Primārā profilakse
Uzturs vai uztura sastāvdaļas var būt kancerogēnas (vēzisaudzēju slimību izraisošie), kā arī aizsargājošie (aizsargājošie) faktori. Primārā profilakse ietver palēnināšanos ar uztura faktoriem. Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes (1. uzsākšana, 2. veicināšana, 3. progresēšana) tiek sasniegti dažādi ar uzturu saistīti darbības mehānismi:
- 1. posms - uzsākšana
- Antioksidanti aizsargā pret brīvo radikāļu vai jonizējošā starojuma iedarbību. Lai to panāktu, tie novērš kancerogēnu savienojumu veidošanos, samazinot neoplastiskas transformācijas risku. Piemēram, C vitamīna bloķē N-nitrozoamīnu veidošanos no nitrīta kuņģis.
- Folijskābe, metilējot DNS, aizsargā to un samazina tā modifikāciju.
- 2. posms - veicināšana
- Izaugsmi stimulējoši faktori, piemēram, enerģijas uzņemšana, izaugsme hormoni, citokīni tiek uzskatīti par promotoriem.
- Šķiet, ka uztura tauki darbojas galvenokārt kancerogenēzes veicināšanas fāzē (vēzis attīstība). Šeit loma ir tauku sastāvam. Pētījumos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka augu eļļas ar augstu linolskābes, omega-6 taukskābju līmeni (satur saflora, saulespuķu, kukurūza eļļa), bija veicinoša iedarbība. Omega-3 taukskābes eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA), savukārt, kavē kancerogenēzi. Kādā veidā taukskābes ietekme uz kancerogenitāti vēl nav pietiekami skaidra. Šeit ir daudz sākuma punktu: Omega-3 taukskābes stimulēt olšūnu intracelulāro noārdīšanos. Tas samazina stimulu šūnu dalīšanai. Iedomājamas ir arī izmaiņas šūnu membrānu sastāvā, imūnā atbilde un / vai prostaglandīnu sintēze.
- Izaugsmes procesā karotinoīdi ir svarīga preventīva loma. Tie ietekmē tā sauktos spraugu savienojumus, kas savieno kaimiņu šūnas un ir svarīgi starpšūnu saziņai.Beta karotīns un A vitamīns metabolīti ir svarīgi šūnu diferenciācijai. Vitamīns D darbojas arī caur to pašu receptoru.
Nesenais pētījums rāda, ka kancerogenēze sākas pirms uzsākšanas, zaudējot starpšūnu komunikāciju (disjunkciju). Vitamīns D metabolīti, piemēram, 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroksiholecalciferols vai aktīvais D vitamīna hormons), aizsargā pret šo šūnu disjunkciju. NB: aknas metabolizē D3 vitamīnu (holekalciferolu) par 25 (OH) D, ko pēc tam nieres pārveido par 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroksiholekalciferolu vai aktīvo D vitamīns hormons). D3 vitamīns tiek sintezēts āda saules gaisma (UV). Dabiski D3 vitamīna avoti ir mencas aknas eļļa un olu dzeltenums. Šis ir kopsavilkums par korelācijām starp uztura sastāvdaļām un audzēja slimībām:
- Liels kopējais tauku patēriņš ir saistīts ar palielinātu krūts, kolstaisnās zarnas, Prostatas, un dzemdes vēzis.
- Palielināts ķermeņa svars un enerģijas patēriņš ir riska faktori par krūtīm, kols, Prostatas, endometrija, dzemdes kakla / dzemdes, niereun vairogdziedzera vēzi.
- Alkohols patēriņš veicina vēzis no plaušu, krūts, mutes dobums, barības vads, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris (pārmērīgs patēriņš šajā gadījumā), kols un taisna sirds.
- Kūpināti un sālīti ēdieni ir riska faktori barības vadam, kuņģis un aizkuņģa dziedzera vēzis.
