Urēmiskais nieze ir hroniska nieze in dialīze pacientiem. Precīzs tā attīstības mehānisms vēl nav zināms. Ārstnieciskā terapija ir iespējams tikai caur nierēm transplantācija.
Kas ir urēmisks nieze?
Dialīze pacientiem ļoti bieži rodas hronisks nieze, ko sauc arī par urēmisko niezi. Latīņu termins ir nieze uraemicus. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 50 līdz 90 procenti no visiem dialīze pacientus ietekmē nieze uraemicus. Šī nav patstāvīga slimība, bet gan simptoms. Niezi ir grūti kontrolēt, un tas izraisa miega traucējumus un psiholoģiskus traucējumus. Ir novērots, ka procentuālā izteiksmē hemodialīze pacienti cieš no niezes biežāk nekā peritoneālā dialīze pacientiem. Neskatoties uz to, abas procedūras var vadīt uz urēmisko niezi. Hemodialīze notiek ārpus ķermeņa. Šajā procedūrā asinis tiek iztukšots no ķermeņa, attīrīts caur membrānām un pēc tam atgriezies ķermenī. Peritoneālā dialīze notiek ķermeņa iekšienē. Lūk, vēderplēve darbojas kā filtra membrāna. Šajā procedūrā dialīzes šķīdumu iepilda vēderā, kur tas paliek vairākas stundas, absorbējot urīnvielas no asinis caur bioloģisko membrānu (vēderplēve). Pēc dažām stundām šo izlietoto šķīdumu aizstāj ar svaigu dialīzes šķīdumu. Dialīzes pacienti cieš no dažādiem āda slimības papildus urēmiskajai niezei gandrīz 100 procentos gadījumu. Šie āda slimības var arī vadīt līdz mokošai niezei. Tomēr urēmiskais nieze ir jānošķir no citiem niezes veidiem. Tika atzīmēts, ka šī īpašā niezes forma rodas tikai pacientiem, kuriem nepieciešama dialīze.
Cēloņi
Urēmiskās niezes rašanās mehānisms nav pilnībā noskaidrots. Ir daži paskaidrojumu mēģinājumi, taču tie vēl nav pārbaudīti. In nieru mazspēja, tad āda bieži izžūst. Daudzi pacienti arī cieš no anēmija. Seruma līmenis serumā magnijs un alumīnijs bieži ir paaugstinātas. Paratheoidālais hormons var būt arī paaugstināts. Visi šie faktori izraisa niezi. Visbeidzot, niezi var izraisīt arī blakus esošās slimības nieru mazspēja. Šie nosacījumi ietver diabēts cukura diabēts, hipotireoze, vai hepatīts. Dažos gadījumos atbildība var būt arī zāļu nepanesamība. Palielināts histamīna tiek apspriests arī kā iemesls nieze. Piemēram, ir zināms, ka koncentrācija tuklo šūnu skaits ādā ir palielināts nieru mazspēja. Tuklajām šūnām ir funkcija imūnā sistēma atbrīvojot histamīna. Tādējādi histamīna kairina nervu galus, izraisot niezes uztveri. Turklāt hroniskā formā nieru mazspēja, viela P ir arī paaugstināta. Tas stimulē opioīdu receptorus, kurus var uztvert arī kā niezi. Tomēr tiek novērots, ka šis satraucošais nieze parasti attīstās dialīzes laikā vai pēc tās. Tomēr tas var notikt arī starp dialīzēm.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Urēmiskais nieze nav patstāvīga slimība, bet tā notiek tikai 4. un 5. stadijas fona apstākļos nieru mazspēja nepieciešama dialīze. Nieru mazspēja 1. līdz 3. stadijā joprojām lielā mērā ir asimptomātiska. Papildus mokošam, pastāvīgam niezei pacienti cieš arī no citiem tipiskiem 4. un 5. pakāpes nieru mazspējas simptomiem, tostarp sāpes iekš niere laukums, brūna urīna krāsa, nierakmeņi vai pat iekaisums no nieru iegurnis. Turklāt, nelabums, vemšana, samazināta garīgā darbība, apetītes zudums, ūdens aizture, elpas trūkums un, galvenokārt, ādas izmaiņas rodas. The ādas izmaiņas parādās skrāpējumu formā, atveriet brūces or rētas un ir skrāpēšanas rezultāts mokoša niezes laikā.
