Boutonneuse drudzis: Apraksts
Boutonneuse drudzis ir pazīstams arī kā Vidusjūras drudzis, jo tas ir izplatīts visā Vidusjūras reģionā. Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Rickettsia conorii. Šīs vai citu riketsiju izraisītās slimības to atklājēja Hovarda Teilera Riketa vārdā sauc arī par riketsiozēm.
Visas riketsijas izplata ērces, blusas, ērces vai utis. Boutonneuse drudža (R. conorii) izraisītājam ērces kalpo kā pārnēsātāji (īpaši brūnā suņu ērce). Faktiski šī slimība ir viens no visizplatītākajiem ērču pārnēsātajiem drudzis Dienvideiropā. Piemēram, Portugālē 10 no 100,000 XNUMX cilvēku katru gadu saslimst ar boutonneuse drudzi. Nereti inficējas arī atpūtnieki no Centrāleiropas. Atsevišķi inficēšanās gadījumi reģistrēti arī Āfrikā un Melnajā jūrā.
Termins “boutonneuse” nāk no franču valodas, un to var tulkot kā “plankumains” vai “pogai līdzīgs”. Tajā aprakstītas plankumainas ādas izpausmes, ko izraisa Boutonneuse drudzis.
Boutonneuse drudzis: simptomi
Injekcijas vietas tuvumā esošie limfmezgli bieži ir iekaisuši un taustāmi palielināti (limfadenīts).
Turklāt skartajiem attīstās tāda paša nosaukuma Boutonneuse drudzis: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz vairāk nekā 39 grādiem pēc Celsija apmēram vienu līdz divas nedēļas.
Trešajā līdz piektajā slimības dienā parādās rupji plankumaini izsitumi (makulopapulāra eksantēma). Kopā ar drudzi tas atkal pazūd, neatstājot nekādas pēdas (piemēram, zvīņas vai rētas).
Tipiskos Boutonneuse drudža simptomus bieži pavada galvassāpes, locītavu sāpes un muskuļu sāpes.
Boutonneuse drudzis: komplikācijas
Inficēšanās ar boutonneuse drudža izraisītāju aktivizē imūnsistēmu organismā. Tā rezultātā organismā var paaugstināties iekaisuma vielu (citokīnu) daudzums asinīs un ietekmēt asinsreces sistēmu. Tādējādi dažiem cilvēkiem ar boutonneuse drudzi veidojas asins recekļi, kas bloķē asinsvadus, piemēram, dziļo vēnu trombozes veidā kājās.
Boutonneuse drudzis: cēloņi un riska faktori.
Boutonneuse drudzi izraisa baktērija Rickettsia conorii. Šī baktērija dzīvo kā parazīts galvenokārt ērcēs, kas savukārt dzīvo grauzēju vai suņu kažokā. Vidusjūras reģionā līdz 70 procentiem suņu ir inficēti ar ērcēm. Apmēram katra desmitā ērce pārnēsā riketsiju.
Ja atpūtnieki šādus suņus ved mājās (uz Vāciju, Austriju, Šveici u.c.), var ievazāt riketsijas. Ērces var pārnest no suņiem uz cilvēkiem. Par laimi, tas notiek reti, jo šāda veida ērces dod priekšroku suņiem. Tomēr tie var izdzīvot gadiem ilgi mājās un atkārtoti izraisīt boutonneuse drudzi cilvēkiem.
Boutonneuse drudzis: izmeklējumi un diagnostika
Pareizā kontaktpersona Boutonneuse drudža gadījumā ir internās medicīnas speciālists ar papildu nosaukumu infektoloģija. Arī tropu medicīnas speciālists ir pazīstams ar šo klīnisko ainu. Taču raksturīgo drudža un ādas izsitumu simptomu gadījumā tie parasti vispirms vēršas pie sava ģimenes ārsta. Viņš var arī ierosināt nepieciešamās pārbaudes.
Pirmais solis diagnozes noteikšanā ir anamnēzes apkopošana. Šim nolūkam ārsts uzdos dažādus jautājumus, piemēram:
- Vai jums ir kādi citi simptomi? Ja jā, tad kuras?
- Vai citi cilvēki jūsu tuvumā cieš no līdzīgiem simptomiem?
- Vai esat pamanījuši koduma pēdas vai pamanāmu vietu uz ādas?
- Vai esat informēts par ērču invāziju mājdzīvniekiem jūsu reģionā?
- Vai nesen esat bijis ārzemēs, īpaši Vidusjūras reģionos?
- Vai jums ir bijusi cieša saskarsme ar grauzējiem vai suņiem no šiem reģioniem?
Pēc tam ārsts mērīs jūsu ķermeņa temperatūru, pārbaudīs visu jūsu ādu un palpēs limfmezglu reģionus. Ja ir aizdomas par Bouteneuse drudzi, viņš paņems audu paraugu no pamanāmas ādas vietas. Laboratorijā to var pārbaudīt, lai noteiktu patogēnu ģenētisko materiālu, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).
Ir iespējams arī noteikt patogēna ģenētisko materiālu ar PCR, izmantojot pacienta asins paraugu. Turklāt asinīs var pārbaudīt antivielas pret riketsijām. Tomēr šādas antivielas var atrast tikai dažas dienas pēc inficēšanās.
Asins analīzes palīdz arī izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Boutonneuse drudzis: ārstēšana
Boutonneuse drudzi ārstē ar antibiotiku doksiciklīnu. Skartajiem cilvēkiem ir jālieto viena tablete divas reizes dienā divas līdz septiņas dienas.
Boutonneuse drudzis: slimības gaita un prognoze
Vairumā gadījumu Boutonneuse drudzis ir viegls. Visi slimības simptomi izzūd apmēram divu nedēļu laikā un neatstāj nekādas sekas. Īpaši, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi un ārstēta ar antibiotiku, komplikācijas rodas ļoti reti. Visbiežāk tie attīstās gados vecākiem cilvēkiem, alkoholiķiem un diabēta slimniekiem. Tajos iekšējos orgānus, piemēram, smadzenes, var vieglāk ietekmēt. Vienā līdz piecos procentos gadījumu Boutonneuse drudzis ir letāls.
Boutonneuse drudzis: profilakse
Boutonneuse drudža gadījumā profilakse sastāv no pasargāšanās no ērču kodumiem. Īpaši piesardzības pasākumi jāievēro, ja ir cieša saskare ar iespējami inficētiem grauzējiem un suņiem Vidusjūras apgabalos, ap Melno jūru, Sibīrijā, Indijā, Centrālajā un Dienvidāfrikā.
- Valkājiet slēgtus apavus ar augstu kāju un garās bikses, kas ievilktas zeķēs. Tas nedod ērcēm iespēju sasniegt atklātu pēdu vai kāju ādas zonu. Pārnešana caur apģērbu nav iespējama.
- Pretērču aerosoli – izsmidzināti uz apģērba vai plaukstas locītavām – arī attur asinssūcējus.
- Ja jums ir suns, jums vajadzētu uzlikt ērču kaklasiksnu. Tas samazina risku, ka jūsu suns pieķers inficētas ērces, kas var inficēt jūs ar Boutonneuse drudzi.