Micropenis ir vīriešu ekstremitāte, kas uzcelt ir īsāka par septiņiem centimetriem. Tā ir dzimumorgāna nepietiekama attīstība, kuru var labi ārstēt agri bērnība ar pārvalde vīriešu dzimuma hormoni.
Kas ir mikropenis?
Mikropenis, saukts arī par mikrofalu, ir a stāvoklis kurā dzimumloceklis ir īpaši mazs. Micropenis ir hipoģenitālisma apakškopa, kuras galvenais simptoms ir nepietiekami attīstīti dzimumorgāni. Ne katrs mazais dzimumloceklis ir mikropenis. Parasti mikropenis atrodas tad, kad pieauguša vīrieša loceklis uzcelt ir mazāks par septiņiem centimetriem. Attīstības laikā dzimuma attīstības traucējumus bieži var būt grūti objektīvi noteikt. Visbiežāk ārsti izšķiras, salīdzinot ar vienaudžiem. Dzimumlocekļa garumu mēra no dzimumlocekļa aizmugures līdz galam. Lai gan daudziem vīriešiem šķiet, ka viņiem ir pārāk mazs biedrs, tas tā parasti nav. Precīza šī traucējuma sastopamība nav zināma, taču, visticamāk, tā būs mazāka par diviem procentiem. Diagnozējot mikropēniju, jāņem vērā skartās personas etniskā izcelsme, jo pastāv atšķirības.
Cēloņi
Mikropēnam ir ļoti dažādi cēloņi. Dažreiz diagnostikas procesa laikā nav iespējams noteikt cēloni; šajā gadījumā stāvoklis tiek saukts par idiopātisku mikropēniju. Šī dzimumorgānu attīstības traucējumu izplatīta forma ir tā sauktais hipogonadotropais hipogonādisms. Šis traucējums izraisa nepietiekamu sekrēcijas sekrēciju hormoni ko hipotalāmu vai hipofīzes dziedzeris. Androgēnu rezistences gadījumā ir pietiekams daudzums dzimuma hormoni ķermenī. Tomēr šūnas, uz kurām darbojas hormoni, ir daļēji vai pilnīgi izturīgas pret to darbību. Ja par maz testosterons tiek ražots sēkliniekos, var attīstīties mikropēni. Visbiežākais cēlonis ir hipogonadotropisks hipogonādisms; gandrīz puse no visiem skartajiem cilvēkiem no tā cieš. Turklāt ir paaugstināts mikropēnā attīstības risks, ja vīriešu dzimuma dzemdē attīstās androgēnu deficīts. Vēl viens iespējamais cēlonis ir augšanas hormoni. Šajos gadījumos tiek ietekmēts ne tikai dzimumloceklis, bet arī ķermeņa lielums. Papildus iepriekšminētajiem mikrofallusa cēloņiem ir ļoti dažādi ģenētiskās slimības kuru simptoms ir mikropēni. Šīs iedzimtās slimības ietver Robinova sindromu un MORM sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais mikropēnas fiziskais simptoms ir ļoti mazu dalībnieku klātbūtne zēniem un vīriešiem. Erekcijas funkcija un ejakulācijas spēja šajā traucējumā būtībā netiek ietekmēta. Īpaši pusaudža gados cietušie bieži ļoti cieš no psiholoģiskajām sekām. Viņi izjūt kaunu un norobežojas no vienaudžiem. Pašnovērtējuma problēmas apgrūtina izturēšanos pret pretējo dzimumu. Vīriešiem ar mikropēnu var rasties tādi psiholoģiski traucējumi kā depresija or trauksmes traucējumi. Tomēr pat ar mikropēniju pilnvērtīga seksuālā dzīve ir iespējama abiem partneriem. Lai to izdarītu, ir nepieciešami daži pielāgojumi attiecībā uz pozīciju un metodi. Vīrieša ar mikropēniem vairošanās spēks nav ierobežots.
Slimības diagnostika un gaita
Mikropēnas diagnostika parasti notiek neilgi pēc dzimšanas vai pirmsdzemdību periodā. Pirms dzimšanas mikropēni var diagnosticēt ultraskaņa pārbaude. Vairumā gadījumu dzimumorgāna nepietiekama attīstība tiek pamanīta tikai pēc piedzimšanas. Pirms mikropēnas diagnosticēšanas ārstējošajam speciālistam jāņem vērā citi iespējamie traucējumi. Tā kā vīriešu dzimuma orgānu nepietiekama attīstība ir saistīta ar dažādiem ģenētiskiem traucējumiem, diagnozes noteikšanai bieži jākonsultējas ar ģenētiķi. Būtībā īstie mikropēni ir jānošķir no pseidomikropēniem. Pseidomikropēnis no pirmā acu uzmetiena izskatās ļoti mazs, bet, rūpīgi izpētot, tas izrādās normāla garuma. Tas cita starpā notiek, kad ekstremitāte atrodas zem tauku slāņa. In liekais svars vīrieši, “apraktais dzimumloceklis” dažkārt noved pie kļūdaina pieņēmuma par mikrofallu. Retos gadījumos ievērojami palielinātu klitoru var sajaukt ar mikropēnu. Pārbaudi veic pediatrs, un tā ietver vizuālu pārbaudi un dzimumlocekļa palpāciju. Tā kā par traucējumiem var būt hormonāla nelīdzsvarotība, diagnozes noteikšanai bieži tiek konsultēts ar endokrinologu. Tālākais kurss ir atkarīgs no izvēlētā terapija.
