Locītavu slimības, īpaši deģeneratīvas izmaiņas (nodiluma slimības), ir Vācijā visbiežāk sastopamie muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Gandrīz katru otro personu, kas vecāka par 45 gadiem, ietekmē locītavu sāpes. Medicīniski šīs slimības ir apkopotas ar terminu artropātija.
Kas ir locītavu slimības?
Infografika no sāpes reģionos un ietekmē savienojumi reimatoīdā gadījumā artrīts. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Ja deģeneratīvas locītavu izmaiņas pārsniedz vidējo vecumam atbilstošo līmeni, to sauc par locītavu slimību. Pārsvarā savienojumi apakšējo ekstremitāšu (ceļa locītavas, gūžas locītavas). Bet arī savienojumi augšējo ekstremitāšu (pirksts locītavas, īkšķa seglu locītava, pleca locītava, elkoņa locītava) var deģeneratīvi mainīt un izraisīt sūdzības. Locītavu slimības pieder artropātiju spektram. Tās parasti iedala iekaisuma (artrītu) un neiekaisuma (artrozes) formās. Turklāt var atšķirt infekciozo (reaktīvo artrīts), iekaisuma poliartropātijas (Felty sindroms, podagra), artrozes (ceļa locītava artrozes) un citas locītavu slimības (protrusio acetabuli).
Cēloņi
Locītavu slimības bieži ir daudzfaktoriskas. Iedarbinošie faktori ietver traumatiskas vai ar augšanu saistītas deformācijas (ieskaitot gūžas displāzija, hallux valgus, loku vai sitiena ceļiem), kā arī vielmaiņas slimībām (podagra), saistaudi slimības (lupus erythematosus), un iekaisuma reimatiskas slimības (hroniskas poliartrīts, Reitera slimība). Turklāt individuāls vai saistīts ar darbu riska faktori piemēram, aptaukošanās un smagas fiziskas un vienpusējas slodzes (lielu slodžu celšana vai pārvadāšana, statisks muskuļu darbs, atkārtotas kustības) var izraisīt locītavas pārmērīgu lietošanu un paātrināt nodiluma procesus. Locītava skrimslis arvien vairāk ir samazinājis elastību un vairs nespēj pienācīgi kompensēt mehāniskās slodzes. Tas noved pie mazu šķembu skrimslis daļiņas locītavas šķidrumā. Savienojums vairs nav pietiekami “ieeļļots”. Peldošie skrimslis daļiņas kairina sinoviālo membrānu un vadīt līdz akūtai iekaisums. Iekaisušais sinovijs ražo vairāk sinoviālais šķidrums. Locītavu izsvīdumi ar smagiem sāpes attīstīties. Turpmākajā gaitā kauls, kas atrodas zem bojātā skrimšļa, veido tā sauktos osteofītus (jaunizveidotos malējos stiprinājumus), lai kompensētu paaugstinātu mehānisko slodzi un sacietētu uz virsmas (subhondriālā skleroze). Normāls locītavas kustības modelis ir traucēts, un sinovijs tiek vēl vairāk kairināts.
Tipiskas un izplatītas locītavu slimības
- Osteoartrīts, artrīts, reimatisms
- Ceļa locītavas artroze
- Gūžas locītavas artroze, gūžas locītavas iekaisums
- Locītavu sāpes
- Pleca locītavas iekaisums
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Locītavu slimības var izraisīt dažādus simptomus. Bieži sastopama tādām slimībām kā artrīts un osteoartrīts ir tas, ka tie izraisa locītavu sāpes. Lielākā daļa cietēju galvenokārt piedzīvo nogurums, iesācējs un piepūle sāpes. Slimībai progresējot, nakts un muskuļu sāpes galu galā iestājas, kas var izraisīt sekundārus simptomus, piemēram, sūdzības par miegu un vispārēju savārguma sajūtu. Slimībai progresējot, sāpes pavada skarto locītavu kustību ierobežojumi. Kustību laikā rodas čaukstoši trokšņi vai dzirdama tipiska plaisāšanas skaņa. Savienojumi kļūst arvien nestabilāki un biežāk saliekti, kā rezultātā rodas lūzumi. Vairumā gadījumu attīstās arī kaulu sabiezējumi un pietūkums. Dažas locītavu slimības (piemēram, osteoartrīts) izpaužas kā ārēji redzami locītavu izsvīdumi un nepareizas pozīcijas. Ietekmētie parasti var pamanīt arī muskuļu atrofiju vai lokālu apsārtumu un pārkaršanu. Vēlākā gaitā kaulu viela sabiezē un rodas deformācijas un deformācijas. Locītavu slimības ir ievērojams slogs skartajām personām, jo tās parasti notiek hroniski un progresējot palielinās. Fiziskās spējas stipri samazinās. Vēlīnās stadijās skartās locītavas vairs nevar pārvietot bez sāpēm.
