psoriātisko artrīts ir iekaisuma slimība savienojumi to parasti pavada psoriāze. Tādējādi apmēram 5 līdz 15 procenti no tiem, kurus skārusi psoriāze attīstīt šo formu artrīts, kuras pamatcēlonis vēl nav noskaidrots.
Kas ir psoriātiskais artrīts?
psoriātisko artrīts ir nosaukums, kas piešķirts iekaisuma slimībai savienojumi, kas galvenokārt izpaužas ar sāpīgiem pietūkumiem roku un kāju locītavās un blakus esošajās Cīpslas. Psoriātiskais artrīts vai iekaisuma locītavu slimības parasti pirms psoriāze. Visizplatītākā šīs slimības forma ir tā saucamā asimetriskā psoriātiskais artrīts, kurā mazāks savienojumi rokas un kājas abās ķermeņa pusēs tiek ietekmētas atšķirīgi. Turklāt tā saucamā distālā starpfalango forma psoriātiskais artrīts galvenokārt ietekmē pirkstu un pirkstu gala locītavas, kas arī bieži parāda nagu izmaiņas.
Cēloņi
Psoriātiskā artrīta cēloņi vēl nav galīgi noteikti. Ir aizdomas par ģenētisku noslieci (dispozīciju), lai arī slimības izpausmei (uzliesmojumam) ir jābūt arī noteiktiem ierosinošiem faktoriem. Tie ietver drudžainu infekcijas slimības (stenokardija tonsillaris, masalas, bronhīts), hormonālas izmaiņas pubertātes laikā vai menopauze, kā arī dažus medikamentus (AKE inhibitori, hlorhinīns) un psiholoģiskie faktori, piemēram, uzsvars darbā vai ģimenē. Šie faktori var ne tikai veicināt slimības izpausmi, bet arī izraisīt jaunas slimības epizodes. Tiek uzskatīts par pārliecinošu, ka imūnā sistēma (autoimūnas procesi) baktēriju infekcijas rezultātā var vadīt ķermeņa paša struktūrām, piemēram, āda vietas pie locītavām, kurām uzbrūk. Tas izraisa psoriātiskajam artrītam raksturīgās iekaisuma reakcijas, kas var secīgi izplatīties uz pamata locītavām, to Cīpslas, skrimslis, un kauli.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Psoriātiskā artrīta slimība parasti izpaužas gan psoriāzes (psoriāzes), gan artrīta (iekaisums locītavu). Ir apsārtums, locītavu sāpes un pietūkums, galvenokārt pirksts gala locītavas. Raksturīgi ir pirkstu sabiezējumi, kurus sarunvalodā sauc par desu pirkstiem. Arī pirksti var uzbriest. Papildus, iekaisums no cīpslas stiprinājumiem ir iespējams, piemēram, pie Ahileja cīpsla. Savienojums kapsulas un saites var arī ietekmēt. Ja tas tā ir, kustību ierobežojumi, deformācijas un sāpes rodas. Galu galā var notikt locītavu stīvums, sākotnēji galvenokārt no rīta pēc ilgstoša atpūtas perioda. Citi simptomi izpaužas apsārtušās, sāpīgās un asi definētās zonā āda kas ir pārklāti ar svaru slāni un nieze. Tos sauc par psoriāzes perēkļiem vai plāksnēm. Visbiežāk tie rodas uz ceļa locītavas, zem elkoņa vai uz galvas ādas. Tās var attīstīties arī sēžamvietas krokā. The nagi pirkstu un pirkstu maiņa; tie deformējas, dažreiz kļūst dzelteni un drūp. Ir 3 slimības veidi. Parastā perifērā asimetriskā tipa simptomi asimetriski parādās uz pirkstiem un pirkstiem. Perifērā simetriskā tipa gadījumā tiek ietekmēti lieli locītavas abās ķermeņa pusēs. Visbeidzot, aksiālais tips izpaužas ar simptomiem mugurkaulā vai sacroiliac locītavā.
