Nātrija deficīts (hiponatriēmija): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Hiponatriēmijas formas:

  • Hipertoniskā hiponatriēmija: paaugstinātas koncentrācijas klātbūtnē parasti citas osmotiski efektīvas vielas glikoze. Osmotiskā sprauga ir lielāka par 10 mosmol / L.
  • Hiponatriēmija polidipsijas gadījumā (pārmērīgas slāpes).
  • Hiponatriēmija euvolēmijā (kopējais ķermenis nātrijs normālā diapazonā).
    • Urīna Na +> 30 mmol / L
      • Neadekvāta sindroms ADH sekrēcija (SIADH) (sinonīms: Švarca-Bārtera sindroms) - ir neatbilstoši augsta antidiurētiskā hormona sekrēcija (ADH; ADH pārpalikums) attiecībā pret asinis plazma osmolalitāte; tas noved pie nepietiekamas nieru šķidruma izdalīšanās, veidojot ļoti koncentrētu urīnu; rezultāts ir hiperhidratācija (pārmērīga hidratācija) ar dilution hiponatrēmiju (“dilution nātrijs deficīts ”), kas var vadīt līdz smadzeņu tūskai (smadzenes pietūkums). Etioloģija (cēloņi): paraneoplastika aptuveni 80% gadījumu pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi; citi iespējamie cēloņi ir:
        • CNS (centrālās nervu sistēmas) slimības: intrakraniāla asiņošana (asiņošana galvaskausā; parenhīmas, subarahnoidāla, sub- un epidurāla, kā arī supra- un infratentorāla asiņošana) / intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana), smadzeņu audzēji, Guillain-Barré sindroms, infekcijas, meningīts (meningīts), encefalīts (smadzeņu iekaisums), multiplā skleroze (MS)
        • Plaušu slimības (plaušu slimības): pneimonija (pneimonija / insb. Legionella pneimonija (pneimonija, ko izraisa patogēns Legionella pneumophilia)), bronhu karcinoma (mazo šūnu un nesīkšūnu), emfizēma (plaušu hiperinflācija), hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), tuberkuloze.
        • Ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības: karcinomas (plaušu, ENT zona, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālā trakta kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu un dzimumorgānu trakts), limfomas, sarkomas.
        • Zāles: Antidepresanti, pretepilepsijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL), opioīdi.
        • Dažādi: Vasopresīna-2 receptoru mutācijas, milzu šūnu arterīts, idiopātisks.

        Simptomi: Nelabums (slikta dūša), apetītes zudums, cefalģija (galvassāpes) pozēja.

    • Hiperkortikālisms
    • Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)
    • Ūdens intoksikācija (ūdens hidratācija; pārmērīga hidratācija): šajā gadījumā osmolaritāte urīnā ir mazāka nekā serumā
    • Primārā polidipsija (pārmērīgas slāpes; “psihogēna polidipsija”).
      • Pārmērīga hipotonisko šķīdumu uzņemšana
      • Pēc transuretraālās rezekcijas Prostatas (TURP).
    • Sporta ekstremālās slodzes
  • Urīna Na + <30 mmol / l
    • Tāpat kā saskaņā ar iepriekš minētajiem cēloņiem, vienlaikus lietojot mazu sāls daudzumu.
  • Hiponatriēmija hipovolēmijas gadījumā (glikozes līmeņa samazināšanās) asinis cirkulē, ti, asinsritē).
  • Hiponatriēmija hipervolēmijas gadījumā tilpums cirkulējošo asinis, ti, asinsritē).
    • Urīna Na +> 30 mmol / L
      • hronisks nieru mazspēja - process, kas noved pie lēnām progresējošas nieru funkcijas samazināšanās.
    • Urīna Na + <30 mmol / l
      • Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
      • Aknu ciroze (neatgriezenisks (neatgriezenisks) aknu bojājums, kas saistīts ar izteiktu aknu audu pārveidošanu) ar ascītu (vēdera pilieni) (aknu mazspēja)
      • Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu; hipoproteinēmija, perifēra tūska (ūdens aizture) hipoalbuminēmijas dēļ (pazemināts albumīns asinīs), hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).

Kamēr intracelulāri (“šūnu iekšienē”) nātrijs koncentrācija kontrolē Na + / K + -ATPāze, ārpusšūnu telpas (telpas ārpus šūnām) nātrija koncentrācijas regulēšana notiek caur renīns-angiotenzīns-aldosterons natriurētiskā peptīda (ANP). Sīkāku informāciju skatiet fizioloģiskajā šķīdumā / nātrija homeostāzes regulēšana.

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

  • Uzturs
    • Palielināta šķidruma uzņemšana (ūdens intoksikācija).
    • Nepietiekama nātrija un galda sāls uzņemšana.
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - nātrijs
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (šajā gadījumā vecāka gadagājuma cilvēki ar ilgstošu nepietiekams uzturs + vairāk nekā pieci litri alus katru dienu → 4.5 procentiem pacientu ar hiponatriēmiju un vērtības zem 135 mmol / l; 1.3 procentiem) pacientu bija smaga hiponatriēmija (zem 125 mmol / l), zemākā vērtība bija 104 mmol / l)
  • Narkotiku lietošana
    • ekstāze (arī XTC, Molly u.c.) - metilēndioksimetilamfetamīns (MDMA); deva vidēji 80 mg (1-700 mg); strukturāli pieder pie amfetamīnus.

Ar slimību saistīti cēloņi.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hiperkortikālisms (Kušinga slimība: hiperkortizolisms; pārsniegt Kortizola).
  • Hipotireoze (hipotireoze).
  • Virsnieru garozas mazspēja (NNR nepietiekamība; virsnieru garozas vājums).
  • Nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms (SIADH; ir neatbilstoši augsta antidiurētiskā hormona (ADH) sekrēcija attiecībā pret asins plazmas osmolalitāti; tas noved pie pārāk mazas šķidruma izdalīšanās caur nierēm, parādoties nepietiekami atšķaidītam urīnam; smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzējs, meningīts (meningīts), encefalīts (smadzeņu iekaisums), tuberkuloze, pneimonija (pneimonija), karcinoma

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
  • Hipotensija (zems asinsspiediens)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Caureja (caureja)

Aknas, žultspūšļa un žults ceļu-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Aknas ciroze (neatgriezenisks aknu bojājums, kas saistīts ar izteiktu aknu audu pārveidošanu) ar ascītu (vēdera pilieni).
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (zarnu aizsprostojums)
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Vemšana
  • Caureja (caureja)
  • Polidipsija (pārmērīgas slāpes)

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99)

  • hronisks nieru mazspēja (lēni progresējoša nieru funkcijas samazināšanās).
  • Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu; hipoproteinēmija, perifēra tūska (ūdens aizture) hipoalbuminēmijas dēļ (pazemināts albumīns asinīs), hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
  • Sāls zudums nieres

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Muskuļu trauma
  • Burns

Darbības

Citi cēloņi

Medikamenti

1 Zāles, kas stimulē antidiurētiskā hormona izdalīšanos (ADH) 2 Zāles, kas eksogēni piegādā ADH 3 Zāles, kas var pastiprināt ADH 4 darbību Zāles, kas var izraisīt neskaidras etioloģijas hiponatriēmiju.