- Pastāv negatīva korelācija starp augļu / dārzeņu patēriņu un plaušu, krūts, mutes dobumsresnās zarnas, Prostatas, dzemdes kakla / dzemdes un urīnpūslis vēzis.
- Diētiskās šķiedras pasargā no resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis.
Daudzi pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri ēd a uzturs ar zemu gaļas un desu daudzumu retāk attīstās ļaundabīgi audzēji. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka ar galvenokārt oluveģetārā diēta tiek piegādāti vairāk mikroelementi un bioaktīvas vielas, kurām ir pretkancerogēna iedarbība, kā arī daudzas šķiedras. Līdz ar to stratēģija ir ierobežot pārtikas patēriņu ar ierosinātājiem un veicinātājiem, kā arī palielināt tādu pārtikas produktu patēriņu, kuriem ir pretkancerogēna iedarbība, un antipromotoriem.
- Mērena enerģijas uzņemšana
- Piesātinātās taukskābes ↓
- Arahidonskābe (omega-6 taukskābe) ↓
- Linolskābe (omega-6 taukskābe) ↓
- Alkohols ↓
- Heterocikliskie amīni (veidojas, piemēram, grilēšanas laikā) ↓
- Nitriti (satur konservētos gaļas produktos) ↓
- A vitamīns, beta-karotīns un karotinoīdi, C un E vitamīni, selēns un cinks (= antioksidanti), D vitamīns, folskābe ↑
- Eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA) (omega-3 taukskābes) ↑
Piezīme! Atbilstoši kalcijs uzņemšana var novērst resnās zarnas vēzis. Kalcijs saista kancerogēnu (vēzi izraisošu) žultsskābes resnās zarnās. Turklāt uzmanība jāpievērš pietiekamam daudzumam tā dēvēto bioaktīvo vielu, īpaši sekundāro augu vielu, daudzumam. Viņi atbalsta imūnā sistēma un neitralizē kancerogēnās vielas. Iespējams, ka ir vairāk nekā 60,000 XNUMX sekundāro augu vielu. Antikarcinogēna (vēzi inhibējoša) iedarbība tiek piešķirta šādām sekundāro augu vielu vielu klasēm:
- Karotinoīdi: apelsīni dzeltenos un zaļos dārzeņos (alfa un beta karotīns, luteīns, zeaksantīns), tomāti, tomātu pasta (likopēns).
- Fitosterīni: iekšā aukstssaspiestas eļļas, rieksti (pistācijas, makadamijas, priede rieksti, mandeles, pekanrieksti).
- Saponīni: pākšaugos, sojas pupās un produktos.
- Glikozinolāti: sinepēs, kāposti, mārrutki.
- Polifenoli
- Flavonoīdus: iekš āda sarkanu, violetu, zilu un dzeltenu augļu, piemēram, avenes, mellenes, dzērvenes, vīnogas, vīns (kvercetīns), āboli, salāti, sarkanie kāposti, zaļā tēja.
- Fitoestrogēni: sojas pupās, -produktos, linu sēklās, rudzos, kviešu klijās.
- Proteāzes inhibitori: pākšaugos.
- Monoterpēni: citrusaugļos, garšaugos, garšvielās.
- Sulfīdi: sīpolu augos
Sekundārā profilakse
Ja audzēja slimību uzskata par izārstētu, tad uzturs mērķis, no vienas puses, ir kompensēt audzēja slimības sekas. No otras puses, atkārtošanās risks jāsaglabā mazs. Šajā gadījumā pacientam jāvadās pēc procedūrām un uzvedības, kas tiek piemērotas primārās profilakses kontekstā. Uztura terapija audzēja slimībā Īstas “vēža diētas” nav, jo ļaundabīgās šūnas nav atkarīgas no regulēšanas mehānismiem un augt autonomi. Apmēram pusei no visiem audzēju pacientiem ir traucējumi pārtikas uzņemšanā, pārtikas izmantošanā un metabolismā. Šīs uztura problēmas vai nu tieši izraisa karcinoma, vai arī tās ir audzēja un terapija. Galvenais uztura mērķis ir uzlabot vispārējo labsajūtu un novērst vai ārstēt nepietiekams uzturs (nepietiekams uzturs). Citi mērķi ietver:
- Palīgvielu atbalsts terapija pretaudzēju terapijas laikā.
