Fovlera tests ir audiometriskais tests, kas pārbauda skaņas uztveri sānu diferencētā veidā dzirdes zaudēšana. Visbiežāk testa procedūra notiek, lai diagnosticētu vervēšanu, tas ir, dzirdes zaudēšana iesaistot iekšējo ausi, vai tiek izmantots, lai atšķirtu sensineirālo un vadošo dzirdes zudumu. Tā kā Fovlera tests ietver subjektīvu skaņas kompensācijas procedūru, šī metode ir piemērota lietošanai tikai cilvēkiem, kuri vēlas sadarboties un ir garīgi veseli.
Kas ir Faulera tests?
Fovlera tests ir audiometriskais tests, kas pārbauda skaņas uztveri sānu diferencētā veidā dzirdes zaudēšana. Fovlera tests ir otolaringoloģijas testēšanas procedūra. Procedūra ir pazīstama arī kā ABLB tests vai Alternatīva Binaural Loudness Līdzsvarot pārbaude. Tā ir audiometriska metode, kas salīdzina abu ausu skaņas uztveri, izmantojot mainīgas dažāda līmeņa skaņas. Ilgu laiku ar testu nosakāmie darbinieki tika uzskatīti par diferenciāldiagnostikas instrumentu, lai neapšaubāmi apstiprinātu sensorineirālo dzirdes zudumu. Otolaringoloģija ar Fovlera testa procedūru ir pazīstama kopš 1937. gada, kad Edmunds P. Faulers pirmo reizi publicēja testa principus. Tā kā tests balstās uz pacienta sadarbību un pacienta subjektīvā uztvere par skaļumu spēcīgi ietekmē rezultātus, to nevar saukt par objektīvu novērtēšanas procedūru. Tā vietā attiecībā uz testa bāzi runā par subjektīvo skaņas kompensāciju par sānu diferencētu dzirdes zudumu.
Funkcija, ietekme un mērķi
Visbiežāk Fowler tests notiek ar vienpusēju vai ārkārtīgi no sāniem diferencētu dzirdes zudumu. Parasti procedūru izmanto tikai tad, ja dzirdes zuduma ziņā starp abām ausīm ir vismaz 30 dB atšķirība. Šajā kontekstā testu galvenokārt izmanto diferenciāldiagnoze sensorineirālās un vadošās dzirdes zudums. Pacienta subjektīvā skaņas uztvere nosaka personāla iestatījumus uz audiometra. Šī iemesla dēļ Fovlera testu var veikt tikai pacientiem, kuri vēlas sadarboties. Noslēgumā jāsaka, ka procedūra nav piemērota nevēlamiem vai garīgi nenormāliem testa priekšmetiem. Fowler testu var izmantot, lai noteiktu sensineirālās dzirdes zuduma vietu iekšējās auss traucējumu gadījumā, piemēram, darbā pieņemšanā. Lai veiktu testu, nepieciešams skaņas audiometrs. Arī šai ierīcei jāspēj pārmaiņus atskaņot dažāda līmeņa toni abām ausīm. Šī iemesla dēļ Fowler tests parasti tiek veikts tikai ENT klīnikās, kas speciāli aprīkotas šim nolūkam. Pārbaudes sākumā darbinieki pielāgo audiometra līmeni tā, lai pacientam būtu vienādas skaņas iespaids abās ausīs. Pārbaudes personāls atkārto šo procedūru ar dažādiem līmeņiem, sākot no dzirdes sliekšņa līdz sāpes slieksni. Tagad tiek uzskatīts par ieteicamu ieejas līmeni 20 dB virs dzirdes sliekšņa, kas vispirms tiek iestatīts uz sliktāko ausi un pēc tam izlīdzināts līdz labākai ausij. Pēc tam testu sērija turpinās ar 20 dB reizēm, un rezultāti tiek ierakstīti skaņas audiogrammas formā, kuru darbinieki novērtē testa procedūras beigās. Ja novērtējums atklāj konsekventu skaļuma uztveres attiecību pie dzirdes sliekšņa, kā arī virslīmena skaņām, tad parasti ir vadošs dzirdes zudums ar neskartu iekšējo ausi. Tas būtu, piemēram, ja dzirdes sliekšņu atšķirība abās ausīs nepārtraukti ir 20 dB un paliek nemainīga virs dzirdes sliekšņa. Ja, no otras puses, ir iesaistīšanās iekšējā ausī, ti, pieņemšana darbā, pieaugošs līmenis parasti kaut ko maina par skaņas atšķirību starp abām ausīm. Jo augstāks līmenis, jo mazāka atšķirība skaļuma uztverē darbā pieņemšanas gadījumā. Virs noteikta līmeņa atšķirība parasti pilnībā izlīdzinās, un abām ausīm atkal ir tāds pats skaļuma iespaids. Ja vervēšanas vietā dzirdes nervu bojājumi vai ir retrocochlear cēlonis, skaņas uztveres atšķirība vai nu paliek, vai palielinās, pieaugot līmenim.
Riski, blakusparādības un briesmas
Fovlera tests ir neinvazīva testēšanas procedūra, kas parasti nav saistīta ar riskiem vai blakusparādībām pacientam. Retos gadījumos augšējie līmeņi pie sāpes slieksnis var izraisīt īslaicīgu zvanu ausīs, kas ir pilnīgi nekaitīgs. Dienas gaitā šī reakcija atkal izlīdzinās, un buzzings izzūd. Vēl retāka, bet noteiktos apstākļos iespējama reakcija uz testa procedūru ir neliela galvassāpes, kas paliek visu atlikušo dienu, bet, tāpat kā buzzing, ir pagājis vēlākais nākamajā dienā. Fovlera testa procedūra aizņem mazāk nekā stundu, un tai nav nepieciešama hospitalizācija vai medikamenti. Izņemot paskaidrojošu provizorisku runāt, testam nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi pasākumus. Pēc testa procedūras un personāla rezultātu novērtēšanas pacients var atkal doties mājās. Dažreiz nākamajās nedēļās tiek pasūtītas papildu testa metodes, parasti tālākai diferenciāldiagnoze. Noteiktos apstākļos Fowler tests var vadīt uz nepatiesiem rezultātiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar testa subjektīvo pamatu. Cik ticams testa rezultāts ir galu galā, to var teikt pats pacients, tā teikt. Šī iemesla dēļ deguns un rīkles speciālisti Fovlera testu parasti neizmanto ar garīgi apjukušiem pacientiem un maziem bērniem, jo šiem pacientiem nav gaidāmi nozīmīgi rezultāti. Lai Fovlera tests sniegtu saturīgus un ticamus rezultātus, pacientam ir jāsaprot testa pamats un jāspēj aktīvi piedalīties procedūras veikšanā.
