Silikoze: cēloņi, pazīmes, profilakse

Pneimokonioze: apraksts

Ārsti pneimokoniozi (grieķu pneuma = gaiss, conis = putekļi) dēvē par pneimokoniozi. Pneimokonioze rodas, ja plaušu audus patoloģiski izmaina ieelpotie neorganiskie (minerālu vai metālu) putekļi. Ja plaušu saistaudi rētas un sacietē, eksperti runā par fibrozi.

Daudzas profesiju grupas ir pakļautas kaitīgiem putekļiem. Tāpēc putekļu plaušas ir viena no visbiežāk sastopamajām arodslimībām. Atkarībā no ieelpoto putekļu veida izšķir labdabīgas un ļaundabīgas putekļu plaušu slimības, kas atšķiras pēc to bīstamības.

Labdabīgi putekļu plaušas

Daži putekļi tikai nogulsnējas plaušu audos, bet sākotnēji neizraisa iekaisuma reakciju. Atšķirībā no ļaundabīgiem putekļiem labdabīgas pneimokoniozes plaušu funkcija laika gaitā pasliktinās tikai atsevišķos gadījumos.

Labdabīgi putekļi	Putekļu plaušu slimība
Kvēpi, grafīts, ogļu putekļi	antracoze
Dzelzs putekļi	Sideroze, metinātāja pneimokonioze
Bārija putekļi	baritoze
Alvas putekļi	stanoze
Kaolīns (baltais māls porcelāna ražošanai)	Silikoze (aluminoze)
Antimons (minerāls, piemēram, svina sakausējumiem)	antimonoze
Talks (ūdens magnija silikāts, piemēram, kā galvenā ziepjakmens sastāvdaļa)	talks

Ļaundabīga pneimokonioze

Ļaundabīgi putekļi bieži izraisa bīstamas plaušu izmaiņas. Plaušu audi kļūst arvien rētāki, kas var ievērojami ierobežot skābekļa uzņemšanu. Slimībai progresējot, plaušu audi fibrozes dēļ sacietē.

Ļaundabīgi putekļi	Putekļu plaušu slimība
Kvarca putekļi (kristobalīts, tridimīts)
azbests
berilijs	Berilioze
Cietie metāli (volframs, titāns, hroms, molibdēns)	Cietā metāla pneimokonioze
Jaukti zobu aizbāžņu putekļi	Zobu tehniķa pneimokonioze
Alumīnijs	Alumīnijs

Putekļošana (ko izraisa neorganiskie putekļi) ir pretstatā plaušu slimībām, ko izraisa organiskas vielas (piemēram, putnu izkārnījumi, graudaugu pelējums). Tie attiecas uz terminu eksogēns alerģisks alveolīts. Tas ir alveolu iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija pret inhalējamiem dzīvnieku proteīniem vai sēnīšu sporām. Parasti tiek skarti lauksaimnieki (lauksaimnieka plaušas) vai putnu audzētāji (putnu audzētāja plaušas).

Putekļu plaušas: biežums

Silikoze

Silikoze ir viena no visbiežāk sastopamajām plaušu arodslimībām, un tā galvenokārt sastopama kalnračiem. Visu, kas jums jāzina par šīs pneimokoniozes formas attīstību, gaitu, ārstēšanu un prognozēm, varat izlasīt rakstā Silikoze!

Azbestoze

Cits plaši pazīstams pneimokoniozes veids rodas, ieelpojot azbesta šķiedras, kuras agrāk plaši izmantoja ugunsdrošu izolācijas materiālu, fasādes apšuvuma un ugunsdrošu aizsargtērpu izgatavošanai – līdz tika atklāta to plaušām bojājošā un kancerogēnā iedarbība. Lasiet vairāk par azbestozi!

Putekļu plaušas: simptomi

Putekļu plaušu pazīmes var būt ļoti dažādas. Pacientiem parasti nav simptomu, īpaši, ja plaušās nogulsnējas labdabīgi putekļi. Tikai pēc gadiem fiziskas slodzes laikā rodas klepus un elpas trūkums. Ja toksisko vielu ieelpošanas rezultātā ir mainījušies plaušu audi, pneimokoniozes simptomi ir atkarīgi no iekaisuma vai fibrozes apjoma. Bieži simptomi ir

bronhīts
Sauss klepus, kas var ilgt gadiem
Vājums un svara zudums
pneimonija
elpas trūkums

