Deguna polipi

Simptomi

Deguns polipi parasti ir divpusēji un lokalizēti labdabīgi gļotādas izvirzījumi deguna dobuma vai deguna blakusdobumu. Galvenais simptoms ir deguna sašaurināšanās, kas izraisa balss kvalitātes izmaiņas. Citi iespējamie simptomi ir ūdeņaini izdalījumi (rinoreja), traucēta sajūta smarža un garša, sāpes un sāta sajūta vadītājs. Deguns polipi bieži notiek vidējā deguna ejā un rodas sinusa. Tie ir vīnogu formas, sastāv no tūskas saistaudi, iekaisuma šūnas, maz kapilāru un dziedzeru un pārklāti ar elpošanas orgāniem epitēlijs. Eozinofīlie granulocīti ir vieni no visbiežāk sastopamajām iekaisuma šūnām, bet ir arī citi, piemēram, neitrofīli un tukšās šūnas.

Cēloņi

Precīzs cēlonis nav zināms. Lielākā daļa teoriju apraksta degunu polipi hronisku iekaisuma procesu rezultātā deguna gļotāda. Tie ir biežāk sastopami vīriešiem, pieaugušajiem, gados vecākiem cilvēkiem un kopā ar alerģiskiem astma. Tās ir izplatītas arī cilvēkiem ar cistiskā fibroze un aspirīns neiecietība. Nav pierādīta vispārēja saistība starp alerģijām un deguna polipiem.

Komplikācijas

Bieža un dažreiz hroniska komplikācija ir baktērija superinfekcija un sinusīts ar tādiem simptomiem kā galvassāpes un sejas sāpes. Pārmērīga dekongestanti deguna aerosoli var izraisīt medicīniskais rinīts. Dekongestantus deguna aerosolus nedrīkst lietot ārstēšanai vai tos vajadzētu lietot tikai īslaicīgi (ar gariem terapijas pārtraukumiem)!

Diagnoze

Diagnoze tiek veikta ar degunu endoskopija, datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai citas procedūras. Vienpusēji simptomi ir reti un liecina par jaunveidojumiem (papilomas, karcinomas). Biezu, zaļi brūnu sekrēciju parādīšanās ir iespējama sēnīšu infekcijas pazīme. Iespējamās diferenciāldiagnozes ietver citu iemeslu rinītu, piemēram, sienu drudzis or vazomotorais rinīts.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Smagas sašaurināšanās un atkārtotas slimības gadījumos sinusīts, polipi tiek ķirurģiski noņemti. Ir iespējamas smagas komplikācijas, piemēram, redzes zudums, bet ļoti reti. Pēc izņemšanas daudziem pacientiem rodas recidīvi.

Narkotiku ārstēšana

Vietējie glikokortikoīdi:

  • Piemēram, flutikazons, budezonīds, tiksokortols vai mometazons ampulu veidā vai kā aerosols tiek uzskatīti par pirmās līnijas līdzekļiem. Tie ir pretiekaisuma un antialerģiski, samazina rinoreju, uzlabo degunu elpošanaun samaziniet polipa izmēru un atkārtošanos. No otras puses, tiem ir maza ietekme uz sajūtu smarža. Tos var izmantot kā vienīgo terapiju maigam kursam vai kombinācijā ar iekšķīgi lietojamu glikokortikoīdi vai ķirurģiskas metodes smagiem simptomiem.

Kortizona tabletes

  • Ir papildus efektīvi pret traucējumiem smarža, bet izraisīt smagu nelabvēlīgu ietekmi ilgstoši lietojot. Tādēļ tos lieto tikai īstermiņā dažu dienu vai nedēļu laikā. To lietošana klīniski nav pietiekami izpētīta.

Citas iespējas:

padomdošanas

Flutikazons (Flutinase Polynex Suspension) ir nopērkams daudzās valstīs kā suspensija plastmasas ampulās. Pirms atvēršanas ampula vispirms rūpīgi jāsakrata. Lai suspensija nonāktu pareizajā vietā pietiekamā daudzumā, jāieņem viena no šīm pozām:

  • Nometies ceļos uz grīdas, saliekts uz priekšu ar vadītājs balstoties uz grīdas (1. attēls, noklikšķiniet, lai palielinātu).
  • Sēžot vai stāvot kopā vadītājs noliecies uz priekšu līdz ceļa līmenim.
  • Uz gultas guļus stāvoklī ar galvu, kas noliekta pāri gultas malai

Pusi ampulas (6 pilieni) ievieto vienā nāsī, bet otru pusi otrā nāsī, un galva tiek turēta izvēlētajā stāvoklī vismaz 1 minūti. Guļot uz gultas, galva jānoliek sānos. pēc iespējas ātrāk (skatīt informāciju par pacientu).