Diagnoze un gaita
Agrīnā slimības stadijā locītavu slimība izpaužas klīniskajā attēlā, pamatojoties uz sāpēm, kas sākas, nogurums, un piepūle (tā sauktā agrīnā triāde). Slimībai progresējot, pastāvīgas sāpes, nakts sāpes un muskuļu sāpes kļūst acīmredzami (tā sauktie novēlotie trias). Fiziskā pārbaude var atklāt ierobežotu kustību amplitūdu, locītavu kontūru kaulu sabiezēšanu, krepitāciju (“slīpējošas locītavas kustības”), nestabilitāti, nepareizu pozīciju, muskuļu atrofiju un kontraktūru, kā arī vietēja hipertermija un locītavu izsvīdums. Rentgenogrammās var būt redzama noplīsuša, raupja virsma, locītavu telpas sašaurināšanās, subhondrālā skleroze (apkārtējo kaulu audu sablīvēšanās) un laukakmeņu cistas (kaulu vielas padziļinājumi) un osteofīti, īpaši vēlīnā fāzē. Hroniskā formā poliartrīts, specifiskus iekaisuma parametrus var noteikt arī asinis akūtās fāzes laikā. Smagos gadījumos var būt izteikta locītavas deformācija un / vai sekundāra hondrokalcinoze noguldījumi kalcijs pirofosfāti skrimšļa audos).
Komplikācijas
Locītavu slimību komplikācijas un simptomi ir ļoti atkarīgi no iesaistītajām locītavām, un šī iemesla dēļ tos nevar vispārēji paredzēt. Tomēr vairumā gadījumu skartajos reģionos ir samērā stipras sāpes un kustību ierobežojumi. Kustības ierobežojumi var arī vadīt uz psiholoģisku diskomfortu un depresija daudziem cilvēkiem. Bieži vien papildus spiediena sāpēm ir arī sāpes miera stāvoklī, kas apgrūtina ikdienu un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Daudzi slimnieki arī naktīs izjūt sāpes, kuras var vadīt līdz ievērojamiem miega traucējumiem. Arī locītavu slimības var izraisīt iekaisums un infekcijas. Ja tie izplatās citos ķermeņa reģionos, tam var būt nopietnas sekas un komplikācijas. Turklāt locītavu slimības var izraisīt arī amputācija no skartās ekstremitātes. Locītavu slimību ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības, un to parasti veic ar krēmi, pretsāpju līdzekļi vai ar ķirurģisku iejaukšanos. Terapijas bieži izmanto arī sāpju mazināšanai un skarto locītavu kustības veicināšanai. Dzīves ilgumu parasti nemaina locītavu slimības.
Kad jāredz ārsts?
