Izvēlne
Cilpa diurētiskie līdzekļi ir komerciāli pieejami kā tabletes, ilgstoša atbrīvošana kapsulasun injekciju un infūziju preparāti. Torasemīds un furosemīdu ir mūsdienās visbiežāk izmantotās daudzās valstīs.
Struktūra un īpašības
Pieejamā cilpa diurētiskie līdzekļi parasti ir sulfonamīda vai sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Pārstāvji bez sulfonamīda struktūras pastāv arī, piemēram, fenoksietiķskābes atvasinājums etakrīnskābe.
ietekme
Cilpa diurētiskie līdzekļi (ATC C03CA) piemīt diurētiskas, antioedematiskas un antihipertensīvas īpašības. Ietekme ir saistīta ar Na inhibīciju+/K+/ 2Cl-- pārvadātājs (NKCC2) pie Henles cilpas augšupejošā biezā atzara niere. Tā rezultātā palielinās nātrijs, kālijs, hlorīds un ūdens urīnā. Na+/K+-ATPāze pie bazolaterālās membrānas nodrošina koncentrācija slīpums, kas nepieciešams nātrijs. Turklāt, tā kā cilpas diurētisko līdzekļu nomākšana maina membrānas potenciālu, paracelulārā reabsorbcija kalcijs un magnijs joni ir samazināti, un arī tie nonāk urīnā.
Indikācijas
- Augsts asinsspiediens (hipertensija)
- Tūska (ūdens aizture), piemēram, kā rezultātā sirds neveiksme, niere slimības vai apdegumu rezultātā.
- Vēdera dobuma piliens (ascīts)
Deva
Saskaņā ar zāļu izrakstīšanas informāciju. Cilpu diurētiskos līdzekļus parasti lieto no rīta diurētisko efektu dēļ, lai pacienti varētu iztukšot urīnpūslis dienas laikā. Ārstēšanas laikā laboratorijas vērtības regulāri jāpārbauda, jo diurētiskie līdzekļi ietekmē asinis parametriem un var, piemēram, novest pie hipokaliēmija vai palielināt asinis glikoze līmeņiem. Nieru mazspējas gadījumā, atšķirībā no citiem līdzekļiem, deva ir ievērojami jāpalielina un jāsamazina. Tas ir tāpēc, ka cilpu diurētisko līdzekļu darbības vieta atrodas nefronā.
Aktīvie pārstāvji
- Furosemīds (Lasix, vispārējs).
- Torasemīds (Torem, vispārējs)
- Piretanīds (Trialix + ramiprils)
Citas aktīvās sastāvdaļas, kas nav nopērkamas daudzās valstīs:
- Azosemīds
- Bumetanīds
- Etakrīnskābe
Ļaunprātīgi izmantot
Cilpu diurētiskos līdzekļus sportā var ļaunprātīgi izmantot kā maskējošus līdzekļus, lai maskētu to lietošanu dopings palielinot izdalīšanos. Tie ir iekļauti dopings gan sporta sacensībās, gan ārpus tām ir aizliegtas.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ietver (atlase):
- Paaugstināta jutība
- Hipotensija
- Grūtniecība, zīdīšanas periods
- Hipovolēmija
- Hiponatriēmija, hipokaliēmija
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Cilpu diurētiskie līdzekļi pastiprina citu antihipertensīvo līdzekļu iedarbību. Izdalīšanās dēļ elektrolīti, tie var palielināt nelabvēlīgu ietekmi of sirds glikozīdi. Citas zāles mijiedarbība notiek ar antidiabētiķi, NPL, glikokortikoīdi, un litijs, Among others.
Nevēlamās blakusparādības
Biežākās iespējamās nelabvēlīgās sekas ir
- Kuņģa-zarnu trakta diskomforts
- Zems asinsspiediens
- Galvassāpes, reibonis, nogurums
- Metabolisma traucējumi, piemēram, hiperurikēmija, hiperglikēmija un hiperlipidēmija.
- Traucējumi ūdens un elektrolīts līdzsvarot, ieskaitot zemu kālijs, nātrijs, hlorīds, magnijs un kalcijs.
Cilpu diurētiskie līdzekļi ir ototoksiski un var izraisīt dzirdes traucējumus un troksnis ausīs.