Komplikācijas
Parasti mikropenis neizraisa nekādus īpašus faktorus veselība ierobežojumi pacientam. Pati sūdzība nav bīstams simptoms, un tāpēc ārsts to nav jāārstē vai jāpārbauda. Tomēr lielākā daļa cietušo cieš no psiholoģiskas neērtības un depresija mikropēnas dēļ. Nereti rodas kauna vai mazvērtības kompleksa izjūtas. Samazināta pašcieņa var arī attīstīties un būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Īpaši bērniem simptomu dēļ var rasties ķircināšanās vai iebiedēšana. Tās var attīstīties trauksmes traucējumi vai agresīva uzvedība. Turklāt ievērojami tiek ierobežots arī cietušo personu dzimumakts, kā rezultātā rodas diskomforts ar partneri. Tomēr mikropenis to nedara vadīt uz nespēju vairoties un negatīvi neietekmē vīrieša potenci vai erekciju. Parasti mikropēnu var salīdzinoši labi ārstēt ar hormonu palīdzību. Tas tā nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tomēr dažos gadījumos psiholoģiska ārstēšana ir nepieciešama arī psiholoģiska diskomforta gadījumā. Micropenis neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Daudzos gadījumos diagnozi pediatrs nosaka laikā grūtniecība vai neilgi pēc piedzimšanas. Tomēr, ja vecākiem joprojām ir aizdomas, ka viņu zīdainim vai mazulim ir mikropenis, ieteicams apmeklēt pediatru vai speciālistu. Ja mikropenis netiek atklāts līdz bērnība vai pusaudža gados ir svarīgi rīkoties pēc iespējas ātrāk. Jo agrāk tiek diagnosticēta diagnoze, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu. Mikropēnija gadījumā parasti tiek izmantotas hormonu terapijas. Ir svarīgi tos sākt pirms pubertātes sākuma bērnība. Šajā fāzē ir lielākoties iespējas pilnībā izārstēties un normāli attīstīties tālāk. Ja slimie vīrieši jau ir sasnieguši pilngadību, hormonālajai terapijai parasti ir par vēlu un viņiem jāveic sarežģītas ķirurģiskas procedūras. Izredzes gūt panākumus šajās operācijās ir daudz zemākas nekā hormonu terapijas. Tādēļ neskaidrību vai aizdomu gadījumā par mikropēnu ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja tiek diagnosticēta savlaicīgi, hormons terapija ir ārkārtīgi daudzsološs un lielākajā daļā gadījumu ir izvēlēta attieksme. Bērnam tiek ievadīti vīriešu dzimuma hormoni, piemēram, testosterons šajā laikā terapija. Labi rezultāti ir pierādīti dažādos pētījumos. Ietekmētie indivīdi, kuriem tika veikta hormonu terapija, lai ārstētu savus mikropēnus, bieži parādīja normālu dzimumorgāna attīstību. Kaut arī dzimumloceklis pat pieaugušā vecumā bija diezgan mazs, garums lielākoties bija normas robežās. Izņēmuma gadījumos ārstēšana notiek ar dzimumu koriģējošām operācijām. Tas ietver falloplastiku, kurā no esošajiem audiem tiek izveidots lielāks dzimumloceklis. Tomēr šī procedūra ir saistīta ar daudziem riskiem. Pētījumi nav parādījuši, ka cietušie pēc procedūras būtu apmierināti ar savu dzimuma orgānu. Šī iemesla dēļ, kad vien iespējams, priekšroka jādod hormonālai terapijai, nevis operācijai. Nedaudz netradicionāls pasākums ir dilatatoru izmantošana, kas vīriešiem jālieto vairākas stundas katru dienu vairākus mēnešus. Ar šo procedūru var panākt pieaugumu par aptuveni diviem centimetriem. Papildus fiziskai ārstēšanai psihoterapija or uzvedības terapija ir ieteicams vecākiem skartajiem cilvēkiem. Terapiju izmanto, lai izveidotu pozitīvu ķermeņa tēlu un veicinātu pašapziņu.
