“Urīnceļu sistēma” tiek izmantota turpmāk, lai aprakstītu slimības, kas ietilpst šajā kategorijā saskaņā ar ICD-10 (N00-N08, N10-N16, N17-N19, N20-N23, N25-N29, N30-N39). ICD-10 izmanto Starptautiskajā statistiskajā slimību un ar to saistīto klasifikāciju Veselība Problēmas un ir atzīta visā pasaulē.
Urīnceļu sistēma
Urīnceļu sistēmā ietilpst nieres (ren, nefros), urīnizvadkanāli (urīnizvadkanāli), urīnizvadkanāli urīnpūslis (vesica urinaria) un urīnizvadkanāls.
Anatomija
Nieres
Cilvēkiem ir divas nieres, kas atrodas mugurkaula kreisajā un labajā pusē 11. un 12. līmenī ribiņas. Pēc izskata tie atgādina niere pupiņas. Katrs no tiem ir apmēram 10 cm garš un apmēram 6 cm plats. Ureters
Urīnceļi ir sapāroti dobie orgāni, kuru garums ir aptuveni 25-30 cm. Viņi savieno nieru iegurnis (Latīņu: pelvis renalis, grieķu: pyelos) un urīnceļu urīnpūslis. Urīnpūšļa
Urīnceļš urīnpūslis (lat. vesica urinaria) ir paplašināms dobs orgāns. Tas atrodas mazajā iegurnī un kopā ar urīnizvadkanāls, veido apakšējo urīnceļu. Abi urīnizvadkanāli, kas nāk no nierēm, sāniski atveras urīnpūslī. Urīnpūšļa maksimālā ietilpība ir no 800 līdz 1,500 ml (urīnpūšļa tilpums). Uretra
Tēviņš urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla masculina) stiepjas no urīnpūšļa līdz dzimumlocekļa galam. Tas ir apmēram 17-20 cm garš. Sieviešu urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla feminina) ir tikai 3-5 cm gara. Tas sākas pie urīnpūšļa kakls (urīnpūšļa apakšējais gals).
Fizioloģija
Nierēm ir svarīgas filtrēšanas funkcijas. Katru dienu nieres filtrē apmēram 280 litrus asinis, sakārtojot 1-2 litrus ūdens un vielmaiņas atkritumi, kas iziet no organisma kā urīns. Filtrēšanas process notiek nieru niecīgajās filtrēšanas šūnās - tā sauktajos nefronos -, no kuriem katrs niere ir aptuveni 1 miljons. Filtrēšanas procesu vislabāk raksturo kreatinīna klīrenss. Šī ir testa metode, lai noteiktu nieru klīrensa funkciju. Tas ļauj samērā precīzi noteikt glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR) un tādējādi novērtēt niere funkciju. Urīns tiek savākts nieru iegurnis un caur urīnizvadkanāliem nepārtraukti ieplūst urīnpūslī. Nieres ir svarīga hormonu ražošanas vieta. Cita starpā hormoni ir atbildīgas par ESA sarežģīto regulēšanu asinis spiediens. Papildus nātrijs koncentrācija no asinis, hormons renīns, kas tiek ražots nierēs, arī tas ir iesaistīts. Turklāt nieres ir iesaistītas arī kaulu metabolismā: D3 vitamīns (kalcitriols), kas rodas nierēs, ļauj organismam absorbēt kalcijs caur zarnām un uzglabājiet to kauli. Turklāt nieres ražo hormonu eritropoetīns, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos (eritrocīti). Nierēm ir arī svarīga loma skābes bāzē līdzsvarot saglabājot pH vērtību organismā nemainīgu. Nieres spēj izdalīt ne tikai gaistošas skābes, bet atkarībā no vielmaiņas situācijas tie var mainīt bufera daudzumu organismā, īpaši bikarbonāta (HCO3-) daudzumu asinīs. Ureters
Urīnceļi kalpo urīna transportēšanai no nieru iegurnis uz urīnpūsli. Urīnpūšļa
Urīnpūslis kalpo, lai īslaicīgi uzglabātu urīnus, kas ražoti nierēs un ir savākti nieru iegurņos, pirms iet caur urīnizvadkanāliem urīnpūslī. Kad urīnpūslis uzpilda 250 ml sievietēm un 350 ml vīriešiem, tad spēcīga mudināt urinēt iestājas. Tas mudināt urinēt katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs, un to ļoti ietekmē tādi apstākļi kā urīna nesaturēšana (nekontrolēts urīna zudums caur urīnizvadkanālu), uzbudināms urīnpūslisUrīnpūslī ir iekšējie un ārējie sfinkteri, no kuriem ārējo var brīvprātīgi kontrolēt. Uretra
Urīns tiek izvadīts un izvadīts caur urīnizvadkanālu. Vīriešiem urīnizvadkanālam ir divējāda funkcija: sēkla izdalās caur urīnizvadkanālu arī ejakulācijas laikā (→ urīnceļa).
