Akūta niere neveiksme (ANV) var būt bīstama dzīvībai stāvoklis. Nogurums, mainījis urīna daudzumu un ūdens kājās - diez vai kāds uztraucas par viņu veselība ar šiem simptomiem.
Kas ir akūta nieru mazspēja?
Akūta nieru mazspēja attiecas uz vienas vai abu nieru darbības strauju pasliktināšanos. Akūta nieru mazspēja attiecas uz vienas vai abu nieru darbības strauju pasliktināšanos. Tas var notikt dažu stundu vai dažu dienu laikā. Akūtā formā niere mazspēja, nieres vairs pienācīgi nefiltrē cilvēku asinis. Urīns tiek ražots maz vai nav, un ķermenis tiek burtiski saindēts no iekšpuses. Ja akūta niere neveiksme netiek ārstēta, dzīvībai draud briesmas. Sākumā akūtas nieru mazspējas simptomi nav specifiski un laicīgajiem nav atpazīstami: nogurums, neliels daudzums urīna vai nelabums. Vēlāk akūtu nieru mazspēju papildina ūdens aizture kājās, elpas trūkums un sirds aritmijas. Smagos gadījumos var attīstīties arī plaušu vai smadzeņu tūska. Tas var vadīt uz koma.
Cēloņi
Akūta nieru mazspēja nav patstāvīga slimība. Tās ir nopietnu pamatslimību, piemēram, sirds un asinsvadu slimību vai asinsrites traucējumi no nierēm. Akūtas cēloņi nieru mazspēja ietver pēkšņu kritumu asinis spiediens. Bieži vien asinis tiek traucēta arī plūsma uz nierēm. Rentgenstūris kontrastviela, antibiotikas or AKE inhibitori var būt vainīgs. Akūta nieru mazspēja var rasties arī asins un šķidruma zuduma dēļ nelaimes gadījumu vai operācijas laikā. Iekaisums un inficēšanās ar vīrusi or baktērijas var izraisīt arī akūtu nieru mazspēju. Cēloņi var ietvert arī nierakmeņi, paplašināšana Prostatas, audzēji vai urīnizvadkanāls. Retos gadījumos akūtu nieru mazspēju izraisa asins saindēšanās or sirds neveiksme.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūta nieru mazspēja progresē vairākās fāzēs, kurās parādās dažādi simptomi. Manifestā nieru mazspēja fāzē tiek samazināta urīna izdalīšanās, kas var vadīt līdz muskuļu vājumam, akūts acidoze, un sirds aritmijas. Turklāt var rasties hiperhidratācija, kas saistīta ar plaušu vai smadzeņu tūsku. Tipiski simptomi diurētiskā vai poliuriskā fāzē ir pastiprināta urinēšana un no tā izrietošie deficīta simptomi. In hroniska nieru mazspēja, iepriekš minētie simptomi rodas pastāvīgi un ilgtermiņā palielinās intensitāte. Pozitīvā gaitā šie simptomi pēc kāda laika izzūd vai vismaz samazinās. Atgūšana no nieru darbība var atpazīt pēc urīna uzvedības normalizācijas un urīna samazināšanās sāpes. Akūta nieru mazspēja galvenokārt izpaužas ar hipertonija. Hipertonija, savukārt, var atpazīt pēc tipiskiem redzes traucējumiem un galvassāpes. Turklāt urēmija var vadīt uz nogurums, drudzis un tūskas veidošanās. Šķidruma uzkrāšanās notiek galvenokārt ap acīm, bet arī kājās un rokās, kas savukārt ir saistīta ar funkcionālie traucējumi un ierobežota mobilitāte. Var izraisīt arī akūta nieru mazspēja sāpes un, iespējams, maņu traucējumi un nieze nieru rajonā.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, tiek pārbaudīts pacienta urīns un asinis. Palielināts kreatinīns un urīnviela līmenis apstiprina diagnozi. Asinis sāļi tiek mainīti arī akūtas nieru mazspējas gadījumā. The kālijs līmenis, piemēram, ir ievērojami paaugstināts. Papildus urīna daudzumam ārsts pārbauda arī sāls saturu un urīna svaru. Akūtas nieru mazspējas gadījumā var redzēt palielinātu nieru ultraskaņa. Ultraskaņa var arī atklāt traucējošas nierakmeņi urīnceļos. Ja diagnoze joprojām ir neskaidra, var ņemt audu paraugu. An rentgens var būt noderīga. Akūtas nieru mazspējas gaita vispirms ir atkarīga no esošās pamata slimības. Ja ir nieru bojājumi, akūtas nieru mazspējas gaita ir mazāk pozitīva. Tā rezultātā bieži attīstās hroniska nieru mazspēja. Dažreiz akūta nieru mazspēja var izraisīt arī vairāku orgānu mazspēju un būt letāla. Pretējā gadījumā, ja to ārstē agri, dziedināšana bez pēdām ir normāla parādība.
