Sinonīms
Laimas-boreliozes tests Borelioze ir visizplatītākā infekcijas slimība, ko var pārnēsāt ērces. Šīs infekcijas slimības nesēji ir spirālveida baktērijas, tā sauktā Borrelia, kas ērcēs sastopama visos Vācijas reģionos. Lai gan Laimas slimība ir visizplatītākā ērču pārnēsātā slimība Eiropā, faktiskā infekcijas varbūtība pēc a ērču kodums ir diezgan zems.
Kopumā var pieņemt, ka no visām ērces sakodtajām personām tikai aptuveni 1.5 līdz 6 procenti inficējas ar patogēnu. Turklāt, pat pēc infekcijas, uzliesmojums Laimas slimība nav obligāti jānotiek. Pēc tam simptomi attīstās tikai aptuveni 0.3 līdz 1.4 procentiem no visiem inficētajiem.
Tomēr, ja notiek šīs infekcijas slimības uzliesmojums, Laimas slimība parasti progresē mānīgi. Pēc inkubācijas perioda (laika posms no infekcijas līdz slimības uzliesmojumam) skartajām personām parasti ir plaukstas lieluma apsārtums ērču kodums (eritēma hroniska migrāna). Turklāt Laimas slimības skartie parasti to pamana gripalīdzīgi simptomi ar nelielu drudzis, galvassāpes un sāpošas ekstremitātes.
Šis Laimas slimības infekcijas pirmais posms kā tāds netiek diagnosticēts. Neārstēta Laima slimība var izplatīties dažādos audos nedēļu vai mēnešu laikā. Īpaši savienojumi, iekšējie orgāni, tad meninges un nervi bieži ietekmē izraisītāji patogēni.
Laima slimības otro pakāpi galvenokārt raksturo paralīze mīmikas zonā sejas nervs (nervus facialis) un nakts mugura sāpes. Slimības trešajā stadijā (tā sauktā neiroborrelioze) var būt izteikti slimības traucējumi nervu sistēmas. Ietekmētie pacienti var attīstīties galvaskausa nervu bojājumi un ar iekaisumu saistīti šķērsgriezuma simptomi. Tomēr, ja Laima slimību ātri ārstē ar piemērotu antibiotiku, to var ātri un efektīvi ārstēt. Prognoze tomēr ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas stadijas.
Diagnostika
Ja ir Laima slimība, ārsts bieži var noteikt diagnozi bez visaptveroša testa. Papildus plašajai ārsta un pacienta sarunai (anamnēzei), fiziskā apskate var sniegt pirmo norādi uz šīs infekcijas slimības klātbūtni. Šajos gadījumos gan simptomu apraksts, gan pārbaudes rezultāti var aizstāt visaptverošu testu.
Pacientiem, kas cieš no Laimas slimības, parādās pamanāms ādas izsitumi apgabalā ērču kodums (erythemaronicum migrans) tikai dažas dienas līdz nedēļas pēc ērces koduma. Papildus, gripalīdzīgi simptomi kā galvassāpes, muskuļu sāpes un nedaudz drudzis var norādīt uz Laima slimību pat bez testa. Ja atklājumi ir neskaidri, dažādi diagnostikas pasākumi var palīdzēt apstiprināt aizdomas par Laimas slimības diagnozi.
Šajā pārbaudē īpašs antivielas kas vērsti uz izraisītājiem patogēniem, var atklāt asinis skartā pacienta. Ja skartajai personai ir bijusi saskare ar borēliju, šis tests parasti būs pozitīvs. - atklāšana antivielas šajā testā parāda, ka ķermeņa paša imūnā sistēma nodarbojas ar izraisītāju.
Tomēr pozitīvs antivielu tests nebūt nenozīmē, ka pacientam jābūt arī Laima slimības slimniekam. Kopš imūnā sistēma daudzos gadījumos spēj cīnīties ar baktēriju patogēniem, nav jābūt infekcijas slimības uzliesmojumam pat pēc infekcijas. Par Laimas slimību var runāt tikai tad, kad tiek pārbaudīts antivielas ir pozitīvi un atbilstoši simptomi (piemēram, limfa mezgla pietūkums, vājums un drudzis) var noteikt.
No otras puses, negatīvs boreliozes antivielu tests parasti var izslēgt šīs infekcijas slimības klātbūtni. Borrelia antivielu noteikšanu var veikt dažādos veidos. Pēc asinis paraugi nekavējoties jāpārvieto uz piemērotu laboratoriju.
Pēc tam laboratorijas rīcībā ir dažādi testi, kas var palīdzēt atklāt antivielas pret patogēnu. Parasti jānošķir vienkārši skrīninga testi (ELISA tests) un sarežģīti apstiprinoši testi (piemēram, imūnblots vai Western blot). Tā sauktais ELISA tests (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) ir imunoloģiska procedūra, kas kalpo noteiktu molekulu noteikšanai asinis.
Šim Laimas slimības testam papildus pārbaudāmajam ķermeņa šķidrumam ir nepieciešama īpaša trombocīts, kas aprīkots ar antivielām pret specifiskiem antigēniem. Pēc parauga pievienošanas specifiskais antigēns (šeit Laima slimības antigēns) var piestiprināties antivielām. Pēc tam testa trombocīti jāaplej ar citu antivielu, kas vērsta pret antigēnu.