Bieži sastopamas urīnceļu slimības
Visizplatītākās urīnceļu slimības ir:
- Urīnpūšļa karcinoma (urīnpūšļa vēzi).
- Urīna nesaturēšana
- Urīna transporta traucējumi (urīna stāze / urīna aizture).
- Urīnceļu infekcija (UTI)
- Urinēšanas traucējumi (urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi)
- Nefrolitiāze (nierakmeņi)
- Neirogēns urīnpūslis - urīnpūšļa disfunkcija traucējumu dēļ nervu sistēmas.
- Nieru mazspēja, akūta un hroniska - nieru mazspēja vai lēnām progresējoša nieru darbības samazināšanās.
- Nieru šūnu karcinoma (hipernefroma; nieru šūna vēzis; nieru vēzis).
- Pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums).
- Urolitiāze - urīnakmeņi nierēs un / vai urīnceļos.
- Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)
Galvenie urīna sistēmas slimību riska faktori
Uzvedības cēloņi
- Uzturs
- Nepietiekama šķidruma uzņemšana - jo labāk urīnpūslis tiek “izskalots”, jo mazāka ir tā iekaisuma iespējamība
- Augsts devas uzņemšana skābeņskābe- satur pārtiku (mangoldi, kakao pulveris, spināti, rabarberu), liels devas uzņemšana kalcijs → nierakmeņi.
- Psiho-sociālā situācija
- Uzsvars un pastāvīga spriedze - saspringtas urīnpūšļa sienas palielina risku gļotu ražošanas samazināšanās dēļ.
- Auksti caurvēji
- Ilgi valkājot mitru peldkostīmu
- Higiēnas trūkums - bet arī pārspīlēta higiēna.
- Diafragmas un spermicīdu lietošana
Cēloņi, kas saistīti ar slimību
- Cukura diabēts - 1. tipa cukura diabēts, 2. tipa cukura diabēts
- Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
Medikamenti
- Pretsāpju līdzekļu ļaunprātīga izmantošana pretsāpju līdzekļi), antibiotika terapija, citostatiskie līdzekļi (narkotikas lieto onkoloģijā /vēzis terapija; piemēram, metotreksāts).
Rentgenstaru
- Radiatio (starojums terapija) iekšā audzēju slimības - tā sauktais “starojums cistīts".
Tālāk
- Mehāniskie stimuli, piemēram, iekšējais katetrs (urīna urīnpūšļa katetru).
Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitījums ir tikai izvilkums no iespējamā riska faktori. Turpmākos cēloņus var atrast zem attiecīgās slimības.
Galvenie urīnceļu sistēmas slimību diagnostikas pasākumi
Laboratorijas diagnostika
- Urīna parametri - albumīns, kopējais urīna proteīns, mikroalbuminūrija, urīna citoloģija, un citi
- Elektrolīti (asins sāļi)
- Hormonu parametri - aldosterons, renīns.
- Seruma parametri - cistatīns C, urīnviela, urīnskābe, kreatinīns un citi
- Audzēja marķieri
.
.
Medicīnisko ierīču diagnostika
- Sonogrāfija (ultraskaņa nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa.
- Uroflometrija (urīna plūsmas mērīšana) - procedūra objektīvai urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu noteikšanai.
- Uretrocistoskopija (urīnizvadkanāla un urīnpūslis endoskopija).
- I. v. Pielogramma (IVP) - urīnceļu orgānu vai urīnceļu sistēmas rentgenogrāfija.
- Datortomogrāfija (CT) - radioloģiskās diagnostikas attēlveidošanas metode.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Nieru scintigrāfija - lai novērtētu funkcionālo nieru parenhīmu (nieru audus), nieru asins plūsmu un nieru darbību.
Kurš ārsts jums palīdzēs?
Attiecībā uz urīnceļu sistēmas slimībām pirmais kontaktpunkts ir ģimenes ārsts, kurš parasti ir ģimenes ārsts vai internists. Atkarībā no slimības vai smaguma pakāpes būs nepieciešama prezentācija speciālistam, šajā gadījumā urologam.