Slimības diagnostika un gaita
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana nieze var diagnosticēt kā urēmisku niezi, ja tas notiek dialīzes ārstēšanas laikā, pēc tās vai pat starp tām. Parasti tas ilgst tikai dažas minūtes un notiek regulāri. “Urēmisko niezi” var diagnosticēt, ja tas notiek tik bieži, cik trīs reizes divu nedēļu laikā. Fiziskā pārbaude atklāj skrāpējumu pēdas.
Komplikācijas
Urēmiskais nieze galvenokārt ir saistīta ar smagu diskomfortu skartajiem. Iespējamās komplikācijas ir līdzīgas četrās un piektajā stadijā esošajām nieru mazspēja. Tas var vadīt attīstībai niere akmeņi vai pat iekaisums no nieru iegurnis. Turklāt smagas kuņģa-zarnu trakta sūdzības, ūdens rodas aizture un elpas trūkums. Arī progresējošos posmos cietēji cieš no pamanāmām ādas izmaiņas pastāvīgas skrāpēšanas dēļ mokoša niezes rezultātā. Atvērt brūces, skrāpējumu pēdas un vēlāk arī rētas ir tipiski. Atkarībā no pamatslimības gaitas urēmiskais nieze var izraisīt papildu komplikācijas vai turpināties bez simptomiem skartajai personai. Ārstēšanas laikā lielākas problēmas parasti nerodas. Tomēr urīnviela-satur krēmi var izraisīt ādas kairinājumu un reizēm pastiprināt niezi. Radiācijas ārstēšana rada kaulu slimību un audu struktūru izmaiņu risku, kas retos gadījumos var attīstīties vēzis. Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma narkotikas izraisīt blakusparādības un mijiedarbība dažiem pacientiem, piemēram kuņģis sāpes vai maņu traucējumi. Alerģija slimniekiem ir risks anafilaktiskais šoks.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā gadījumā pret šo slimību ir jāveic medicīniska ārstēšana. Tā ir ļoti nepatīkama dialīzes komplikācija, kuru daudzos gadījumos var ierobežot. Tāpēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem skartajai personai jāgriežas pie ārsta, lai turpmāk vairs nepasliktinātu simptomus vai citas komplikācijas. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja dialīzes laikā pacients cieš no ļoti smagas niezes, jāsazinās ar ārstu. Tāpat elpas trūkums vai smags apetītes zudums var arī norādīt uz šo slimību. Nereti no tā cieš arī skartie vemšana vai smaga nelabums. Ja šie simptomi parādās ilgākā laika posmā un paši nepazūd, ir jāsazinās ar ārstu. Šajā gadījumā ir jāsazinās ar ārstu, kas atbild par dialīzi. Tomēr pilnīgu ārstēšanu var panākt, tikai pārstādot a niere.
Ārstēšana un terapija
Ārstnieciskā urēmiskās niezes ārstēšana ir iespējama tikai ar nieru palīdzību transplantācija. Nieru mazspējas gadījumos, kad nepieciešama dialīze, nav citu ārstniecisku iespēju. Tomēr pastāv dažas simptomātiskas ārstēšanas iespējas, kas sola niezes mazināšanu. Tādējādi ir pieejamas vietējas, fiziskas, ķirurģiskas un sistēmiskas ārstēšanas metodes. Aktuāli terapija ietver krēmi satur urīnviela lai āda būtu mitrināta. Turklāt jālieto maigas ziepes. Fizioterapijasavukārt pārstāv fototerapija ar UV-B starojumu. Apstarošana atvieglo mokošo niezi. Tomēr darbības mehānisms apstarošana vēl nav noskaidrota. Ja urēmisko niezi izraisa parathormona hiperfunkcija, ķirurģiska parathormona korpuskulu noņemšana sola uzlabojumus. Visbeidzot, sistēmiskas procedūras ar dažādiem narkotikas var veikt. Tomēr izredzes gūt panākumus ir dažādas. Daudzos gadījumos arī ārstēšanas rezultāti ir neapmierinoši. Gamma-linolēnskābei ir zināma efektivitāte, jo tā kavē limfocīti un limfokīnu sintēze. Tas novērš iekaisuma reakcijas.
