Sinonīmi
Nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms (SIADH), ADH pārpalikums, ADH pārprodukcija
Definīcija
Švarca-Barttera sindroms ir ūdens un elektrolīta regulēšanas traucējumi līdzsvarot, kurā neatbilstoši (neadekvāti) augsta antidiurētiskā hormona sekrēcija (ADH - hormons, arī: vazopresīns) samazina ūdens izdalīšanos (ūdens aizturi) un tā zudumu nātrijs (hiponatriēmija).
Biežums
Tiek uzskatīts, ka gandrīz visiem pacientiem var rasties īslaicīga nepietiekama sekrēcija ADH pēc operācijas.
vēsture
Švarca-Bārttera sindroms ir nosaukts pēc amerikāņu internistu Viljama Bendžamina Švarca (* 1922) un Frederika Krosbija Bartera (1914-1983) vārdiem.
Cēloņi
Švarca-Barttera sindromam ir vairāki cēloņi. 80% gadījumu tas notiek kā paraneoplastisks sindroms mazās šūnās plaušu karcinomas. Paraneoplastiskais sindroms apraksta a vēzis slimība, kuru nav tieši izraisījis audzējs, ne arī metastāzes, bet gan ar ķermeņa aizsardzības reakcijām pret audzēju vai ar tādu kurjera vielu izdalīšanos kā hormoni ar audzēju.
Citi retāki cēloņi var būt traucējumi centrālajā nervu sistēmas (CNS), piemēram, meningīts, encefalīts, audzēji vai traumatiski smadzenes trauma. Pneimonija, tuberkuloze un noteiktas zāles (piemēram, citostatiskas zāles, piemēram, vinkristīns, ciklofosfamīds; indometacīns, karbamazepīns, tricikliskie antidepresanti, morfīns, nikotīns(barbiturāti) var izraisīt arī šo klīnisko ainu. Tiek arī uzskatīts, ka gandrīz visiem pacientiem var rasties īslaicīga nepietiekama sekrēcija ADH pēc operācijas.
Šie procesi vai vielas noved pie regulējošās ķēdes atdalīšanas un līdz ar to ADH sekrēcijas kavēšanu no tās veidošanās vietas, hipofīzes dziedzeris (neirohipofīze). Iegūtais ADH pārpalikums izraisa brīva ūdens saglabāšanos niere, tādējādi samazinot urīna daudzumu un palielinot ķermeņa svaru. To bieži pavada pastiprināta slāpju sajūta.
Pēc izplatīšanās organismā brīvā ūdens pārpalikums vispirms noved pie šķidruma telpas paplašināšanās ārpus šūnām (ārpusšūnu) un pēc tam šķidruma koncentrācijas gradienta dēļ organismā - šķidruma palielināšanās intracelulārajā telpā . Tas notiek, tomēr bez ūdens aiztures audos (tūska). Kā pretregulējums šai apjoma paplašināšanai palielinās izdalīšanās nātrijs urīnā, kas, domājams, ar to ievada lieko ūdeni urīnā.
Izdalīšanās nātrijs (natriurēze) turpinās, līdz tiek sasniegts jauns līdzsvars; nātrija izdalīšanās pēc tam atbilst nātrija uzņemšanai. Ja nātrija nav, tiek samazināta arī nātrija izdalīšanās, kas palielina ūdens aizturi un samazina izdalītā urīna daudzumu. Nātrija ekskrēcijas regulēšana caur nierēm tiek uzturēta, kad nātrijs atrodas asinis serumā ir maz. Kaut arī ADH koncentrācija asinis šajā laikā ir normālā diapazonā, tas tiek palielināts salīdzinājumā ar citu vielu zemo koncentrāciju asinīs asins atšķaidīšanas dēļ (zema plazmas koncentrācija). osmolaritāte). Nepietiekamu ADH sekrēciju bioķīmiski raksturo asinis atšķaidījums (zema plazmas koncentrācija) osmolaritāte), urīna šķidruma trūkums (augsta urīna osmolaritāte) (urīna un plazmas attiecība> 1) un zems nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija).
