Statiskā nieru scintigrāfija (sinonīms: DMSA scintigrāfija) ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra, kas ir īpaši svarīga, novērtējot nieru parenhīmas darbību pēc nieru infarkta. Procedūra ir vispāratzīta metode kodolmedicīnas diagnostikā, jo tā ļauj novērtēt abu nieru atrašanās vietu, lielumu un funkcijas. Nieru scintigrāfijas statika parāda tikai funkcionālu nieru parenhīmu (nieru audus)
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Funkcionālā pārbaude pēc nieru infarkta - pēc infarkta niere, ko parasti izraisa embolija (pilnīgs vai nepilnīgs oklūzija no asinis kuģis), parasti ir nepietiekams piedāvājums skābeklis un barības vielas audos, tādējādi skartajā reģionā samazinās nieru parenhīma. Statiskā nieru scintigrāfija var izmantot, lai novērtētu, cik lielā mērā infarkts ir ietekmējis audu darbību. Tomēr esošā nieru perfūzija jāpārbauda ar papildu diagnostikas procedūrām.
- Aizdomas par pazušanu niere - ja nieres nevar vizualizēt ar sonogrāfiju, statiskas nieres scintigrāfija ir izvēlēta procedūra.
- Ārpusdzemdes niere audi - ārpusdzemdes nieru audi ir nieru audu pozicionāla novirze. Formas anomālijas (piemēram, pakavu nieres) var precīzi vizualizēt arī ar statisku nieru scintigrāfiju.
- Deģeneratīvas nieru slimības - statiskas nieru scintigrāfijas lietošana ir norādīta deģeneratīvām nieru slimībām, piemēram, cistiskām nierēm.
- Rētu diagnostika pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis) - pēc pielonefrīta rētaudu klātbūtni nierēs var noteikt pēc aptuveni sešiem mēnešiem, izmantojot statisko nieru scintigrāfiju.
- Nieru trauma - iespējamu funkcijas zudumu var pierādīt bez šaubām.
- Multicistisko nieru noteikšana un funkcionālā pārbaude - statiskā nieru scintigrāfija ļauj noteikt nefunkcionālas multicistiskas nieres.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - lai izvairītos no riska bērnam, mātēm jāpārtrauc zīdīšana 48 stundas.
- Bērni - veicot statisko nieru scintigrāfiju, jāatzīmē, ka izmeklēšana izraisa ievērojamu dzimumdziedzeru (sēklinieku /olnīcas) un nieres bērniem.
- Atkārtota pārbaude - trīs mēnešu laikā nedrīkst atkārtot scintigrāfiju starojuma iedarbības dēļ.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Medikamentu vēsture - sakarā ar traucējumiem statiskajā nieru scintigrāfijā ir jāzina, vai pacients lieto kādus medikamentus, kas varētu ietekmēt mērījumu.
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa lietošana - izmantojot iepriekš ievietotu vēnu piekļuvi, 99m-Tc-DMSA parasti ievada kā radioaktīvu farmaceitisku līdzekli. Jāatzīmē, ka bērniem var lietot tikai ievērojami samazinātu radiofarmaceitisko preparātu daudzumu.
procedūra
Statiskās nieru scintigrāfijas pamatprincips ir balstīts uz 99m-Tc-DMSA izmantošanu kā radiofarmaceitisku līdzekli. Radiofarmaceitiskā līdzekļa aktivitātes līmenis jāpielāgo pacienta svaram. Pēc saistīšanās ar plazmu šī radioaktīvā viela tiek pastāvīgi uzglabāta nieru kanāliņu šūnās proteīni (īpašas olbaltumvielas (albumīni) asinis) un izdalās caur nierēm tikai nelielā mērā. Tādēļ nieru parenhīmas funkcionālo novērtējumu var uzskatīt par ļoti precīzu. 24 stundas pēc injekcijas pacienta urīnā var noteikt tikai aptuveni vienu trešdaļu no pielietotās aktivitātes. Lai novērtētu parenhīmas darbību, nieres tiek uzņemtas četras stundas pēc radiofarmaceitiskā preparāta injekcijas. Izmantojot “interesējošā reģiona” tehniku, divu pārbaudīto nieru impulsus var noteikt sānspecifiski. Tas ļauj aprēķināt katras nieres darbības procentuālo daudzumu. Pārbaudes vidējais ilgums ir piecas stundas, tajā skaitā četru stundu gaidīšanas laiks pēc radiofarmaceitiskā preparāta 99m-Tc-DMSA injekcijas. Viena attēla izveide aizņem vēl 20 minūtes. Pēc parastās scintigrāfijas SPECT (viena fotona emisija datortomogrāfija) bieži veic kā daļu no pārbaudes, lai varētu labāk novērtēt nieru garozu. Turklāt jāatzīmē, ka kļūdu avoti, piemēram, nepareiza radiofarmaceitiskā preparāta injicēšana vai pārāk agri veikta scintigrāfija, var ietekmēt mērījumu rezultātus.
Pēc pārbaudes
Pēc scintigrāfijas nav nepieciešami īpaši pasākumi. Turpmākā procedūra pēc pārbaudes jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
