu vēlāk dzīvē, salīdzinot ar sievietēm, kuras nav barojušas ar krūti. Šis atklājums atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kas parādīja, ka laktācija (zīdīšana) uzlabo jutību pret insulīnu, kas var būt saistīts ar palielinātiem enerģijas patēriņiem - aptuveni 500 kalorijas/ dienā - laktācijas periodā.
• Uzturs
  • Bieži augstas kvalitātes veģetārie ēdieni, piemēram, veseli graudi, dārzeņi, augļi, pākšaugi vai riekstiun tēja (riska samazinājums par 34%; riska attiecība = 0.66, 95% ticamības intervāls: 0.61–0.72)
  • rieksti - Mērena riekstu uzņemšana (aptuveni 70 g dienā) samazina Hba1c. Pistācijas var arī palīdzēt samazināt pēc ēšanas asinis glikoze (glikozes līmenis asinīs pēc ēšanas).
  • Kanēlis uzlabo prediabētisko metabolismu: randomizēts kontrolēts pētījums parādīja, ka kanēļa lietošana kapsulas 12 nedēļas samazināts gavēšana glikozes līmenis asinīs un paaugstināta glikozes tolerance salīdzinājumā ar Placebo ārstēšanu. Turklāt perorālās glikozes tolerances testā ar 2 g glikozes tika panākts ievērojams glikozes līmeņa pazemināšanās plazmā 75 stundu laikā. HOOMA-IR, mērvienība insulīna rezistence, netika ietekmēta.
  • Bērniem, kuri regulāri ēd brokastis, ir labvēlīgāks 2. tipa cukura diabēta riska profils - īpaši, ja maltīte ir bagāta ar graudaugiem (graudiem).
  • Regulāras rīta maltītes ir zemākas tukšā dūšā insulīns līmeņi: pētījumā ar 4,000 9 un 10 gadus veciem bērniem, kuri katru dienu ēda brokastis, 2. tipa cukura diabēta attīstības risks bija mazāks nekā bērniem, kuri neēda brokastis.
• Stimulants
  • mērens alkohols patēriņš: vismazākais risks bija vīriešiem, kuri ziņoja par alkohola lietošanu 14 dzērieniem nedēļā / sievietēm, kuras ziņoja par 9 alkoholisko dzērienu lietošanu; alkohola patēriņa ierobežošana līdz trim līdz četrām dienām nedēļā bija vislabvēlīgākā vīriešiem un sievietēm; vīrieši un sievietes, kas dzēra septiņus brilles vīna nedēļā ievērojami retāk attīstījās 2. tipa cukura diabēts.
  • Kafija - personām, kuras katru dienu dzēra kafiju (> 11 tases dienā), bija 67% mazāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, salīdzinot ar dzērājiem, kas nav kafijas dzērāji; TCF7L2 riska gēna varianta nesējiem diabēta risks samazinājās līdz aptuveni 7% uz katru dienu patērēto kafijas tasi
  • Jaunākiem un normāla svara vīriešiem kakao or šokolāde pozitīvi ietekmē insulīna rezistenci un cukura diabēta sastopamību.
• Fiziskā aktivitāte
  • Fizisks piemērotība jaunībā - tiem, kuru fiziskā sagatavotība 18 gadu vecumā bija slikta, 2. tipa diabēta risks palielinājās trīs reizes (neatkarīgi no tā, vai: ķermeņa masas indekss).
  • Riteņbraukšana uz darbu / riteņbraukšana atpūtai bija saistīta ar samazinātu 2. tipa cukura diabēta risku.
• Dzīvesveida iejaukšanās mērķvērtības, kuru ieviešana ir kritiska, lai novērstu vai aizkavētu cukura diabētu:
  • Maksimāli 30% tauku dienā uzturs un piesātināto proporcija taukskābes ne vairāk kā 10%.
  • 15 g šķiedrvielu saturoša šķiedrvielas uz 1,000 cal pārtikas.
  • Fiziskās aktivitātes 150 minūtes nedēļā
  • Svara samazināšana par 5-7
• Slimības
  • Aktīvā migrēna: par 30% samazināts diabēta risks; gluži pretēji, migrēnas izplatība (slimību sastopamība) sievietēm ar cukura diabētu 22 gados pirms diagnozes samazinājās no 11% līdz 24%
  • Nīderlandē veiktajā šķērsgriezuma analīzē 2. tipa diabēta izplatība bija ievērojami mazāka pacientiem ar ģimenes stāvokli hiperholesterinēmija.
  • Novēršana periodontīts (periodonta slimība): mutes higiēna, ti, zobu tīrīšana. Vienā pētījumā prediabēts tika novērots 18% pacientu ar vieglu periodontīts bet 58% ar smagu periodontītu.

Sekundārā profilakse

Dzimumu zāles

• Vīrieši:
  • Vīrieši zaudē svaru vieglāk un vairāk nekā sievietes, izmantojot kaloriju ierobežojumus, un, visticamāk, saglabās samazināto svaru.
  • Sievietes vairāk gūst labumu no farmakoloģiskā atbalsta svara zaudēšanā, piemēram, ar Orlistats (lipāze inhibitoru, kas bloķē tauku gremošanu).
  • Zem svara samazināšanas, metaboliskā sindroma samazinās vairāk vīriešiem; tas pats attiecas uz bezmaksas masa, vidukļa apkārtmērs un pulsa spiediens.
• Sievietes:
  • Sievietes ievērojami retāk sasniedza Hba1c mērķa diapazons zem 7 procentiem pretdiabēta gadījumā terapija un vidēji vajadzēja vairāk insulīna nekā vīriešiem.
  • Sievietēm, visticamāk, ir smagas slimības hipoglikēmija (zems asins līmenis cukurs) salīdzinājumā ar vīriešiem; nakts ātrums hipoglikēmija bija gandrīz četras reizes augstāka.

Sirds un asinsvadu slimību profilakse

• Izšķiroša nozīme sirds un asinsvadu slimību (sirds un asinsvadu slimību) patoģenēzē (slimību attīstībā) ir glikozes līmeņa paaugstināšanās, asinsspiediensun lipīdu līmeni, kā arī rezistenci pret insulīnu. Tādējādi sirds un asinsvadu slimību profilakse balstās uz šādiem pīlāriem:
  • Uztura pasākumi: dzīvesveida un uztura izmaiņas (individuāli uztura konsultācijas un sporta medicīnas konsultācijas; skatīt iepriekš sadaļā “Uzvedība riska faktori“) Un svara samazināšana (kaloriju ierobežošana un palielināta fiziskā aktivitāte; bārija ķirurģija ja nepieciešams).
  • Metabolisma kontroles uzlabošana: orientācija uz gavēšana glikozes līmenis plazmā, 2 stundu vērtība perorālās glikozes tolerances testā un Hba1c.
  • Lipīdu līmeņa pazemināšanās: diabētisko dislipoproteinēmiju (dislipidēmijas) ārstēšana, kurai raksturīga pazemināta ABL holesterīns, paaugstināts triglicerīdi, un ZBL holesterīna līmenis.
  • Asinsspiediena iestatīšana
  • Profilakse ar acetilsalicilskābi