Komplikācijas
Akūtas nieru mazspējas rezultātā galvenokārt rodas šķidruma un elektrolīta traucējumi līdzsvarot.Tā kā nieres vairs nevar darboties pareizi, vēl mazāk ūdens tiek filtrēts, kas nozīmē, ka tas paliek mūsu ķermenī. Tā rezultātā tilpums palielinās asins daudzums un sirds ir sūknēt spēcīgāk, kā rezultātā palielinās asinsspiediens (hipertonija). Turklāt no šķidruma tiek izspiests vairāk šķidruma kuģi audos, kā rezultātā rodas tūska. Sliktākajā gadījumā tas noved pie a trieka or plaušu tūska, kas izraisa smagu elpas trūkumu un pārslogo labās puses sirds. Palielināta sirds slodze var izraisīt pastāvīgu sirds mazspēja (sirds mazspēja). Tas var pāriet uz a sirdslēkme. Mainītais elektrolīts līdzsvarot noved pie hiperkaliēmija, kas veicina sirds aritmijas kas palielina sirdslēkme un arī sirds nāve. Skābes-bāzes līdzsvarot tiek mainīts un asinis kļūst pārāk paskābinātas, kas arī izraisa hiperkaliēmija un tādējādi arī veicina sirds aritmijas. Ķermenis ir arī uzņēmīgāks pret infekcijām akūtas nieru mazspējas gadījumā. Turklāt asiņošana kuņģa-zarnu traktā notiek biežāk, izraisot nelabums un vemšana. Nieru mazspēja arī izraisa anēmija un var novest pie D vitamīns trūkums. Pastāv arī risks, ka sliktākajā gadījumā dialīze vai pat orgānu transplantācija var būt nepieciešama.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska palīdzība ir īpaši nepieciešama, ja izdalītā urīna daudzums dažu dienu laikā turpina samazināties un šķidrums vienlaikus tiek nogulsnēts ekstremitātēs. Ja rodas papildu simptomi, piemēram, elpas trūkums, sirds sirdsklauves vai rodas svīšana, ieteicams doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Neatliekamās palīdzības ārsts jābrīdina, ja simptomi izraisa smagu fizisku diskomfortu vai lielu nogurumu. Ja urinēšanas laikā vai ir problēmas, ir jākonsultējas ar ārstu sāpes nieru rajonā. Pacienti ar iepriekšēju nieru slimību, kā arī citas riska grupas (grūtnieces, bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar imūndeficīts) nekavējoties runāt atbildīgajam ārstam, ja nieru mazspēja ir aizdomas. Medicīniska konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja atkārtojas īslaicīgas slimības problēmas ar urinēšanu vai vieglas nieru sāpes. Tad, iespējams, ir nieru bojājumi, kas ilgākā laika posmā var izraisīt akūtu nieru mazspēju.
Ārstēšana un terapija
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Gandrīz vienmēr akūtas nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešams daudz šķidruma. Infūzijas ir nepieciešami. Akūtas nieru mazspējas dēļ ir jāpārtrauc kaitīgo zāļu lietošana. Tā vietā urīna veidošanās uzņemšana narkotikas ir nepieciešams. Tie galvenokārt ietver aktīvo sastāvdaļu furosemīdu. Šajā posmā ir svarīgi nedzert pārāk daudz, lai nenotiktu pārmērīga hidratācija. Pietiekams daudzums šķidruma jāpiegādā tikai tad, kad ķermenis atkal pats ražo urīnu. Ja akūta nieru mazspēja pēc zāļu lietošanas joprojām neuzlabojas, pacientam jāveic dialīze. Kaitīgās vielas tiek izskalotas no asinīm, līdz nieres pašas atsāk savu darbību. Izredzes uz atveseļošanos pēc akūtas nieru mazspējas ir ļoti labas, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Daudziem pacientiem nieres atkal darbojas normāli. Pēc tam viņiem pilnīgi nav simptomu terapija. Tomēr, ja nieru mazspēju nevar apturēt pat ilgtermiņā, pēdējais līdzeklis akūtas nieru mazspējas gadījumā ir transplantācija jaunas nieres.
