Čūlainais kolīts: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Tiek uzskatīts, ka tam ir daudzfaktoru ģenēze. Pētījumi par kolīts pacienti parādīja, ka uz rietumiem orientēta uzturs - mazs komplekss ogļhidrāti kā arī šķiedrvielas - izraisīja ievērojami lielāku slimību risku salīdzinājumā ar tradicionālo japāņu diētu. Tomēr līdz šim nav zinātniski pierādīts uzturs kas samazina attīstības risku čūlainais kolīts. Tiek uzskatīts, ka tikai zīdīšanai (> 6 mēneši) ir pierādīta profilaktiska iedarbība. Par patoģenēzi čūlainais kolīts, zarnu barjeras traucējumi gļotādas spēlē lomu, kā rezultātā rodas nepareizi novirzītas imūnās reakcijas. Starp iekaisuma iekaisuma citokīniem audzējs nekroze faktoram (TNF) ir galvenā loma. Tālāk ir sniegti komentāri par iespējamo uzturs in čūlainais kolīts.

Uztura šķiedrvielu nozīme

Uztura šķiedras-celuloze, pektīni, lignīns, augs smaganas kā arī gļotas-ir ogļhidrāti augu izcelsmes. Tie dabā notiek šķīstošā un nešķīstošā formā. Celulozes pieder nešķīstošajām uztura šķiedrām, un to dēļ tām ir augsta pietūkuma spēja ūdens-saistošā jauda. Tādējādi tie palielina tilpums uzņemtā ēdiena un palielina izkārnījumu svaru. Šķīstošās uztura šķiedras, piemēram, pektīni un augi smaganas, veido viskozu risinājumi un ir vēl augstāks ūdens- saistoša spēja nekā nešķīstošās uztura šķiedras. Pagarinot zarnu tranzītu, samazinot izkārnījumu biežumu, palielinot ūdens aizture un palielināts izkārnījumu svars, šķīstošās šķiedras neitralizē caureja un tādējādi lieli šķidruma un elektrolīta zudumi [5.1]. Diētiskās šķiedras - bagātīgi visos graudaugu produktos, jo īpaši pilngraudu, pākšaugu, dārzeņu, piemēram, salātu un kāpostu, augļu un rieksti - to nevar noārdīt gremošanas izdalījumi tievā zarnā un tāpēc nesagremots nonāk resnajā zarnā. Tur ar palīdzību baktērijas resnās zarnas gļotādas, tie ir sadalīti īsās ķēdēs taukskābes, kas ievērojami uzsūcas un pozitīvi ietekmē resnās zarnas gļotādas mikroorganismus. Atkarībā no piegādāto šķiedru veida uzlabojas dažādu baktēriju celmu augšanas ātrums un vielmaiņas aktivitāte zarnu flora [5.1]. Attiecīgi šķiedrvielas ir būtiska optimālai zarnu funkcijai.

Zems šķiedrvielu patēriņš pārtikā

Ar studijām kolīts pacientiem tika atklāts, ka pacienti periodā pirms slimības sākuma patērēja ievērojami nelielu daudzumu augļu, kas bagāti ar šķīstošām šķiedrām [4.2]. Uzskats, ka zems šķiedrvielu saturs veicina čūlas veidošanos kolīts tādējādi tiek apstiprināts.

Sēru saturošas aminoskābes

Sērs-satur aminoskābes ir atrodami, piemēram, olas, siers, piens, rieksti, Kā arī kāposti dārzeņi. Ja rodas šo pārtikas produktu patēriņš, sulfīdi, kas rodas baktēriju sadalīšanās rezultātā sērs-satur aminoskābes sabojāt gļotādas no kols dažiem cilvēkiem. Ir aizdomas, ka nepietiekams detoksikācija degradācijas laikā sērs-satur aminoskābes vai palielināta sulfīdu veidošanās ir atbildīga par virspusējo gļotādas slāņu bojājumiem kols un tādējādi čūlaina kolīta attīstībai [4.2]. Terapeitiskie pētījumi parādīja, ka sēru saturošs amino skābes vai to noārdīšanās produkti lielā mērā ietekmē resnās zarnas gļotādas metabolismu. Papildus medikamentozai ārstēšanai kolīta slimniekiem jāizvairās no pārtikas produktiem, kas bagāti ar sēru saturošu amino skābes. Tā rezultātā bija skaidri samazināta slimības aktivitāte. Turklāt pacientiem akūtu čūlaina kolīta epizožu skaits ievērojami samazinājās [4.2].

