Laktozes nepanesības cēloņi

Simptomi

Aptuveni 30 minūtes līdz 2 stundas pēc pārtikas produktu, kas satur laktoze, rodas šādi gremošanas simptomi. Simptomi rodas tikai pēc noteikta daudzuma uzņemšanas (piemēram, 12-18 g laktozes), ir atkarīgi no devas un ievērojami atšķiras starp cilvēkiem:

Citi simptomi var būt zarnu skaņas, kuņģis dārdoņa, nelabums, vemšana, aizcietējums un vispārējie simptomi.

Cēloņi

Lai disaharīds laktoze (piens cukurs), kas uzsūcas organismā no pārtikas, fermentam tas jāsadala zarnās laktāzes divos komponentos glikoze un galaktozes. Laktāzes galvenokārt atrodas tukšajā zarnā, vidusdaļā tievā zarnā, un ir noenkurots apikālajā šūnu membrānu no enterocītiem. Cēlonis laktozes nepanesamība ir samazināts laktāzes koncentrācija iekš tievā zarnā laktāzes deficīta dēļ. Laktozi nevar sagremot vai tā var sagremot tikai daļēji un nonāk resnajā zarnā. Tur, ūdens tiek arvien vairāk saglabāts osmotiski. Turklāt baktēriju flora laktozi fermentē līdz tādiem fermentācijas produktiem kā karbonskābes (etiķskābe, sviestskābe, propionskābe) un gāzes (ūdeņradis, metāns, ogleklis dioksīds). Laktāzes deficīta cēloņi: Primārais pieaugušo laktāzes deficīts: Laktāzes deficīts parasti ir fizioloģisks, ti, tā nav slimība, bet normāla attīstība. Augstākās koncentrācijas mēra dzimšanas brīdī. Pēc atšķiršanas zīdītājiem laktāzes koncentrācija strauji pazeminās un turpina samazināties visa mūža garumā. Eiropiešiem tas var ilgt līdz 20 gadiem koncentrācija lai sasniegtu zemāko līmeni. Otrkārt, laktāzes deficītu var izraisīt vairākas slimības. Tā pamatā ir gļotādas no tievā zarnā, piemēram, vīrusu dēļ gastroenterīts, ķīmijterapija vai trauma. Iegūtais laktāzes deficīts laika gaitā var izzust. Mantots (iedzimts) primārs iedzimts laktāzes deficīts ar pilnīgu fermentu aktivitātes trūkumu ir ārkārtīgi reti. Šajā formā caureja rodas pirmās zīdīšanas laikā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni: Laktāze veidojas pēdējās nedēļās grūtniecībatāpēc priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži nespēj noārdīt laktozi un nepanes krūts piens. Nedzimušais bērns ir nepanesams līdz. Gada 34. Nedēļai grūtniecība.

Trigger

Izraisītāji ir pārtikas produkti, kas satur laktozi, piemēram, piena produkti piens, krējums, siers, iebiezināts piens, piena pulveris, sūkalas, paniņas, fetas, biezpienu un rikotu. Laktozes daudzums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no produkta. Laktoze ir “paslēpta” daudzos produktos. To pievieno daudziem pārtikas produktiem, piemēram, kā piedevu maize, brokastu pārslas, salātu mērces vai saldumi. Laktoze ir izplatīta palīgviela tādās zālēs kā tabletes, pulveri, granulas un alternatīvajās zālēs (piemēram, Schüssler sāļi).

Riska faktori

  • Etniskā piederība: lai gan daudzi Eiropas izcelsmes cilvēki (ziemeļeiropieši, baltie amerikāņi, austrālieši) var labi sagremot laktozi pat pieaugušā vecumā, laktozes nepanesamība indiešiem, latīņamerikāņiem, melnādainajiem un aziātiem ir ievērojami palielinājies, svārstoties no 20% līdz 100%. Primārs laktozes nepanesamība skar aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju (!).
  • Dienvideiropieši: izplatība ir ievērojami augstāka Eiropas dienvidos (25%) nekā Ziemeļeiropā (2%).
  • Iedzimtību
  • Vecums: Laktāze koncentrācija samazinās, palielinoties vecumam.

Komplikācijas

Ir svarīgi zināt, ka laktozes nepanesība, atšķirībā no citām pārtikas nepanesamībām (piemēram, celiakija slimība!), neizraisa gļotādas bojājumus. Tāpēc piena produktus var turpināt lietot pat tad, ja rodas akūti simptomi. Ja izvairās no piena produktiem, kalcijs deficīts un kaulu zudums Blīvums var izraisīt. Risks osteoporoze ir palielināts cilvēkiem ar laktozes nepanesību.

Diagnoze

Izmēģinājuma pašdiagnozei var izdzert 3 dl piena un novērot to zemāk, lai redzētu, vai parādās simptomi.

  • Medicīniskā vēsture
  • H2-Elpošanas pārbaude: mērīšana ūdeņradis elpā pēc laktozes uzņemšanas (paaugstināta).
  • Laktozes nepanesības tests: asinis glikoze līmenis pēc laktozes uzņemšanas (samazināts).
  • Tievās zarnas biopsija
  • Genotipēšana (izņēmuma gadījumos)

Diferenciāldiagnozes

Pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām

Vissvarīgākais pasākums ir samazināt ar laktozi bagātu pārtikas produktu patēriņu. Tomēr pilnīga atturēšanās parasti nav nepieciešama vai vēlama, jo piens satur svarīgas minerālvielas (kalcijs) Un vitamīni, cita starpā. Lielākā daļa pacientu visu dienu var patērēt nelielu, panesamu daudzumu. Pielaide jāpārbauda individuāli. Piens bez laktozes ir pieejams tirdzniecībā. Rīsu pienā un sojas pienā nav laktozes, bet garša prasa zināmu pieradumu. Zīdītāju piens, piemēram, kazas piens, satur laktozi. Skābināti piena produkti, piemēram, jogurts, skābēts piens, biezpiens un izturēti sieri ir samērā labi panesami, jo daļu vai visu laktozi ir sadalījusi pienskābe baktērijas. Cietos sierus, piemēram, Gruyère un Emmental, var lietot bez problēmām, jo ​​tie vairs nesatur laktozi. AIDS: pārtikas dienasgrāmata, saderīgu pārtikas produktu tabulas, lietotnes.

Narkotiku ārstēšana

Laktāze (piemēram, Lacdigest, diētiskā papildināt) ir beta-galaktozidāze, kas piena cukuru sadala glikoze un galaktozes. Zāles lieto tieši pirms ēšanas ar laktozi saturošu maltīti, un tās var palielināt toleranci, piemēram, ēdot ārpus restorāna. Kalcijs un D vitamīns nepietiekama piena produktu un kalciju saturošu pārtikas produktu uzņemšana. Probiotikas: baktērijas ar laktāzes aktivitāti var sadalīt piena cukuru (piemēram, laktobacilli). Sekundāras laktozes nepanesības gadījumā jāārstē pamatslimība. Piens ar zemu laktozes saturu ir komerciāli pieejams zīdaiņiem, kuri nepanes laktozi, piemēram, Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin lieto arī pārtikas alerģiju un zarnu traucējumu gadījumā.