Bronhiālā astma: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt bronhiālā astma:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Bronhektāzes (sinonīms: bronhektāzes) - pastāvīga neatgriezeniska bronhu sakulārā vai cilindriskā dilatācija (vidēja lieluma elpceļi), kas var būt iedzimta vai iegūta; simptomi: hronisks klepus ar “mutes krēpas izdalīšanos” (liela apjoma trīskārša krēpa: putas, gļotas un strutas), nogurums, svara zudums un samazināta fiziskā slodze
  • hronisks bronhīts - hronisks bronhu iekaisums.
  • Hroniska obstrukcija - hroniska elpceļu sašaurināšanās.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
  • cor pulmonale ar plaušu hipertensija (plaušusaistīts labo spiediena pieaugums sirds ar plaušu asinsvadu hipertonija.
  • Paasinājums (krampjiem līdzīgs paasinājums) astma) ar iespējamu astmas statusa un / vai elpošanas mazspējas (elpošanas mazspējas) attīstību).
  • Plaušu emfizēma - plaušu patoloģiska hiperinflācija.
  • Pneimonija (plaušu iekaisums; 2.4 reizes lielāks risks salīdzinājumā ar kontrolgrupām bez atopiskām slimībām neatkarīgi no tā, vai tie bija smēķētāji vai nesmēķētāji)
  • Pneimotorakss - plaušu sabrukums, ko izraisa gaisa uzkrāšanās starp viscerālo pleiru (plaušu pleiru) un parietālo pleiru (krūšu kurvja pleiru)

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Apopleksija (insults)
  • Sirds mazspēja (vājums)
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Aritmijas - priekškambaru fibrilācija (VHF) (paaugstināts risks par 38%); aktīvs astma (Paaugstināts risks par 76%); kontrolēta astma (paaugstināts risks par 61%); nekontrolēta astma (paaugstināts risks par 93%).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Demence - In astma vidējā un vecumdienās.
  • Bezmiegs (miega traucējumi)
  • Alcheimera slimība - astmas gadījumā vidējā un vecāka gadagājuma vecumā.
  • Obstruktīva miega apnoja (OSA) - raksturīga obstrukcija (sašaurināšanās) vai pilnīga augšējo elpceļu slēgšana miega laikā; - visizplatītākā miega apnojas forma ( elpošana miega laikā).

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

* Astmas saasināšanās (slimības pasliktināšanās) ietekme laikā grūtniecība; turklāt bērniem, kas grūtniecības laikā dzimuši sievietēm ar UE, bija paaugstināts astmas risks (OR 1.23; 95% TI 1.13, 1.33) un pneimonija (pneimonija) (VAI 1.12; 95% TI 1.03, 1.22) pirmajos 5 dzīves gados 11].

Prognozējošie faktori

  • Age:
    • Pacientiem vecumā no 30 gadiem bija ievērojami lielāka iespēja, ka ārstēšana būs neveiksmīgāka nekā jaunākiem pacientiem (17.3% pret 10.3% vai 64/621 pret 100/579 pacientiem). Tā iespējamība tika palielināta par 82% (izredžu attiecība [OR]: 1.82; 95% ticamības intervāls starp 1.30 un 2.54; p <0.001). Katrs papildu piecu gadu vecums palielināja varbūtību, ka vairs nereaģēs uz astmas ārstēšanu par 13 %.
    • Pacientiem, kuriem attīstījās bronhiālā astma pēc 18 gadu vecuma bronhiālā astma tika konstatēts, ka sirds un asinsvadu komplikāciju risks ir aptuveni 60%, salīdzinot arsirds un asinsvadu komplikācijas (apopleksija (trieka), stenokardija pectoris ("lāde ciešums"; pēkšņi sāpes apgabalā sirds), miokarda infarkts (sirdslēkme), koronārā revaskularizācija, sirds mazspēja (sirds mazspēja) vai nāve no sirds un asinsvadu cēloņiem).
  • Uzturs: šķiņķa, desas vai salami lietošana bija saistīta ar simptomu pasliktināšanos astmas slimniekiem. Iemesls tam gandrīz noteikti ir nitrātu saturs pastāvīgajos desu produktos. Nitrīts sāļi ķermenī tiek pārveidoti par slāpeklis oksīdi (NOx), kuriem mazā koncentrācijā ir relaksējoša iedarbība asinis kuģi un gludie muskuļi. Tas pats par sevi būtu diezgan izdevīgi astmas slimniekiem. Tajā pašā laikā tomēr reaktīvs slāpeklis veidojas sugas (RNS), kas veicina iekaisuma reakcijas organismā un līdz ar to arī elpošanas trakts. Tas izskaidro, kāpēc ilgstoši tiek uzņemta augsta nitrātu koncentrācija sāļi var vadīt līdz astmas simptomu pasliktināšanās.
  • Gaisa piesārņojums (cietās daļiņas, ozons): aptuveni 3 reizes lielāks risks saslimt ar astmuHOPS pārklāšanās sindroms (ACOS).
  • Riska faktori astmas problēmu noturībai (pastāvībai) bērniem un pusaudžiem pieaugušā vecumā:
    • Alerģijas ģimenes anamnēze
    • Sievietes dzimums
    • Alerģiska sensibilizācija pirms 2 gadu vecuma
    • Smaga astma un plaušu funkciju pasliktināšanās skolas vecumā.
    • Pierādīta izteikta bronhu hiperreaktivitāte.
  • Ar astmu saistītas nāves riska faktori:
    • Anamnēzē gandrīz letāls astmas lēkme (ti, akūta astma ar elpošanas mazspēju vai oglekļa dioksīda arteriālais daļējais spiediens> 50 mmHg), kam pagājušajā gadā bija nepieciešama intubācija un mehāniska ventilācija, hospitalizācija vai ārkārtas palīdzība
    • Pašreizējā vai nesen pārtraukta perorālo kortikosteroīdu lietošana (slimības smaguma marķieri)
    • Inhalējamo kortikosteroīdu lietošana pašlaik nav pārtraukta.
    • Psihiatrisku slimību vai psihosociālu problēmu vēsture.
    • Slikta astmas zāļu atbilstība ārstēšanai vai slikta astmas rīcības plāna ievērošana vai trūkums
    • Pārtikas alerģijas
    • Alerģijas pret pelējumu (> 50% pacientu, kuriem astmas lēkmes dēļ bija nepieciešama intensīva aprūpe, ādas sēnīšu testi bija pozitīvi)
    • Pārāk daudz īslaicīgas darbības bronhodilatatoru.