Locītavu sūdzības jāiesniedz ārstam, ja tās nenotiek uzreiz pēc kritiena vai nelaimes gadījuma. Turklāt medicīniskais skaidrojums ir nepieciešams, tiklīdz sūdzības turpinās vairākas dienas vai nedēļas. Ja to intensitāte palielinās vai ir citi simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ja locītavu slimības dēļ samazinās dziņa, tiek zaudēta dzīvesprieks vai ikdienas darbus vairs nevar veikt kā parasti, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir slikta ķermeņa stāja, diskomforts muskuļos, Cīpslas or nervi, ir jākonsultējas ar ārstu. Ja locītavu traucējumu dēļ ir izmaiņas kaulu sistēmā, sāpes, spriedze vai sacietēšana, nepieciešams ārsts. Ja dabiskas kustības vairs nevar veikt bez problēmām, ir nepieciešama darbība. Jāgriežas pie ārsta, lai pēc cēloņa noskaidrošanas varētu sniegt palīdzību. Psihisko traucējumu gadījumā garastāvokļa maiņas vai uzvedības problēmas, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir sociālā atsaukšanās, depresijas vai melanholiskas fāzes un apātija, nepieciešama ārsta vizīte. Agresīvas uzvedības tendences, holērisks uzkrītošanās vai iekšējs nemiers jāapspriež ar ārstu. Ja rodas miega traucējumi vai tādi ir koncentrācija uzmanības deficīta gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu. Pirms sāpju zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus atkarīgs no cēloņa, kā arī no slimības stadijas. Piemēram, asimptomātiska, nesāpīga locītavu slimība parasti nav nepieciešama terapija. Narkotika terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas (piemēram, ibuprofēns, diklofenaks pirmajā posmā) vai opioīdi (tramadolu, tilidīns otrajā posmā) mērķis ir mazināt sāpju simptomus. Dažos gadījumos ts hondroprotektori (hialuronskābe) .Tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība un tie tiek kavēti fermenti kuriem ir skrimšļus noārdoša iedarbība. Ja ir locītavu izsvīdumi, tos parasti sadur, lai atvieglotu skarto locītavu. Atkārtotu locītavu izsvīdumu gadījumā zāles, kas satur kortizons var injicēt locītavā, lai ilgstoši mazinātu iekaisuma procesus. Ja ir reimatiska slimība, tā jāārstē ar medikamentiem (pamata reimatisko slimību) narkotikas piemēram, hlorhinīns, Cita starpā D-penicilamīns). Papildus, imūnsupresanti (metotreksāts) vai audzējs nekroze alfa faktora inhibitori (infliksimabs, etanercepts) var lietot hroniskā formā poliartrīts. Darba terapija un ortopēdisks pasākumus ir vērsti uz mācību aktivitātēm, kas maigi izturas pret locītavu, izvairoties no nepareizas slodzes un ar palīdzību mazina spiedienu uz skarto locītavu apakšdelms balsti, amortizējošas un / vai koriģējošas zolītes vai apavu furnitūra. Ar fizioterapeitiskās palīdzības palīdzību pasākumus, ir jāpārtrauc raksturīgais muskuļu deģenerācijas cikls, palielinoties sāpju simptomiem, samazinot muskuļu aktivitāti un vēl vairāk samazinot muskuļu apkārtmēru locītavu slimību gadījumā. Īpaši agrīnās stadijās deģeneratīvi izmainītu locītavu un apkārtējo mīksto audu uzlabošanos var panākt, palielinot locītavu kustīgumu, strečings saīsinātas muskuļu un saišu struktūras un muskuļu veidošana. Gadījumā, ja hroniskas sāpes, elektroterapija (īss vilnis, galvanizācija) var izraisīt sāpju mazināšanu un atpūta apkārtējo audu. Turklāt dažādas ķirurģiskas terapija var izmantot metodes. Laikā artroskopija (kopīgs endoskopija), locītavu var izskalot un izlīdzināt skrimšļus. Šūnu transplantācijas un skrimšļa kaulu transplantācijas var izmantot nelielu skrimšļa defektu novēršanai. Iedzimtas vai traumatiskas deformācijas ārstē, ķirurģiski koriģējot asi, lai novērstu vai kavētu artrītiskos procesus. Ja notiek smaga locītavu iznīcināšana ar pastāvīgiem sāpju simptomiem, kā arī mobilitātes ierobežošanu, mākslīga locītavas implantācija (īpaši ceļa un gūžas locītavu) var norādīt.