Putekļu plaušas: cēloņi un riska faktori

Skartie parasti gadiem ilgi ir pakļauti kaitīgiem putekļiem – bieži vien darba vietā. Piemēram, svarīgas darbības vai profesionālās jomas, kas palielina putekļu plaušu risku

putekļi	Riskantas darbības vai nodarbošanās
Kvēpi, grafīts, ogļu putekļi	Ieguves rūpniecība (īpaši akmeņogles), rūpniecisko pilsētu iedzīvotāji ir vairāk apdraudēti nekā lauku iedzīvotāji
Dzelzs putekļi	Metināšanas darbi
Bārija sulfāta putekļi	Barīta ekstrakcija (noārdāms minerāls), dziļurbšanas tehnoloģija (bārijs kā urbšanas šķidrums), izmantošana automobiļu rūpniecībā plastmasas un izolācijas paklājos un kā smagā betona sastāvdaļa
Alvas putekļi	īpaši stikla rūpniecībā
kaolīns	Baltā māla ieguve, porcelāna ražošana
antimons	Kalnrūpniecība (antimona ieguve, rūdas raktuves); kabeļu izolācijas, būvmateriālu (piem., folijas), elektroierīču, ugunsdrošu tekstilizstrādājumu un plastmasas ražošana; antipirēni krāsām
Talks (ūdens magnija silikāts, piemēram, kā galvenā ziepjakmens sastāvdaļa)	Riepu rūpniecība
Kvarca putekļi (kristobalīts, tridimīts)	Grants un smilts rūpniecība, smilšu strūkla, cementa ražošana, rūdas un ogļu ieguve
Azbests	Izolācijas materiāla, azbestcementa, ugunsizturīgā materiāla apstrāde; plastmasas stiegrojums; Būvniecības darbi
berilijs
Cietie metāli (volframs, titāns, hroms, molibdēns)	galvenokārt cieto metālu darbi, piemēram, slīpēšana, saķepināšana, liešana (piemēram, instrumentu ražošana)
Zobu griezēja putekļi	zobārstniecības tehnoloģija
alumīnijs	Mašīnbūve, iepakošanas rūpniecība, būvniecības nozare; vilcienu, automašīnu, lidmašīnu būvniecība; gāzbetona ražošana, krāsu un laku rūpniecība; raķetes un sprāgstvielas; apdraudējumi, jo īpaši alumīnija metināšanas darbu un alumīnija pulvera ražošanas laikā

Izšķirošie faktori putekļu plaušu attīstībai ir

putekļu iedarbības periods
ieelpoto putekļu daudzums
putekļu daļiņu lielums: lielākas putekļu daļiņas tiek saglabātas nazofarneksā. Turpretim daļiņas, kuru diametrs ir mazāks par 2.5 mikrometriem, var iekļūt alveolos un nogulsnēties tur.

Putekļu plaušas: izmeklējumi un diagnostika

Par plaušu slimībām atbildīgais ārsts ir pulmonologs vai arodslimību ārsts. Vispirms ārsts jums uzdos dažus jautājumus par jūsu darba vietu un simptomiem, lai noskaidrotu jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ietver:

Cik ilgi Jums ir bijuši simptomi (piemēram, klepus, elpas trūkums)?
Vai jums ir krēpas, kad klepojat?
Vai jums ir grūti elpot?
Vai jūtaties neparasti noguris un izsmelts?
Vai esat zaudējis svaru?
Kāda profesija jums bija pirms pašreizējā darba?
Vai jūs bieži ieelpojat putekļus?
Vai jūsu darba vietā ir kādi īpaši aizsardzības pasākumi, piemēram, aizsargmaskas vai aizsargbrilles nēsāšana, un vai jūs tos ievērojat?
Vai jūsu darba vietā ir veikti cieto daļiņu mērījumi?

Fiziskā pārbaude un rentgens

Pēc konsultācijas ar ārstu tiek veikta vispārēja fiziska pārbaude. Klausīšanās un pieskaršanās plaušām (auskultācija un perkusijas) ir būtiska tā sastāvdaļa.

Pēc tam jūsu plaušas tiek rentgenstaru (krūškurvja rentgena staru): palielinātas šķidruma uzkrāšanās dēļ rentgena starā iekaisušās plaušu vietas ir redzamas kā bālganas vietas. Smagos gadījumos plaušās uzkrājas īpaši liels šķidruma daudzums. Ārsti to sauc par toksisku plaušu tūsku.

Plaušu funkcijas pārbaude

Asins gāzu analīze un spiroergometrija

Lai noskaidrotu sastrēguma plaušu slimības ietekmi uz jūsu skābekļa piegādi, ārsti ņems asins paraugu asins gāzes analīzei. Tas ietver skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa mērīšanu asinīs. Smagas pneimokoniozes gadījumā tiek samazināts skābeklis un palielināts oglekļa dioksīda daudzums, jo abu gāzu apmaiņa slimajās plaušās ir iespējama tikai ierobežotā apjomā.

