Nekontrolēta zāļu lietošana var vadīt izrunāt niere bojājumi, ieskaitot akūtu vai hronisku nieru mazspēja, ja vielas ir ļoti nefrotoksiskas (kaitīgas nierēm). Atkarībā no niere - bojājumi, ko izraisījušas lietotās zāles, stāvoklis parasti ir viegli ārstējama, ja terapija tiek sākts agri.
Kas ir nieru bojājumi no medikamentiem?
Nieres bojājumi, ko izraisa medikamenti vai nieru bojājumu izraisītu zāļu lietošana, ir daļa no toksiskās nefropātijas slimības spektra. Toksiskā nefropātija attiecas uz hronisku vai akūtu nieru bojājumu, ko izraisa kaitīgas (slimību izraisošas) vielas. Zāļu izraisīti nieru bojājumi parasti izpaužas kā akūtas nieres iekaisums ko izraisa nieru paaugstinātas jutības reakcijas uz narkotikas paņemts kopā ar alerģija-tipiski simptomi, piemēram, locītavu un ekstremitāšu sāpes kā arī ādas izsitumi un drudzis. Turklāt urīnā var būt asiņaina un duļķaina krāsas maiņa, jo proteīni un sarkanā krāsā asinis šūnas vairs nevar filtrēt traucējumu rezultātā nieru darbība. Slimībai progresējot, hipertonija (paaugstināts asinis spiediens), palielināts urīna daudzums koncentrācija, tūska (ūdens aizture) kājās un rokās, gaiši pelēkas āda, bezmiegs, sirds aritmijas, nervozitāte un traucēta koncentrācija un slikta elpa (foeter uremicus) ir papildu nieru bojājumu simptomi no medikamentiem.
Cēloņi
Gandrīz visiem medikamentiem piemīt nefrotoksiskas īpašības, īpaši, ja tos lieto ilgstoši un / vai lielās devās. Šī iemesla dēļ, asinis līmeņi un nieru darbība tiek regulāri kontrolēti, vai nav dažādu zāļu. Tā kā nierēm ir izšķiroša loma detoksikācija un patogēno vielu noārdīšanās, narkotikas bieži uzliek papildu slogu nierēm, kurām arī ir ļoti augsts asins pieplūdums, un tāpēc tās ir īpaši pakļautas pašām vielām un to noārdīšanās produktiem. Ja koncentrācija no narkotikas paceļas virs ūdens reabsorbcijas ātrums asinīs, palielinās šo vielu koncentrācija nierēs, izraisot raksturīgus nieru audu bojājumus. Turklāt noteiktu zāļu sadalīšanās produkti ir toksiskas vielas, kas vēl vairāk bojā nieres. Papildus pretsāpju līdzekļi, zāles, kas var izraisīt nieru bojājumus, ir ķīmijterapijas līdzekļi, asinsspiediens regulējošās vielas, diurētiskie līdzekļi, antibiotikas, un reimatoīdais un podagra zāles.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Medikamenti var veicināt dažādas nieru slimības vai pat paši izraisīt nieru bojājumus. Iespējamie zāļu izraisītas nieru disfunkcijas simptomi ir nogurums, nogurums, ģībonis un vispārēja slimības sajūta. Tipiski fiziskie simptomi ir ūdens aizture un elpas trūkums. Ierobežotās nieru aktivitātes dēļ tiek samazināta arī urīna izdalīšanās, kā rezultātā var rasties drudzis un urīnceļu infekcijas. Turklāt tādas kardiovaskulāras sūdzības kā kritums asinsspiediens, sirdsklauves un sirds aritmijas var rasties. Ārēji nieru slimības var atpazīt pēc bāluma un parasti slimīga izskata. Matu izkrišana var arī notikt. Dažas cietušās personas cieš no trīcēm vai pat krampjiem. Precīzs simptomu attēls ir atkarīgs no iedarbinošās zāles un nieru bojājuma veida. Nieru bojājumiem kopīgi ir tas, ka tas ievērojami samazina cietēja dzīves kvalitāti un labklājību. Parasti smaga sāpes un parādās dažādi citi simptomi, kas slimības progresēšanas laikā kļūst arvien smagāki. Ja iedarbinošās zāles netiek pārtrauktas, galu galā rodas nieru mazspēja un pēc tam pacients mirst. Pārejot uz nekaitīgām zālēm, var novērst turpmāku simptomu rašanos. Atkarībā no tā, vai pastāvīgi bojājumi jau ir notikuši, var būt iespējama arī pilnīga atgūšana.