Šī antiviela ir savienota ar fermentu, ko var noteikt fotometriski. Ja boreliozes tests ir pozitīvs ar ELISA metodi, trombocīti sāk mirdzēt noteiktā gaismā. Ja boreliozes tests ir negatīvs, šī krāsu reakcija nenotiek.
Papildus Laimas slimības infekcijas noteikšanai ELISA tests ir piemērots arī HIV un hepatīts infekcijas. Tā kā šī testa procedūra dažos gadījumos rada kļūdaini pozitīvus rezultātus, ELISA ir tikai skrīninga tests. Ja ELISA rezultāts ir negatīvs, papildu diagnostikas testi nav nepieciešami.
Var izslēgt Borrelia infekciju. Tomēr pozitīvas ELISA gadījumā jāveic arī apstiprinošais tests. Īpaši tā sauktais imūnblots ir piemērots Borrelia infekcijas noteikšanai.
Imunoblots būtībā ir tā sauktā Western blot vienkāršošana. Izmantojot Western blot, pacienta asins paraugs pirms testa ir jānocentrē un elektroforētiski jāatdala tajā esošie antigēni. Pēc tam paraugu var pārnest uz nitrocelulozes membrānu.
Savukārt imūnblotā antigēnus individuāli uzklāj nitrocelulozes sloksnēm. Antivielas no asins parauga, kas vērstas pret Borrelia baktērijas pēc tam var saistīties ar šiem antigēniem un padarīt tos redzamus ar detektējošo antivielu (antivielu, kurai ir saistītas krāsu daļiņas). Ja arī šis apstiprinošais tests ir pozitīvs, Laimas slimība tiek uzskatīta par praktiski pierādītu.
Savukārt negatīvs apstiprinošais tests norāda uz infekciju, kas jau ir notikusi un, iespējams, nav izraisījusi nekādus simptomus. Papildus Borrelia antivielu noteikšanai asinīs noteiktos apstākļos var būt noderīgs arī cerebrospināla šķidruma tests. Šis tests ir īpaši noderīgs, ja smadzenes or muguras smadzenes ietekmē Laima slimība (tā sauktā neiroborrelioze; boreliozes 3. pakāpe).
Borrelia specifisko antigēnu vai antivielu noteikšana asinīs un / vai nervu šķidrumā var ilgt vairākas dienas. Tā kā Borrelia antivielu noteikšana, ti, pozitīvu antivielu tests, nenozīmē, ka pacientam ir akūta Laima slimība, var būt noderīgas turpmākas testa procedūras. Ja, piemēram, antivielu tests ir pozitīvs, bet pacientam nav raksturīgu simptomu, īpaša ārstēšana nav jāsāk.
Turklāt Borrelia antivielu tests var būt arī negatīvs, lai gan skartajam pacientam jau ir skaidri infekcijas simptomi. Tas var notikt, piemēram, ja infekcija joprojām ir diezgan svaiga un normāls antivielu veidošanās ilgums nav sasniegts. Infekciju skartajiem pacientiem var noteikt tikai tad, ja ārsts spēj tieši noteikt izraisītājus.
Tieša Borrelia noteikšana baktērijas ar mikroskopa palīdzību parasti nav iespējams. Šī iemesla dēļ tā sauktā polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Šajā pārbaudē patogēnu ģenētisko materiālu var pavairot un noteikt.
Tomēr, tā kā šis boreliozes tests ir ļoti darbietilpīga un laikietilpīga metode, diagnozei nepieciešamais laiks ir attiecīgi ilgs. Arī izraisītāju ierosinātāju kultivēšana uz īpašas barotnes parasti ilgst no vairākām dienām līdz nedēļām. LTT (Limfocītu transformācijas tests) ir viena no jaunākajām testēšanas procedūrām Laima slimības diagnosticēšanā.
Atšķirībā no parastajiem testiem, LTT mērķis nav antivielu vai Borrelia antigēnu noteikšana, bet tiek izmantota paša organisma reakcija. imūnā sistēma baktēriju patogēniem. Tā kā LTT ir jauns boreliozes tests, līdz šim to var veikt tikai dažās specializētās laboratorijās. LTT laikā laboratorija strādā ar ļoti attīrītiem antigēniem no dažādām Borrelia struktūrām.
Faktiskā testa laikā baltās asins šūnas Pārbaudāmās personas (T-limfocīti) ir jāizolē un pēc tam jāvakcinē ar specifiskiem Borrelia antigēniem. Tās T šūnas, kuru virspusē ir piestiprināšanas vietas dažiem Borrelia antigēniem, sāk vairoties. Šo T šūnu noteikšanu veic, izmantojot marķētu DNS bāzi, kuru var izmērīt.
Papildus kopīgajām testa procedūrām Borrelia infekcijas noteikšanai pacientiem ir arī dažādi testi, kas ērcē palīdz atklāt izraisītājus. Šādu pārbaudi ērcei var piemērot pēc ērces noņemšanas no ādas. Ja ērce ir inficēta ar borēliju, to var noteikt dažu minūšu laikā.