Tā kā gāzu apmaiņas traucējumi slimības sākumā galvenokārt ir pamanāmi fiziskas slodzes laikā, asins gāzu rādītāju noteikšanai tiek veikta arī spiroergometrija (uz veloergometra) – ļoti informatīvs izmeklējums, ko izmanto arī ekspertu atzinumiem, lai novērtētu kardio- plaušu veiktspēja.

Datortomogrāfija

Datortomogrāfija (CT) nodrošina detalizētākus plaušu attēlus nekā rentgena izmeklēšana. Tomēr tas ir saistīts ar lielāku radiācijas iedarbību uz pacientu un tāpēc parasti tiek izmantots tikai īpašos gadījumos – piemēram, gadījumos, kad ir aizdomas par plaušu vēzi (iespējamas kvarca putekļu plaušu sekas).

Plaušu biopsija

Audu paraugu no plaušām var ņemt dažādos veidos, piemēram, kā daļu no plaušu endoskopijas (bronhoskopijas). Pēc tam paraugu rūpīgāk pārbauda laboratorijā. Tādā veidā bez šaubām var noteikt saikni starp profesiju/darba vietu un pneimokoniozi.

Bronhoalveolārā skalošana

Bronhoskopijas ietvaros kopā ar plaušu biopsiju var veikt arī bronhoalveolāro skalošanu ("plaušu skalošanu"). Šim nolūkam caur bronhoskopu (caurules formas instrumentu ar gaismas avotu un kameru galā), kas ievietots plaušās, bronhos pilina sāls šķīdumu. Tas ļauj noņemt šūnas un ieelpotās svešķermeņus (piemēram, azbesta šķiedras). Pēc tam skalošanas šķīdums (ar šūnām un svešām vielām) tiek aspirēts caur bronhoskopu un tiek detalizēti pārbaudīts.

Šo procedūru var izmantot, piemēram, azbestozes diagnozes apstiprināšanai. Turklāt ekspertu atzinumiem ir piemērota bronhoalveolārā skalošana, kā arī spiroergometrija.

Putekļu plaušas: ārstēšana

Dažiem pneimokoniozes pacientiem tiek nozīmēti tā sauktie bronhodilatatori – zāles, kas paplašina elpceļus, mazinot muskuļu sasprindzinājumu bronhos. Tādējādi pacientiem var būt vieglāk elpot.

Ļoti smagos gadījumos pacients ir atkarīgs no atsevišķa skābekļa padeves (skābekļa baloniem). Viņiem var būt nepieciešama jauna plauša (plaušu transplantācija).

Glikokortikoīdu (“kortizona”) vai imūnsupresantu ievadīšana iekaisuma pneimokoniozes vai plaušu fibrozes gadījumā ir izrādījusies neefektīva.

Pneimokonioze: slimības progresēšana un prognoze

Vairuma putekļu plaušu slimību progresēšanu var novērst, ja pacients vairs neieelpo bīstamos putekļus. Iekaisumi parasti dziedē vairāku nedēļu laikā, ar nosacījumu, ka skartie pietiekami aizsargā sevi no lielas putekļu iedarbības. Tomēr jebkuru plaušu audu rētu, kas jau ir radusies, nevar novērst.

Ja pacients gadiem ilgi tiek pakļauts piesārņotājiem, slimība var pasliktināties un izraisīt smagu plaušu fibrozi. Turklāt daži putekļi (piemēram, kvarca putekļi) var izraisīt vēzi.

Arodslimības pneimokonioze

Putekļu plaušas: profilakse

Lai novērstu pneimokoniozes attīstību vai apturētu esošās pneimokoniozes progresēšanu, jums jāievēro šādi padomi:

Izvairieties no putekļu ieelpošanas.
Ievērojiet veselības un drošības pasākumus darba vietā.
Pārliecinieties, ka jūsu darba devējs nodrošina likumā noteiktos aizsardzības pasākumus, piemēram, īpašu apģērbu, elpošanas maskas, aizsargbrilles vai ventilācijas un nosūkšanas aprīkojumu.
Piedalīties arodveselības pārbaudēs.
Izmantojiet profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.
Pārtrauciet smēķēšanu (smēķēšana var arī nopietni kaitēt plaušām un vēl vairāk palielināt vēža risku).

Ja Jums ir simptomi, savlaicīgi vērsieties pie ģimenes ārsta, uzņēmuma ārsta vai plaušu speciālista. Ja putekļu plaušas tiek atklātas agrīnā stadijā, jums ir iespēja veikt atbilstošus pasākumus (pielāgot vai mainīt savu darba vietu utt.), lai pasargātu sevi no turpmākas iedarbības. Tas var novērst vai vismaz aizkavēt putekļu plaušu slimības (piemēram, plaušu vēža) nopietnās sekas.