Profilakse
Tā kā urēmiskais nieze ir akūtas vai hroniskas nieru mazspējas rezultāts, tā profilaksei jāpievērš uzmanība nieru slimību profilaksei. Nieru bojājumus var izraisīt hipertonija or diabēts, cita starpā. Tāpēc nieru mazspējas un urēmiskās niezes profilakse ietver stingru svara kontroli, aptaukošanās, daudz vingrinājumu, sāls patēriņa ierobežošana, līdzsvarots uztursun atturas no smēķēšana un alkohols. uzturs jābūt zemam kalorijas un tauki. Tajā pašā laikā ieteicams ēst daudz augļu un dārzeņu.
Pēcapstrāde
Urēmiskā niezes gadījumā pēcpārbaudes un pēcapstrādes ārstēšanas uzmanības centrā parasti ir niezes simptomātiska ārstēšana. Šajā sakarā novērošana var aprobežoties ar niezes mazināšanu vai nomākšanu. Medicīniski pašu urēmisko niezi nevar izārstēt. Trūkst atbilstoša terapeitiskās ārstēšanas koncepcijas. Saskaņā ar noteikumiem urēmiskais nieze ir tikai nieru disfunkcijas simptoms (piemēram, nieru mazspēja). Nieze izzūd tikai pēkšņi līdz ar pamatslimības sadzīšanu. Tikai a nieres transplantācija šeit var palīdzēt. Līdz tam urēmisko niezi var efektīvi ārstēt tikai ar vairāku kombināciju narkotikas. Pēcpārbaudes uzdevums ir turpināt skartajā cilvēkā klīniski uzsākto zāļu lietošanu un pielāgot to slimības simptomiem. Šim nolūkam pacients regulāri jāapskata kā ambulatori. Turklāt pēcapstrādes laikā pacientam jāiemācās pielāgot savus dzīves apstākļus slimībai. Niezi var mazināt arī neskaitāma pašpalīdzība pasākumus. Pirmkārt, skartās personas ikdienas dzīvē ir jānovērš sprūda faktori (niezes izraisītāji). Jāvalkā viegls apģērbs (vēlams no kokvilnas). Peldoties vai dušā, ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 35 grādus pēc Celsija. Lai āda neizžūtu, telpās ieteicams uzstādīt mitrinātājus. Turklāt nevajadzētu pārspīlēt personīgo higiēnu (tas ir, ne pārāk karsts, ne pārāk bieži un ne pārāk garš).
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Urēmiskais nieze prasa medicīnisku ārstēšanu. The stāvoklis tiek ārstēta ķirurģiski vai konservatīvi, kā rezultātā jau vajadzētu ievērojami uzlabot atsevišķus simptomus. Ārstniecisko ārstēšanu var atbalstīt ar dažādu pašpalīdzību pasākumus. Pirmkārt, ir svarīgi stingri ievērot ārsta norādījumus. Galvenokārt zāļu uzņemšana, kas nepieciešama sistēmiskai ārstēšanai, jāveic tieši tā, kā noteikts. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Ieteicams arī vingrot. Maiga fiziskā aktivitāte atbalsta atveseļošanos tikpat efektīvi kā atpūta un saudzēšana. Vingrojumu plānu vislabāk var izstrādāt pie fizioterapeita. The uzturs, kurai jābūt īpaši maigai progresējošas nieru slimības gadījumā, nepieciešama arī eksperta detalizēta analīze. Pacientiem jālieto daudz šķidruma un jāēd ar zemu tauku un zemu tauku saturucukurs diētu, lai neradītu papildu slodzi nierēm. Pacientam jāsaglabā sūdzību dienasgrāmata un jāatzīmē visi neparasti simptomi. Turklāt visas parakstīto blakusparādības antihistamīni jāpieraksta un jāziņo ārstam. Pašpalīdzība pasākumus minēts, jāapspriež ar ārstu. Ārsts var nosaukt citus pasākumus, kas palīdzētu atveseļošanās procesā.
