Metformīns lieto 2. tipa ārstēšanai diabēts. Pateicoties gadu pieredzei, metformīns ir uzticams līdzeklis paaugstināta līmeņa pazemināšanai asinis glikoze līmeņi diabēts mellitus. Tikmēr šo līdzekli ieteicams lietot arī noteiktām cikla traucējumu formām. Bet jāņem vērā dažas kontrindikācijas un blakusparādības, lai metformīns var droši lietot. Metformīns ir pilnīgi nepiemērots pacientiem ar 1. tipu diabēts.
Metformīna ietekme
Metformīns pazemina asinis glikoze līmeni un uzlabo ķermeņa izmantošanu cukurs. Turklāt šīs zāles izslēdz ķermeņa pašu cukurs ražošanu un kavē cukuru absorbcija no zarnām uz asinis. Tas ir piemērots pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja citas terapeitiskās pieejas ir izsmeltas. It īpaši, liekais svars pacienti, kuriem uztura pasākumus un vingrinājumiem nav nekādas ietekmes, var gūt labumu no šīs aktīvās sastāvdaļas darbības. Pieredze rāda, ka daudzi pacienti zaudē svaru tieši metformīna lietošanas sākumā. Metformīns, kas pieder biguanīdu grupai, ir viens no garākajiem tirgū pretdiabēta līdzekļiem narkotikas un ir ārkārtīgi uzticams. Sākotnēji to bieži lieto atsevišķi un tikai kopā ar citiem medikamentiem, ja tas nav veiksmīgs. Metformīnam ir arī kardioprotektīvās un vazoprotektīvās īpašības. Liela priekšrocība salīdzinājumā ar citām asinīm glikoze- pazeminoši medikamenti ir zems risks hipoglikēmija.
Metformīns PCOS
Vēl viena metformīna lietošana ir saistīta ar cikla traucējumiem, kas saistīti ar policistisko olnīcu sindroms (PCOS), kas bieži vien ir saistīts ar cukura diabēts. Metformīnu var lietot gan cikla traucējumu, gan augsta glikozes līmeņa asinīs ārstēšanai, taču Vācijā tas vēl nav apstiprināts šādai lietošanai. Tādējādi metformīna izmaksas parasti jāsedz pacientam ārpus etiķetes.
Metformīns grūtniecības un zīdīšanas laikā
Diabēta pacientiem, kuri lieto metformīnu un kuri vēlas iegūt bērnus vai jau ir stāvoklī, metformīna lietošana jāpārtrauc un jāpāriet uz insulīna. Tikai izņēmuma gadījumos metformīns var būt terapija laikā jāturpina grūtniecība. Tas pats attiecas uz diabētu, kas notiek tikai laikā grūtniecība (gestācijas diabēts). Zīdošām mātēm nav ierobežojumu, un metformīnu var lietot pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Metformīna deva
Metformīns ir recepšu medikaments. Vislabāk ir apspriest, kura deva ir piemērota, ar savu ārstu. Tas ir pieejams apvalkotu tablešu formā, un tāpēc to lieto iekšķīgi, vēlams pirms ēšanas vai ēdienreizes laikā. Metformīns tiek piedāvāts ar devām pa 500, 850 un 1000 miligramiem. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet lietošanas instrukcija.
Metformīna blakusparādības
Visbiežāk metformīna blakusparādības izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta simptomi: Nelabums, vemšana, caureja, un sāpes vēderā ir starp ļoti bieži sastopamajām blakusparādībām. Pieminēšanas vērts ir arī garša izmaiņas, piemēram, metāla garša mute, kas kopā ar iepriekšējām blakusparādībām var izraisīt apetītes zudums. Ļoti reti, bet ļoti bīstami, ir pienskābes acidoze. Metformīna pārdozēšanas dēļ vai kad niere ir pārslogots, aktīvā sastāvdaļa uzkrājas organismā, kā rezultātā skābe-bāze tiek nobraukta no sliedēm līdzsvarot. Pienskābes simptomi acidoze ir ļoti līdzīgi parastajiem metformīna blakusparādības: nelabums ar vemšana. Bieži vien tām pievienojas citas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, muskuļi sāpes, krampji, un paātrinājās elpošana. Šajā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Metformīna kontrindikācijas
Daži hroniski stāvokļi aizliedz lietot metformīnu, jo tie vai nu traucē tā metabolismu, vai arī palielina pienskābes risku acidoze. Tas ir gadījumā ar sirds neveiksmes, visi apstākļi, kas pasliktina plaušu funkcija (HOPS, astma), aknas disfunkcija un nieru darbības traucējumi. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem cilvēki ar vidēji smagiem traucējumiem nieru darbība (3.b pakāpe) var ārstēt ar metformīnu, konsultējoties ar ārstu. Papildu informācija var atrast Vācijas Federālā institūta vietnē Narkotikas un Medicīniskās ierīces (BfArM). Apstākļi, kas apgrūtina niere vienmēr būtu iemesls pārskatīt metformīna lietošanu. Šādi apstākļi var ietvert, piemēram, smagus apstākļus vemšana, caureja vai nopietnas infekcijas. Laikā grūtniecība, metformīna lietošana arī jāpārtrauc un jāpāriet uz citu preparātu. Insulīna injekcijas, piemēram, ir iespēja. Kombinācijā ar alkohols, metformīnam ir ārkārtīgi augsts pienskābes acidozes risks. Alkohols patēriņš tāpēc jāatturas vai jāsamazina.
Metformīns un operācija
Vēl viena metformīna īpaša iezīme ir tā apstrāde vispārēja vai mugurkaula anestēzija, piemēram, operācijas laikā. Metformīna lietošana jāpārtrauc divas dienas pirms operācijas, un pirms atkārtotas ievietošanas jāpārbauda nieru darbība. Tas pats attiecas uz Rentgenstūris pārbaudes ar jods- satur kontrastvielas. Metformīnu nedrīkst lietot pirms izmeklēšanas un pēc tam 48 stundas. Atkal pēc pārbaudes ir nepieciešama nieru darbības precizēšana.
Metformīna mijiedarbība
Kombinācijā ar dažiem citiem medikamentiem metformīna efektivitāte tiek samazināta. Piemēri ir kortikosteroīdi (kortizons), diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) un daži medikamenti astma (beta-simpatomimētiskie līdzekļi). cukurs asinīsantihipertensīvais pastiprina metformīna pazeminošo iedarbību narkotikas piemēram, AKE inhibitori. Alkohols- satur medikamentus (piemēram, dažus klepus nomācošie līdzekļi) un jods- kontrastvielas satur laktātacidozes risku kombinācijā ar metformīnu, tāpēc tās jālieto piesardzīgi. Gadījumā, ja kontrastviela, metformīna lietošana uz laiku pat jāpārtrauc.
Metformīns: ko vajadzētu uzmanīties
Metformīns ir labs līdzeklis 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un var pastāvīgi un droši pazemināt glikozes līmeni asinīs, ja tiek ņemti vērā daži īpaši apsvērumi:
- Metformīns ir piemērots pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir diēta un vingrinājumi pasākumus nav parādījuši nekādu efektu.
- Tās priekšrocība ir zems hipoglikēmija.
- Metformīns izdalās caur nierēm, nieru darbība jāpārbauda vismaz reizi gadā.
- Metformīna lietošana jāpārtrauc pirms operācijas un Rentgenstūris izmeklējumi ar kontrastu pārvalde. Pirms atkārtotas uzņemšanas, nieru darbība jāpārbauda.
- Svarīgas kontrindikācijas ir grūtniecība un palielināts alkohola patēriņš.