Diagnoze un gaita
Psoriātiskais artrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem, īpaši sāpīgu pietūkumu un ādas izmaiņas skartajās locītavās. Diagnozi apstiprina asinis analīzes, kas parasti atklāj paaugstinātus iekaisuma marķierus. Āda paraugi un analīzes sinoviālais šķidrums sniegt papildu informāciju par klīnisko ainu. Pretstatā reimatoīdais artrīts, Tā saukto reimatoīdais faktors (specifisku antivielas raksturīga reimatoīdais artrīts) ir nosakāms tikai atsevišķos psoriātiskā artrīta gadījumos. Slimības progresēšanas stadijā attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgens (radiogrāfija), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un sonogrāfija (ultraskaņa) sniedz informāciju par izmaiņām kauli un locītavām. Psoriātiskā artrīta gaita katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīga. Piemēram, psoriātiskajam artrītam var būt hroniska vai epizodiska, recidivējoša gaita.
Komplikācijas
Psoriātiskā artrīta dēļ vairumā gadījumu skartās personas cieš no artrīta, ko papildina arī psoriāze. Šo sūdzību dēļ pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies un turpina samazināties. Tāpat psoriātiskais artrīts var vadīt mazvērtības kompleksiem vai ievērojami pazeminātam pašnovērtējumam, jo slimniekiem ir kauns par diskomfortu un neērti āda. Tāpat dažādas izmaiņas notiek arī kauli un skartās personas locītavas. Dažos gadījumos arī psoriātiskais artrīts var vadīt pārvietošanās ierobežojumiem un grūtībām ikdienas dzīvē. Turklāt pacienti var būt atkarīgi arī no citu cilvēku palīdzības. Psoriātiskā artrīta ārstēšana tiek veikta bez komplikācijām. Parasti tiek izmantoti medikamenti, kas var ievērojami mazināt un mazināt simptomus. Tomēr nevar vispārēji paredzēt, vai slimības gaita būs pilnīgi pozitīva. Tad pacienti var būt atkarīgi no visa mūža terapija. Blakusparādības var rasties arī lietojot dažus medikamentus. Tomēr psoriātiskais artrīts parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Psoriātiskā artrīta gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tikai medikamentoza ārstēšana var pilnībā mazināt psoriātiskā artrīta simptomus, jo šī slimība pati neārstojas un vairumā gadījumu simptomus arī ievērojami pasliktina. Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja skartā persona cieš no smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu sāpes locītavās. Īpaši ilgstoša gadījumā sāpes, kas notiek bez īpaša iemesla un pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti, jākonsultējas ar ārstu. Arī apsārtums locītavās bieži norāda uz psoriātisko artrītu, un tas jāārstē. Turklāt kustību ierobežojumi un stīvas locītavas var norādīt arī uz slimību. The nagi var mainīties arī uz pirkstiem un pirkstiem. Pirmkārt, psoriātisko artrītu var diagnosticēt ģimenes ārsts vai ortopēds. Turpmāku ārstēšanu parasti veic speciālists.
Ārstēšana un terapija
Tā kā psoriātiskā artrīta izārstēšana vēl nav iespējama, terapeitiskā pasākumus ir vērsti uz katrā gadījumā esošo simptomu mazināšanu vai mazināšanu. Šim nolūkam ārstēšanā var izmantot vietējās zāles, kuras lokāli lieto skartajām ādas vietām un locītavām. Šāda veida terapija ir īpaši piemērots gadījumos, kad psoriātiskais artrīts skar tikai atsevišķas locītavas. Turklāt sistēmiski darbojas narkotikas piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL, piemēram, acetilsalicilskābe, ibuprofēns vai ibuprofēnu lieto kā sāpes un iekaisuma inhibitori. Foto terapija (gaismas terapija) vai vannas terapija ar sāli ūdens var arī pozitīvi ietekmēt psoriāzes skartās ādas vietas un mazināt simptomus. Ar fizioterapeitiskās palīdzības palīdzību pasākumus (fizioterapija, masāžas, karstums un auksts terapija) var papildus saglabāt skarto locītavu kustīgumu vai palēnināt to stīvumu. Ja ir progresējoša slimības stadija, tā saucamā pamata terapija ar ilgstošu narkotikas piemēram, metotreksāts or sulfasalazīns ir norādīts, kura laikā aknas skartās personas vērtības regulāri jāpārbauda. ciklosporīns dažos gadījumos tiek izmantots kā imūnsupresants, lai nomāktu paša ķermeņa aizsardzības sistēmas autoimūnas reakcijas. Turklāt t.s. bioloģiski vai bioloģiskiem līdzekļiem (infliksimabs, etanercepts, adalimumabs) kavē audzēju nekroze faktors (TNF-alfa), kas tiek uzskatīts par atbildīgu par iekaisuma procesiem.Kortizons, no otras puses, lieto tikai smaga psoriātiskā artrīta klātbūtnē, jo tam ir smagas blakusparādības.