Perspektīvas un prognozes
Akūtas nieru mazspējas gadījumā perspektīva un prognoze, cita starpā, ir atkarīga no ārstēšanas laika un iespējamām iepriekšējām slimībām. Piemēram, pacienti, kuriem iepriekš ir bijusi nieru mazspēja, ir daudz uzņēmīgāki pret progresējošu nieru mazspēju. Ja dialīze ārstēšana jau ir veikta vienu reizi pagātnē, izredzes pilnībā atjaunoties nieru darbība tiek vēl vairāk pasliktināts. Tomēr faktiskā prognoze ir salīdzinoši pozitīva. Ja urīna izvadi var uzturēt, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējas. Tomēr akūta nieru mazspēja var būt saistīta arī ar dažādām komplikācijām, kas pasliktina prognozi. Piemēram, blakus simptomi, piemēram, augsts asinsspiediens vai tūska var izraisīt pastāvīgu veselība problēmas, kas jāārstē visu mūžu.Paaugstināts kālijs līmenis asinīs var izraisīt arī hiperkaliēmija, kas, ja to neārstē, ātri pārvēršas ārkārtas situācijā. Atkarībā no simptoma smaguma, paaugstināts skābums nieres var izraisīt smagas sirds aritmijas un reti - a sirdslēkme. Turklāt var rasties arī kuņģa čūlas un asiņošana, un tām nepieciešama turpmāka ārstēšana. Iespējamo komplikāciju dažādības dēļ galīgo prognozi var noteikt tikai ārstējošais ārsts.
Profilakse
Akūtu nieru mazspēju var novērst tikai regulāri pārbaudot ārstu. Piemēram, viņš pārbauda urīnā aizdomīgas olbaltumvielu pēdas un pasākumus o kālijs līmenis asinīs. Lai novērstu akūtas nieru mazspējas attīstību operācijas laikā, tiek intensīvi kontrolētas visas ķermeņa funkcijas. Pirms zāļu lietošanas jākonsultējas ar primārās aprūpes ārstu. Galu galā bezrecepšu medikamenti, īpaši pretsāpju līdzekļi, var izraisīt akūtu nieru mazspēju.
Follow-up
Līdz šim novērošana pēc akūtas nieru mazspējas notika tikai ļoti retos gadījumos. Tomēr tas kopš tā laika ir mainījies. Lai novērstu komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, daži ārsti iesaka apmeklēt nefrologu. Šī procedūra ir īpaši noderīga pacientiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā. Cilvēki, kuri atstāj slimnīcu, tiek plaši informēti par turpmāko procedūru. Sarunā viņi saņem informāciju par turpmākajām zālēm. Ja stāvoklis ir smaga, parasti ir nepieciešama ambulatorā dialīze. Cietējiem tiek dots grafiks, kad nākotnē notiks asins mazgāšana. Turklāt dažreiz viņiem jāievēro zemu olbaltumvielu saturs uzturs kādu brīdi. Ja notiek turpmāka ārstēšana, tos regulāri organizē primārās aprūpes ārsts. Akūta nieru mazspēja jānošķir no hroniskas izpausmes formas. Pēkšņas formas gadījumā pietiekama ārstēšana noved pie tā, ka nieres var pilnībā atsākt darbu. Turpretī hroniskā forma parasti noved pie pakāpeniskas orgānu funkcijas zaudēšanas. Tā kā ārstēšana pēc akūtas nieru mazspējas tādējādi beidzas, turpmākā aprūpe rada neskaidru eksistenci. Ja nav simptomu, nav pamata turpināt ārstēšanu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turklāt ārsta apmeklējumam jāidentificē un jāreģistrē iespējamie izraisītāji. Pacienti, kuri, piemēram, regulāri lieto zāles vai jau ir cietuši dehidrēšana jāapsver šie cēloņi kā iemesls nieru mazspēja. Nākamais solis ir novērst iespējamās nieru mazspējas komplikācijas, dzerot pietiekami daudz šķidruma, papildinot elektrolītu līdzsvaru un rūpējoties par ķermeni. Ja akūta nieru mazspēja jau ir notikusi, nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Pavadot pirmā palīdzība pasākumus jāpiemēro. Pirmajos slimības posmos var mēģināt atjaunot nieru darbība ar mitrināšanu. Ja skartajai personai jau ir izteiktas slimības pazīmes, attiecīgie simptomi ir jāatlīdzina. Turklāt apgrozība jāstabilizē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Ja pacientam jau ir nieru slimība, jāveic atbilstoši preparāti (dopamīna, diurētiskie līdzekļi, ANP) var ievadīt pēc konsultēšanās ar pacientu, lai atjaunotu nieru darbību. Pēc tam neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti jāinformē par pacienta uzbūvi un viņa stāvokli stāvoklis lai nodrošinātu ātru un mērķtiecīgu ārstēšanu.