Diagnoze un gaita
Pamatojoties uz pašreizējiem simptomiem, var diagnosticēt nieru bojājumu sākotnējās norādes medikamentu dēļ. Diagnozi var apstiprināt ar asins un urīna analīzi, kas ļauj izteikt apgalvojumus par nieru darbība un esošie ierobežojumi. Ja ir nieru bojājums vai nieru darbības ierobežojums, urīnvielu koncentrācija (kreatinīns, urīnviela) asinīs un urīnā ir paaugstināts. Turklāt, lai noteiktu testu apjomu, tiek norādīti turpmāki izmeklējumi, piemēram, kvantitatīvie un kvalitatīvie funkcionālie testi nieru mazspēja (nieru vājums). Attēlu veidošanas metodes (sonogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, scintigrāfija) var izmantot, lai morfoloģiski novērtētu nieres, kā arī drenējošos urīnceļus. Nieru bojājumu gadījumā, ko izraisa zāles, norise un prognoze ir ļoti atkarīga no pašreizējā traucējuma pakāpes. Kamēr akūtu nieru bojājumu parasti var viegli izārstēt, pārtraucot zāļu lietošanu, izteikti nieru darbības traucējumi bieži ir neatgriezeniski pēc ilgstošas nefrotoksisko zāļu lietošanas.
Komplikācijas
Gan asins attīrīšana, gan ķermeņa sāls un ūdens līdzsvarot ir traucēti bojātās nieres dēļ. Tādējādi dažādu orgānu darbība kļūst ierobežota. Rezultātā dažādi veselība- neskatoties uz ārstēšanu, var rasties draudošas komplikācijas. Tā kā organisms ražo mazāk urīna, lieko ūdeni un sāļi vairs nevar pietiekami izvadīt. Tāpēc asinsspiediens paceļas. Sakarā ar samazinātu urīna izdalīšanos organisms uzglabā šķidrumu. Attīstās tūska. Galvenokārt šķidruma aizture notiek kājās. Tūska var rasties visās ķermeņa daļās. Sliktākajā gadījumā šķidrums tiek nogulsnēts plaušās (plaušu tūska). Plaušu tūska izpaužas kā baltas un putotas klepus izdalījumi un var vadīt līdz smagam elpas trūkumam. Kā kardiovaskulārā sistēma ir bojāta, izteikta artēriju un kaulu pārkaļķošanās sirds attīstās vārsti. Tas veicina sirds vārstu defekti un sirds mazspēja. Kaļķainās artērijas var izraisīt arī a sirds uzbrukums vai trieka. Tā kā nieres arvien vairāk zaudē spēju izdalīties kālijs, tas var vadīt līdz paaugstinātam kālija līmenim asinīs (hiperkaliēmija). Rādītāji par paaugstinātu kālijs līmenis ietver palēninātu sirdsdarbību, reibonis, īslaicīgs samaņas zudums, muskuļu vājums un tirpšanas sajūtas. Smagi paaugstināts kālijs līmenis var novest pie sirds aritmijas un sirdsdarbības apstāšanās. Ūdens pārpalikums, kas saistīts ar augstu kālija līmeni, var izraisīt arī a trieka or sirdslēkme. Neiroloģiski traucējumi ir arī bieži sastopamas komplikācijas. Šādi traucējumi nervu sistēmas izpausties kā nogurums, traucēta atmiņa, koncentrēšanās spējas, uztvere un miegs, muskuļu vājums, nieze un dezorientācija. Nieru darbības pavājināšanās dēļ ķermenis rada tikai nelielu daudzumu asinsrades hormoni. Tāpēc attīstība anēmija ir labvēlīgs. Tas var izpausties kā fiziskās izturības samazināšanās, nogurums un bālums āda. Turklāt nieru darbības pasliktināšanos papildina kaulu vielmaiņas traucējumi. Šī iemesla dēļ kaulu lūzumi, kaulu, muskuļu un locītavu sāpes notiek biežāk. Bojātā niere izraisa fosfāts līmenis asinīs paaugstināsies. Augsts fosfāts līmenis izraisa niezi, kaulu un muskuļus sāpes. Paaugstinātais līmenis arī pastiprina risku sirdslēkme un trieka. Turklāt, tā kā nieru funkcijas pasliktināšanās laikā organisms absorbē mazāk olbaltumvielu, pacients nepietiekams uzturs var izraisīt.