Barojoši alergēni

Zīdaiņa vecumā zarnu gļotādas barjera nav pilnībā nobriedusi, padarot zarnu caurlaidīgāku tādām makromolekulām kā proteīni kā arī baktērijas kas izraisa infekciju. Šī iemesla dēļ zīdaiņiem pēc noteiktu ēdienu lietošanas bieži rodas paaugstinātas jutības reakcijas. Zīdaiņi, kas baroti ar mātes piens daudz mazāk ietekmē alerģija pret pārtikas sastāvdaļām nekā zīdītājus, kuri netiek baroti ar krūti. Mātes piens ir vairāki faktori, kas aizsargā pret alerģija.Tas ir saistīts ar bērna zarnu gļotādas ātrāku nobriešanu, kas aizsargā gremošanas trakts no infekcijas izraisītājiem baktērijas un tādējādi samazina absorbcija pārtikas antigēnu līmenis. Aizsardzība pret alerģijām sniedzas arī līdz bērnība. Tā kā tiem cilvēkiem, kuri netika baroti ar krūti kā zīdaiņi, visticamāk attīstīsies čūlainais kolīts, govs olbaltumviela piens tiek uzskatīts par īpaši svarīgu kā barojošu alergēnu čūlaina kolīta attīstībā. Papildus, antivielas pret piens proteīni bieži var atrast kolīta slimniekiem. Ja zīdaiņus baro ar govs pienu, pastāv paaugstināts risks alerģija joprojām nepilnīgas bērna zarnu gļotādas barjeras dēļ. Pēc pirmā kontakta imūnā sistēma uzskata proteīni vai olbaltumvielu šķelšanās produkti, kas atrodas pienā - alergēni - kā svešķermeņi un līdz ar to arī veidojas antivielas - sensibilizācija [4.2]. Atjaunota specifiskā antigēna piegāde izraisa antigēna-antivielu reakciju. Tā rezultātā no zarnu gļotādas audu tukšajām šūnām izdalās palielināti mediatori, piemēram, histamīni. Vairumā gadījumu zarnu gļotādas nenobrieduma dēļ zīdaiņiem ir tikai neliels daudzums fermenti nepieciešams histamīna šķelšanās vai arī to pilnīgi nav. Nepietiekamas šķelšanās dēļ histamīna koncentrācija zarnu iekšpusē palielinās. Augsts histamīna koncentrācijas kols sabojāt zarnu sieniņu, vājinot resnās zarnas gļotādas imunoloģisko aizsardzību un negatīvi ietekmējot šūnu augšanu. Turklāt histamīns stimulē zarnu peristaltiku un tādējādi paātrina zarnu tranzītu, samazinot absorbcija ūdens resnās zarnās un izraisot sāpes vēderā, uzpūšanās, un caureja. Resnās zarnas sienas bojājumi ir saistīti ar gļotādas iekaisumu, kā arī ar traucētu zarnu gļotādas barjeras funkciju. Palielināta bērna zarnu caurlaidība veicina patogēno baktēriju un baktērijas - resnās zarnas nefizioloģiska malcolonization. Bojātā barjeras funkcija noved pie baktēriju un endotoksīnu pārnešanas no zarnu iekšpuses uz limfa un portāls asinis. Tas palielina infekciju risku. Visbeidzot, resnās zarnas gļotādas iekaisuma, kā arī audzēja veida izmaiņas izraisa traucējumus absorbcija barības vielu un vitāli svarīgu vielu (makroelementu un mikroelementu) daudzums un tādējādi nepietiekama makroelementu un mikroelementu izmantošana [4.2] Ietekmētie ir:

• A, D, E, K vitamīns
• Kalcijs
• magnijs
• Nātrija hlorīds
• kālijs
• dzelzs
• Cinks
• Selēns
• Būtiskās taukskābes
• Olbaltumvielas

Šādi gļotādas bojājumi, ko izraisa govs piena olbaltumvielas, un to izraisītās sekas - iekaisums, baktēriju aizaugšana, kā arī infekcijas - agrīnā sākumā bērnība parasti izpaužas vecumā no 20 līdz 40 gadiem un atspoguļo čūlaina kolīta parādīšanos. Tā kā zīdaiņa risks alerģija ir ģenētiski noteikta, vecāku bērni, kuru ģimenēs bieži sastopama alerģija, ir īpaši uzņēmīgi pret pārtikas nepanesamību. Šī iemesla dēļ papildus govs pienam ir arī pārtikas produkti ar zināmu augstu alerģiskumu, piemēram, olas, kvieši, rieksti, šokolādeBērna pirmajā dzīves gadā ir pilnībā jāizvairās no citrusaugļiem. Tādā veidā var ievērojami samazināt gļotādas bojājumu risku un tādējādi čūlaina kolīta attīstību [4.2].