Perspektīvas un prognozes
Sakarā ar to, ka mikropenis rodas vīriešu dzimuma orgāna attīstības traucējumu dēļ, nekādā gadījumā nav izredžu uz spontānu uzlabošanos. Hormonālās terapijas iespējām ir izredzes gūt panākumus tikai tad, ja tās sākas pirms pubertātes. Pretējā gadījumā dzimumorgāna attīstība ir pabeigta, un to nevar hormonāli izlabot pat pēc tam. Ķirurģiskām procedūrām ir ļoti laba prognoze attiecībā uz jebkuru sadzīšanu rētas un ievainojumiem. Mikropēnas operācijas rezultātā rodas reti komplikācijas. Tomēr subjektīvi uztvertie panākumi operācijas dēļ ir ļoti atkarīgi no skartā indivīda. Tomēr lielākajā daļā gadījumu ķirurģiskās procedūras var uzlabot pašnovērtējumu un lielāku apmierinātību ar savu biedru. Tālākā prognoze mikropēna gadījumā ir ļoti atkarīga arī no skartā vīrieša. Dažos gadījumos vizuālais un seksuālais ierobežojums, ko tas izraisa, ir problēma visa mūža garumā, un, cita starpā, to novērš ar terapiju. Pazemināts pašnovērtējums un subjektīvā sajūta, ka neesat pietiekami vīrišķīgs, var veicināt arī smagas psiholoģiskas problēmas. depresija un tamlīdzīgi notiek šajā kontekstā. No otras puses, ir visi tie vīrieši ar mikropēni, kuri ir samierinājušies ar viņiem stāvoklis un vadīt parasta dzīve. Svarīgi faktori šeit ir vispārēja apmierinātība, pilnvērtīga partnerība un viņu pašu izturība.
Profilakse
Mikropēnus nevar novērst ar specifiskiem pasākumus, jo tas ir sarežģīts dzimumorgānu attīstības traucējums. Parasti, ja ir aizdomas par traucējumiem, zīdaiņa vecumā ieteicams konsultēties ar speciālistu. Labākais laiks diagnozes noteikšanai ir tūlīt pēc piedzimšanas. Tādā veidā terapiju var sākt pēc iespējas agrāk.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu mikropenis nerada īpašas vai nopietnas komplikācijas, tāpēc skartā persona, neraugoties uz šo stāvokli, var dzīvot parastu dzīvi. Joprojām ir jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos. Arī pati slimība parasti ir samērā labi ārstējama, tāpēc nav arī samazināts skartās personas paredzamais dzīves ilgums. Mikropēnas gadījumā šie cieš no ļoti maza dzimumlocekļa. Tas noved pie erekcijas traucējumiem un līdz ar to arī ļoti spēcīgiem traucējumiem dzimumakta laikā. Tāpēc daudzos gadījumos cietušie cieš arī no depresijas vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem, un var notikt iebiedēšana vai pat ķircināšana, īpaši bērniem vai pusaudžiem. Parasti mikropēnas rezultātā samazinās arī pašcieņa, kas var negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti. Lielākā daļa pacientu baidās pastāstīt citiem cilvēkiem par šo stāvokli un ir kauns par to. Tomēr to var salīdzinoši labi mazināt ar ķirurģisku iejaukšanos.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Vīrieši ar mikropēnu nevar veikt neatkarīgas izmaiņas fiziskajā izskatā, izņemot medicīnisko aprūpi vai kosmētikas ķirurģija. Fiziskās īpašības var pielāgot, tikai izmantojot medicīnas speciālistu. Pašpalīdzība šeit slēpjas emocionālā veidošanā spēks un stabilitāte. Pašnovērtējumam un arī pašpārliecinātībai jābūt spēcīgai, lai nerastos kauna vai mazvērtības sajūta. Ir noderīgi runāt ar terapeitiem vai vīriešiem, kuri arī ir dzimuši ar mikropēnu. Turklāt, ja tas ir pieejams, jānotiek komunikatīvai apmaiņai ar partneri. Daudzos gadījumos dzimumlocekļa izmērs ir emocionāla problēma tikai skartajai personai, ko var noskaidrot sarunā. Seksuālajās aktivitātēs pastāv iespēja kopīgi atrast apmierināšanas paņēmienus, kuros dzimumlocekļa izmēram nav galvenā loma. Turklāt noder perspektīvas un kognitīvo modeļu maiņa. Dzīves centram un tādējādi vispārējai labklājībai vai apmierinātībai ar dzīvi nevajadzētu būt atkarīgam no seksuālās daļas parādīšanās. Tiklīdz uzmanība tiek pievērsta citām skartās personas jomām, prasmēm un talantiem, kurās viņa vai viņa piedzīvo slavu un atzinību, pastāv iespēja, ka mikropenis vairs netiks uztverts kā slogs.