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Nieru bojājumi no medikamentiem vienmēr ir ārsts. Jo agrāk tiek pamanīts nieru bojājums, jo vairāk tas ir ārstējams atkarībā no zāļu veida, deva un lietošanas ilgums. Labākajā gadījumā nieru bojājumus, ko izraisa agri atklāti medikamenti, var pilnībā novērst - taču priekšnoteikums tam ir tāds, ka skartā persona pēc iespējas ātrāk meklē medicīnisko palīdzību un nekavē nepieciešamo ārsta iecelšanu. Ja kaitējošās zāles lieto pēc ārsta receptes, ir stingri jāievēro regulārās pārbaudes, jo ārsts arī pārbauda nieru vērtības šeit un var pamanīt, vai ir radušies nieru bojājumi. Ja pacients bez ārsta ieteikuma lieto zāles, kas var sabojāt nieres, viņam vai viņai ir jāizlasa instrukcijas lietošanas instrukcija pirms zāļu lietošanas un zāļu lietošanas laikā pievērsiet uzmanību iespējamiem nieru bojājumu simptomiem. Ja tie notiek, ieteicams konsultēties ar ārstu, pat ja tie netiek uzskatīti par smagiem vai apgrūtinošiem vai ja tie atkal uzlabojas atsevišķi. Atzīt, vai medikamenti ir nekaitīgi vai tiešām radušies nieru bojājumi, var tikai ārsts - tāpēc iespējamie simptomi zāļu lietošanas laikā vienmēr jāuztver nopietni.
Ārstēšana un terapija
Nieru bojājumu gadījumā, ko izraisa medikamenti, terapeitiskā pasākumus lielā mērā ir atkarīgs no konkrētā bojājuma apjoma un no tā, vai nieres tiek skartas akūti vai hroniski. Tādējādi akūtu nieru bojājumu gadījumā pirmais solis bieži ir izraisītājvielu pārtraukšana. Dažos gadījumos, hemodialīze tiek veikts arī tas, kas īslaicīgi aizstāj nieru darbību, līdz nieres normalizējas un urīna vielu pārpalikums un elektrolīti tiek filtrēti no skartās personas asinīm. Hemodialīze arī palīdz stabilizēt apgrozība un veicina nieru perfūziju. Laikā terapija, pasliktināšanās gadījumā regulāri jāpārbauda nieru funkcijas vērtības un attiecīgi jāpielāgo ārstēšana. Turklāt diētiskā pasākumus piemēram, ar zemu sāls, zemu olbaltumvielu un zemu olbaltumvielu saturufosfātsun zemu kālija saturu uzturs ieteicams atbalstīt nieru bojājumu ārstēšanu. Turklāt dienas šķidruma daudzums jāpielāgo pašreizējai nieru darbībai. Ja anēmija (anēmija) tiek diagnosticēta, hormons eritropoetīns, ko parasti ražo veselās nierēs, izmanto sarkano asins šūnu sintēzes stimulēšanai kaulu smadzenes. Slimības progresēšanas stadijā ar neatgriezenisku nieru bojājumu zāļu lietošanas rezultātā pastāvīgi dialīze vai, iespējams, a nieres transplantācija var būt nepieciešama.
Perspektīvas un prognozes
Nieru bojājumi no medikamentiem rada neatgriezenisku orgāna bojājumu. Audu audi ir neatgriezeniski bojāti, izraisot nieru funkcionālās aktivitātes traucējumus. Atgūšana šiem pacientiem netiek panākta, jo cilvēka organisma pašārstēšanās spējas neļauj atjaunot organiskos audus. Ir nepieciešams ilgtermiņa terapija, kas ietver pārvalde medicīniski kontrolētu narkotiku lietošana, lai panāktu atbrīvojumu no veselība traucējumiem. Mērķis ir panākt vispārējās situācijas uzlabošanos un izvairīties no esošo sūdzību skaita pieauguma. Dažiem pacientiem dialīze jāuzsāk slimības smaguma dēļ. Tas bieži vien ir vienīgais veids, kā mazināt esošos simptomus. Nepieciešamās nieru bojājumu ārstēšanas metodes spēcīgi ietekmē ikdienas dzīvi. Nepieciešamās terapijas dēļ daudziem cilvēkiem fiziskā un emocionālā slodze ir milzīga. Tādēļ šiem pacientiem ir paaugstināts sekundārās slimības attīstības risks, kā arī spēcīga vispārējās labsajūtas samazināšana. Šis apstāklis jāņem vērā, nosakot kopējo prognozi. Ja nieru bojājumi no lietotajiem medikamentiem ir smagi, var būt nepieciešams donora orgāns, lai novērstu iespējamos draudus dzīvībai. pārstādīšana ir saistīta ar daudzām komplikācijām, kas jāņem vērā.