Profilakse
Tā kā psoriātiskā artrīta cēlonis nav zināms, to nevar īpaši novērst. Izvairoties no tādiem faktoriem kā psiholoģiski uzsvars un savlaicīgi un konsekventi ārstējot infekcijas slimības vai hormonālas izmaiņas, ja nepieciešams, var novērst psoriātiskā artrīta izpausmi.
Follow-up
Tāpat kā psoriāzi, arī psoriātisko artrītu nevar izārstēt. Tāpēc nav klasiskas pēcapstrādes. Tā vietā slimniekiem vajadzētu uzturēt veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no tā riska faktori kas pēc iespējas var izraisīt slimības atkārtošanos. Regulāri vingrinājumi, kas pielāgoti individuālām vajadzībām, var pozitīvi ietekmēt psoriātiskā artrīta gaitu. Sporta veidi, kas ir ērti locītavās, piemēram peldēšana un riteņbraukšana, ir īpaši ieteicami, taču ilgstošas pastaigas svaigā gaisā ir noderīgas arī ķermenim un dvēselei. Pēcpārbaudes laikā ārstējošais ārsts var arī izrakstīt fizioterapija lai locītavas būtu kustīgas. Var tikt nosūtīts arī uztura speciālists, kurš var ieteikt veselīgu, līdzsvarotu uzturs ar lielu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu un pilngraudu produktu, lai samazinātu locītavu risku iekaisums. Turpretī ēdienkartē ar augstu tauku saturu, pārtikas produktiem un saldumiem vajadzētu būt reti vai vispār nevajadzētu būt. Turklāt AIDS var atvieglot skarto cilvēku ikdienu, tāpēc arī viņus vajadzētu uzskatīt par svarīgu psoriātiskā artrīta pēcapstrādes daļu. Satveršana AIDS ir tikpat liela iespēja kā putu stiprinājumi galda piederumiem un vāciņu atvērējiem, ar kuru palīdzību cietēji var atvērt pudeles un burkas, nepieliekot spēku. Visbeidzot, pat fāzēs bez simptomiem ir ieteicams apmeklēt regulārus papildu izmeklējumus pie ārstējošā ārsta, lai viņš vai viņa varētu dokumentēt slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā šī sāpīgā slimība bieži vien ir balstīta uz slimības neregulēšanu imūnā sistēma, pacientiem ir ļoti ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver regulētu miega-pamošanās ritmu, kā arī a uzturs bagāts ar vitāli svarīgām vielām un šķiedrvielām ar mazu tauku saturu un cukurs. Esošais liekais svars ir jāsamazina, īpaši, ja ceļa locītavas, pirksti vai Ahileja Cīpslas tiek ietekmēti. Mazāks svars atvieglo locītavas, locītavu kapsulas un saites. Sakarā ar medikamentiem, kas jālieto ar psoriātisko artrītu, pacientiem jārūpējas par tiem aknas un izvairieties alkohols un nikotīns. Tajā pašā laikā slimniekiem vajadzētu dzert daudz šķidruma, lai palīdzētu organismam izvadīt toksīnus. Arī pacientiem vajadzētu vingrināties atbilstoši saviem līdzekļiem. Tiem, kuri vairs nevar pastaigāties vai braukt ar velosipēdu, vajadzētu griezties ūdens sporta veidi, piemēram, ūdens lēns skrējiens or ūdens vingrošana. Mērķis ir saglabāt atsevišķu locītavu kustīgumu. Masāžas, fizioterapija un / vai siltumu vai auksts terapijas ir arī izrādījušās noderīgas. Ja sūdzības izraisa zemāku pašnovērtējumu, jo pacienti burtiski nejūtas ērti savā ādā, ieteicams veikt psihoterapeitisku ārstēšanu. Tomēr palīdz arī kontakts un apmaiņa ar citiem pacientiem. Dažādas pašpalīdzības organizācijas nodrošina šos kontaktus, kā arī papildu informācija par slimību, piemēram, Psoriāzes asociācija (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) un Rheuma līga (www.rheuma-liga.de).