- Uzturvielu (makro un mikroelementu) uzņemšanas nodrošināšana pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta disfunkciju.
- Cik ilgi vien iespējams uzturiet un atbalstiet iekšķīgi lietojamo ēdienu.
- Palielināt apetīti
- Samaziniet diskomfortu no ķīmijterapijas un staru terapijas
Abi nepietiekams uzturs un kaheksija ir liela ietekme uz dzīves kvalitāti un izdzīvošanu. Līdz 50% pacientu ar audzēju var būt nepietiekams uzturs. 20% nāves gadījumu ir saistīti ar nepietiekams uzturs atsevišķi. 80% pacientu ar aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēzi ievērojams svara zudums notiek pirms diagnozes noteikšanas krūts vēzis, leikēmijas, limfomas un sarkomas apmēram 30-40% gadījumu.Viena trešdaļa pacientu ar plaušu vēzis pirms diagnozes noteikšanas zaudē aptuveni 5% ķermeņa svara. Kaksixija (novājēšana) ir vissvarīgākais tūlītējs audzēja pacientu nāves cēlonis. Starp tiem pacientiem, kuri zaudēja svaru pirms diagnozes, bija vissliktākā prognoze. Bieži vien nepietiekams uzturs novērš optimālu pretaudzēju terapiju. Nepietiekama uztura sekas ir:
- Muskuļu vājums - tiek ietekmēti arī elpošanas muskuļi, pneimonija var attīstīties.
- Nekustīgums - spiediena čūlas un trombozes ir sekas
- Imūndeficīts
- Nogurums un slikts vispārējais stāvoklis
- Svara zudums
Regulāri jāuzrauga audzēja pacienta uztura uzvedība, kā arī uztura stāvoklis (regulāri jāveic ķermeņa analīze), lai pēc iespējas agrāk noteiktu nepietiekamu uzturu. Uztura terapijas indikācija gaidāma nepietiekama uztura gadījumā.
- Nepietiekama ēdiena uzņemšana - <60% no ikdienas nepieciešamības ilgāk par vienu nedēļu.
- pastāvīgs caureja (caureja).
- Polichemoterapija
Uztura terapijas indikācija nepietiekama uztura gadījumā.
- Pašreizējais svars <90% no optimālā ķermeņa svara.
- Neparedzēts svara zudums> 10% 6 mēnešos vai> 5% 3 mēnešos.
- Serums albumīns (asinis olbaltumvielas) <35 g / dL, transferīns (dzelzs transporta olbaltumvielas) samazinājās.
- Nepārtraukta samazināšanās albumīns, holīnesterāze (aknas fermentu) vai transferīns.
- Izolētu mikroelementu trūkumu (vitāli svarīgu vielu) noteikšana.
Pie progresējošas audzēja slimības vai pat ar apetītes trūkumu, kā arī ar problēmām uzņemot lielāku daudzumu pārtikas, šķidru pārtikas koncentrātu, diētisko pārtiku (piemēram, barojot pilnībā sabalansētu uzturu, lai diētiski ārstētu personas ar katabolisko vielmaiņas stāvokli - liekā svara dēļ / nepietiekams uzturs). Svara zaudēšanas gadījumā tas jāsāk agri. Sākumā nedzeriet vairāk par 200 ml dienā, pretējā gadījumā caureja var rasties. Vēlāk bez liekas piepūles var pievienot 600 ml dienā, vēlams starp galvenajām ēdienreizēm. Ja orālo uzturu vairs nevar uzturēt, audzējs pacientam jābaro enterāli caur zondi vai parenterāli (caur portu vai Hikmena-Brovjaka katetru). Jebkuru ķermeņa svara zudumu jau ir grūti atgūt.