Tālāk

Līdzīgi saistība starp čūlaina kolīta parādīšanos un palielinātu dzīvnieku olbaltumvielu un piesātināto un trans taukskābes šķiet iespējams.

Etioloģija (cēloņi)

Līdzīgs Krona slimība, čūlainā kolīta etioloģija (cēlonis) nav zināma. Pašlaik pieejamie atklājumi liecina, ka ģenētiskie faktori, piemēram, alergēni antigēni, infekcijas un autoimūnas parādības, kā arī šo cēloņu kombinācijas - daudzfaktoru ģenēze - ir atbildīgi par attīstības veidu. Turklāt tiek apspriesta slimības ģenētiskā nosliece - ģimenes uzkrāšanās un tādi faktori kā vīrusi, šķiet, ka baktērijas, psihe un uzturs ir svarīgi. Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze - ģimenes kopa.
• Etniskā izcelsme - eiropiešiem ir lielāks risks nekā afrikāņiem vai aziātiem.
• Piegāde ar ķeizargriezienu (ķeizargriezienu; iekaisuma zarnu slimības riska palielināšanās par 20%).
• Zīdīšana - Bērniem, kuri baroti ar krūti vismaz 6 mēnešus, dzīves laikā ir par 25% mazāks risks saslimt ar čūlaino kolītu nekā tiem, kas baroti īsāk vai vispār nav baroti.
• Kreisajiem cilvēkiem ir paaugstināts risks
• Autoimūnas parādības, mehānismi - imūnsistēmas darbības traucējumi - nespēja atšķirt endogēnās un eksogēnās struktūras, kurām pēc tam uzbrūk imūnās šūnas, kā arī autoantivielas; autoimūna reakcija izraisa zarnu gļotādas iekaisumu, kā arī funkcionālus traucējumus - ir izmaiņas resnās zarnas gļotādas baktēriju florā, kā arī svarīgu vielu (mikroelementu) absorbcijas traucējumi.

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • Uztura faktori un uztura sastāvdaļas, jo īpaši:
    • Zems kompleksa patēriņš ogļhidrāti vai diētiskās šķiedras (diēta ar zemu šķiedrvielu saturu).
    • Liels daudzums rafinētu ogļhidrātu, dzīvnieku olbaltumvielu, piesātinātu taukskābes un transtaukskābes.
  • Būtiski ir barojoši alergēni, jo īpaši govs piena olbaltumvielas - cilvēkiem, kuri netika baroti ar krūti kā zīdaiņi un baroti ar govs pienu, visticamāk attīstīsies čūlainais kolīts
  • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
• Stimulantu lietošana
  • Alkohols (sieviete:> 40 g / dienā; vīrietis:> 60 g / dienā).
• Psiho-sociālā situācija
  • Psihosomatiska nepareiza pielāgošanās - starppersonu kontakta trūkums, konfliktsituācijas, uzsvars.
  • Uzsvars - ir aizdomas, ka stresam var būt nozīme čūlaina kolīta attīstībā. Tomēr pētījuma rezultāti vēl nav skaidri
• Higiēnas situācija - regulāra saskare ar staļļos esošiem dzīvniekiem vai to ekskrementiem pirmajā dzīves gadā ir statistiski saistīta ar čūlaina kolīta attīstības riska samazināšanos uz pusi līdz 18 gadu vecumam (hipotēze: konfrontācijas trūkums ar parazītiem un mikrobu toksīniem palielina risku saslimt ar Imūnsistēmas nepareiza programmēšana, izraisot autoimūnas slimības)

Ar slimību saistīti cēloņi

• Depresija un trauksme

Medikamenti

• Atkārtota un agrīna antibiotikas, īpaši tiem, kuriem ir plašs darbības spektrs.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana narkotikas (NPL).
• TNF blokatori (bioloģiski kas neitralizē audzēju nekroze alfa faktors): etanercepts: koriģētā bīstamības attiecība 2.0 (95% ticamības intervāls 1.5 līdz 2.8); netika konstatēts paaugstināts risks infliksimabs un adalimumabs.

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).

• Vides faktori - baktēriju ietekme, vīrusi kā arī piesārņotāji, kas izraisa infekcijas, kā arī zarnu gļotādas iekaisumu [4.2].