Nātrene (nātrene): pārbaude un diagnostika

Akūta spontāna nātrene ar slimības ilgumu, kas mazāks par 6 nedēļām, nav nepieciešama laboratorijas diagnostika. Vairumā gadījumu šie apstākļi nav alerģiski nātrene, kas bieži notiek saistībā ar infekcijām. Parasti tas spontāni izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā. Turpretī hronisks spontāns nātrene nepieciešama paplašināta diagnostika. 1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālis asinis skaits [bazofilo granulocītu noteikšana samazināja dziedināšanas varbūtību].
  • CRP (C-reaktīvais proteīns)
  • Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C ja nepieciešams.

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

  • Kopējais IgE; alergēnu specifiskais IgE (RAST).
  • Alerģoloģiskā pārbaude
    • Epikutāns tests (sinonīmi: plākstera tests, plākstera tests) - šajā testā pacienta ādai tiek uzlikts plāksteris, kas satur dažādus alergēnus; pēc divām līdz trim dienām plāksteri var noņemt un novērtēt testu
  • Provokācijas pārbaude (skatīt zemāk “Spontānās nātrenes apakštipu diagnostika”).
  • Krioproteīni (krioglobulīni, kriofibrinogēns, krioaglutinīni) - ir aizdomas auksts kontakta nātrene.
  • Histamīns, triptāze, eozinofilu katjonu proteīns (ECP).
  • Infekciozā seroloģija
  • Helicobacter pylori seroloģija
  • Hepatīta B- / C-seroloģija
  • Izkārnījumu pārbaude par patogēnu baktērijas, parazīti, tārps olas.
  • Antinukleārā antivielas (ANA) - par aizdomām par sistēmisku lupus erythematosus (SLE).
  • Ādas biopsija

Spontānas nātrenes apakštipu diagnostika.

Veidlapas Apakšformas Definīcija Provokācijas pārbaude Papildu testi
Fiziskā nātrene Aukstā kontakta nātrene Aktivizējošie faktori var būt auksti priekšmeti, gaiss, šķidrums, vējš vēsa provokācija un sērs testēšana (ledus gabaliņi, auksti ūdens, Uc) Diferenciālis asinis saskaitīt un iekaisuma parametrus (BKS vai CRP), krioproteīnus, lai attiecīgi izslēgtu infekcijas vai citas slimības.
Novēlota spiediena nātrene Aktivizējošais faktors ir statiskais spiediens; wheals parādās ar 3-12 stundu kavēšanos Spiediena tests un sliekšņa tests
Siltuma kontakta nātrene Aktivizējošais faktors ir lokalizēts siltums Karstuma provokācijas tests un sliekšņa tests -
Viegla nātrene Aktivizējošais faktors ir UV un / vai redzamā gaisma. Pārbaude ar UV gaismu un redzamu gaismu ar dažādu viļņu garumu, ieskaitot. sliekšņa tests Turpmāka diagnostika, lai izslēgtu citas gaismas izraisītas dermatozes.
Nātrene factitia / simptomātiska nātrenes dermogrāfija. Aktivizējošais faktors ir bīdes spēki; wheals parādās pēc 1-5 minūtēm Dermogrāfijas iedarbināšanas tests (gludu, neasu priekšmetu (piemēram, slēgtu lodīšu pildspalvu vai koka lāpstiņu) mēreni slaucīt pa ādu) un pietūkuma tests Diferenciāls asins skaitlis un iekaisuma parametri (BKS vai CRP), krioproteīni, lai attiecīgi izslēgtu infekcijas vai citas slimības
Vibrējoša nātrene / angioneirotiskā tūska. Aktivizējošais faktors ir vibrācija (piem., Kalps) Apakšdelms (iekšējās puses) tests: virpulis 10 minūtes, 1,000 10 apgriezieni minūtē; lasīšanas laiks: XNUMX minūtes pēc testa. -
Citi nātrenes veidi Akvagēniskā nātrene Aktivizējošais faktors ir ūdens Mitru, ķermeņa temperatūras drānu uzklāšana uz ādas 20 min -
Holīnerģiska nātrene Iedarbina ķermeņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (piemēram, no piepūles, pikanti ēdieni) Sporta provokācijas tests: trenažieris, piemēram, velosipēda ergometrs vai skrejceļš. Vingrojiet 30 minūtes, katru minūti palieliniet pulsa ātrumu par 3 sitieniem / min. Pozitīvs tests = wheal. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, pagaidiet> 24 stundas un veiciet karstās vannas provokācijas testu. Karstas vannas provokācijas tests (42 ° C vanna): mēra ķermeņa temperatūru. ; ja ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies par ≥ 1 ° C virs sākotnējā līmeņa, turpiniet vannu 15 minūtes. Lasīšanas laiks: testa laikā, tūlīt pēc testa un 10 minūtes pēc testa. -
Sazinieties ar nātreni Iedarbina, nonākot saskarē ar nātrenes izraisītām vielām Ādas provokācijas tests, ādas tests ar tūlītēju nolasīšanu, piemēram, ieduršanas tests (skatīt iepriekš) -