Profilakse
Visefektīvākais līdzeklis nieru bojājumu novēršanai no medikamentiem ir piesardzīga un piesardzīga šo potenciāli nefrotoksisko vielu lietošana. Zāles, kuras jālieto īpaši piesardzīgi, ietver sāpes piemēram, acetaminofēns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe), Un ibuprofēns.
Follow-up
Nieru bojājumu gadījumā, ko izraisa medikamenti, ir nepieciešami papildu izmeklējumi un, ja nepieciešams, papildu ārstēšana. Atkarībā no bojājuma ir ieteicama nefrologa novērošana ambulatorā stāvoklī. Tas notiek arī gadījumos, kad nieru darbība lielā mērā tiek atjaunota pēc nieru bojājumu ārstēšanas pabeigšanas. Tas ierobežo risku, kas var attīstīties nieru bojājumu rezultātā. Atbilstošas ārstēšanas pieejas ir iespējamas, savlaicīgi atklājot kā daļu no šīs turpmākās aprūpes. Sūdzības, kas norāda uz nieru slimībām vai urīnceļu traucējumiem, tiek diagnosticētas nekavējoties. Diagnostikas un terapeitiskās pasākumus var novērst sarežģītus, akūtus nieru bojājumus, ja tos atklāj agri. Ieteicams veikt ikgadējas pārbaudes. Šajā kontekstā ģimenes ārsts veic pacienta pārbaudes. Papildus urīna stāvokļa noteikšanai asins skaits tiek veikti testi. Turklāt pacientam vismaz reizi gadā jāapmeklē urologs. Ja novērošanas gaitā tiek apstiprināta normāla nieru darbība, intervālus starp izmeklējumiem pagarina ārstējošais ārsts. Pacienta turpmākā aprūpe ietver vispārēji veselīgu dzīvesveidu ar līdzsvarotu uzturs, ar pietiekamu daudzumu dzeršanas un sporta aktivitāšu. Ja zāļu izraisīti nieru bojājumi ir ļoti progresējoši un ļoti smagi, īslaicīgi vai pastāvīgi dialīze ārstēšana ir nepieciešama arī pēc medicīniskas novērošanas precizēšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kuriem medikamenti ir nodarījuši nieru bojājumus, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu blakusparādības, lietojot kādu no izrakstītajām zālēm. Turklāt lietošanas instrukcija uzmanīgi jāizlasa. Turklāt, ja ir kādi jautājumi vai neskaidrības, farmaceits var sniegt trūkstošo informāciju. Atkarībā no esošajiem nieru bojājumiem tiek izstrādāts individuāls terapijas plāns, kas jāievēro skartajai personai. Būtu jālieto pietiekami daudz šķidruma un jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm. Tiklīdz pārmērīgas slodzes dēļ tiek pamanīti pārkāpumi, ir nepieciešama atpūta un saudzēšana. Labs un mierīgs nakts miegs ir svarīgs labsajūtas uzturēšanai. Jāoptimizē miega higiēna un jānovērš traucējošie faktori. Uzturs jāpielāgo organisma vajadzībām. Pietiekamā daudzuma uzņemšana vitamīni, mikroelementi un barības vielas ir nepieciešamas, lai stabilizētu imūnā sistēma. Kaitīgas vielas, piemēram, nikotīns, alkohols vai narkotikām principā vajadzētu izvairīties. Viņi pasliktina ģenerāli veselība stāvoklis un var veicināt turpmāku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Neskatoties uz nieru bojājumiem, ieteicams regulāri nodarboties ar vieglu fizisko slodzi un katru dienu pavadīt laiku ārā. Joga or meditācija palīdzēt veidot iekšējo spēks un veicina emocionālā stāvokļa harmonizāciju. Kopumā tas izraisa labklājības pieaugumu.