Perspektīvas un prognozes
Locītavu slimībām var būt dažādi cēloņi. Tos izraisa iekaisums vai skarto locītavu nodilums. Var tikt skarti ceļi, rokas, kājas, kājas, pleci vai rokas. Ja to neārstē, sākotnēji vieglas sāpes acīmredzami palielināsies. Tie, kas sākotnēji izjuta sāpes tikai atbilstošā slodzē, vēlāk tās sajutīs pat atpūšoties. Sāpes rodas arī sēžot vai guļot. Notiek kustību traucējumi un traucējumi ikdienas dzīvē. Dažādu ārstēšanas iespēju dēļ locītavu slimību prognoze parasti ir ļoti laba. Mobilitāti var atjaunot un sāpes mazināties. Fizioterapija, masāža, Chiropractic or osteopātija ir tikai dažas iespējas. Progresējošu locītavu slimību gadījumā ar salīdzinoši sliktu prognozi var palīdzēt tikai ķirurģiska iejaukšanās. Tie, kas šeit nerīkojas, bez tā diez vai tiks galā pretsāpju līdzekļi, būs atkarīgs no staigāšanas palīglīdzekļa vai vēlāk sēdēs ratiņkrēslā. Locītavu iekaisumi mazinās, veicot atbilstošu ārstēšanu, un pacientam atkal nav sāpju. Locītavu nodilums ir saistīts ar lielām sāpēm, un to nevar izārstēt. Ārstēšana vienmēr ir nepieciešama, lai uzlabotu pacienta prognozi un mazinātu sāpes.
Profilakse
Locītavu slimības un to progresēšanu var novērst, samazinot individuālo un profesionālo riska faktori. Tie ietver jebkura esošā liekā svara samazināšanu, izvairoties no vienpusējas locītavas uzsvars, iesaistoties sporta aktivitātēs, kas ir viegli locītavās, un stiprinot muskuļus, kas atbalsta locītavas. Locītavu slimības, ko izraisa sistēmiskas slimības, piemēram, podagra vai hronisku poliartrītu nevar novērst. Tomēr agrīnu terapiju to progresēšanu var izšķiroši palēnināt.
Turpmāka aprūpe
Vairumā locītavu slimību pēcapstrādes iespējas ir stipri ierobežotas. Pati slimība šajā gadījumā nav ārstējama, tāpēc sūdzības var pārbaudīt un mazināt tikai simptomātiski. Pilnīgu ārstēšanu šajā gadījumā arī nevar panākt, jo locītavu slimības ir dabiskas dabas stāvoklis ķermeņa, no kā nevar izvairīties vecumdienās.Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs un sporta aktivitātes pozitīvi ietekmē locītavu slimības un var tās mazināt. Pat vecākā vecumā ir ieteicamas sporta aktivitātes, lai izkustinātu skartos muskuļus un locītavas. Turklāt zāļu lietošana ir noderīga arī locītavu slimību simptomu mazināšanā un locītavu un kauli. Pacientiem vienmēr jānodrošina, ka viņi regulāri lieto medikamentus, un jāapzinās iespējamās iespējas mijiedarbība. Diskomfortu var mazināt arī ar fizioterapija, pie kam šīs terapijas vingrinājumus bieži var atkārtot pacienta mājās, lai palielinātu ķermeņa kustīgumu. Parasti locītavu slimības negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības pasākumi, ko var veikt locītavu slimības, ir atkarīgi no viņu cēloņa. Labākais pašpalīdzības veids deģeneratīvas locītavu slimības gadījumā ir profilakse. Pirmkārt, slimniekam savlaicīgi jāidentificē un jāpārvalda gan individuālie, gan profesionālie riski. Pirmajā grupā ietilpst, piemēram, smagas aptaukošanās, hronisks vingrinājumu trūkums vai pretēji pārspīlēta sporta aktivitāte, kas rada lielu slodzi locītavām. Darba vietā ir svarīgi ievērot noteikumus par darba drošību, jo īpaši attiecībā uz smagu kravu celšanu. Darbību gadījumā ar vienpusēju locītavu uzsvars, ļoti svarīgi ir darba pārtraukumi, ko izmanto, lai atbrīvotu skartos muskuļus. Pēc pirmajām locītavu patoloģiskā nodiluma pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, vēlams, ortopēdu. Mērķtiecīga ārstēšana kopā ar fizioterapija parasti var apturēt deģeneratīvo procesu progresēšanu. Locītavu sistēmisku slimību, piemēram, podagras gadījumā, dzīvesveida maiņa, īpaši uzturs, var veicināt uzlabojumus. Tie, kas cieš no akūtas locītavu sāpes bieži gūst labumu no temperatūras stimuliem, un daži pacienti pozitīvi reaģē uz siltumu, bet citi - uz auksts. Tie, kas pozitīvi reaģē uz karstumu, var apstarot skartās locītavas ar sarkanu gaismu vai regulāri mazgāties siltā sālī ūdens. Tie, kas labi reaģē auksts var izmantot aptiekas ledus kompreses.
