Īss pārskats
- Kas ir gūžas saaukstēšanās? Nebakteriāls gūžas iekaisums, kas galvenokārt skar bērnus vecumā no 5 līdz 6 gadiem.
- Iemesls: iespējams, organisma imūnreakcija uz iepriekšējo infekciju (parasti augšējo elpceļu vīrusu infekciju)
- Simptomi: sāpes gūžas locītavā (parasti vienā pusē) un no tā izrietošs kustību ierobežojums gūžas locītavā, kādēļ bērni pēkšņi klibo, atsāk rāpot vai vēlas tikai nēsāt.
- Diagnoze: slimības vēsture, fiziskā pārbaude, ultraskaņa, iespējams, asins analīzes un/vai locītavas punkcija
- Terapija: atpūta, kruķi un/vai pretsāpju līdzekļi, ja nepieciešams
- Gūžas iekaisums – ilgums: gūžas iekaisums parasti izzūd pats no dažām dienām līdz maksimāli divām nedēļām.
Gurnu saaukstēšanās: definīcija
Vai jūsu bērns pēkšņi klibo vai klibo bez redzama iemesla? Tad viņam vai viņai var būt coxitis fugax. Tas ir īslaicīgs, nebakteriāls gūžas locītavas iekaisums, kas parasti ir nekaitīgs. Konkrēti, gūžas locītavas kapsulas sinoviālā membrāna (sinovija) ir iekaisusi un pēc tam pietūkusi. Parasti tiek ietekmēta tikai viena gūžas locītava (vienpusējs gūžas sinovīts).
Gūžas saaukstēšanās: simptomi
Gūžas saaukstēšanās izraisa pēkšņas gūžas sāpes: sāpes parasti atrodas cirkšņā, bet dažreiz arī augšstilbā vai ceļgalā. Tas rodas tāpēc, ka gūžas locītavas telpā iekaisuma (locītavas izsvīduma) dēļ uzkrājas šķidrums. Rezultāts ir sāpīga kapsulas stiepšanās. Daudzi no skartajiem bērniem sāpju dēļ pēkšņi sāk klibot. Gurnu saaukstēšanās mazam bērnam var novest pie tā, ka bērns pēkšņi atkal sāk rāpot.
Parasti bērni bieži vien nepārprotami nevēlas pārvietot skarto kāju. Maziem bērniem tas var aiziet tik tālu, ka viņi vēlas tikai nēsāt. Ja gūžas “locītavu saaukstēšanos” pavada ļoti liels locītavu izsvīdums, bērni dažkārt pat nespēj staigāt.
Dažiem pacientiem gūžas locītavas iekaisums izraisa tikai vieglus simptomus. Dažreiz tie tiek nepareizi interpretēti kā sāpīgi muskuļi.
Gurnu saaukstēšanās: cēloņi
Precīzs gūžas saaukstēšanās cēlonis vēl nav zināms. Tomēr pieredze rāda, ka gūžas locītavas iekaisumam parasti pirms ir infekcija. Parasti tā ir elpceļu vai gremošanas trakta infekcija, ko bieži izraisa vīrusi. Pētniekiem ir aizdomas, ka gūžas saaukstēšanās ir ķermeņa imūnreakcija pret iepriekšējo infekciju.
Gūžas sāpes: diagnoze
Lai noskaidrotu pēkšņas gūžas sāpes, ārsts vispirms apkopo pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Cita starpā ārsts lūgs bērnam vai vecākiem aprakstīt precīzus simptomus un to rašanās laiku. Tāpat jautās, vai bērnam nesen ir bijusi saaukstēšanās, vēdera gripa vai cita infekcija – gūžas vai kāju sāpes bērnam pēc infekcijas ātri rada aizdomas par gūžas saaukstēšanos.
Anamnēzes intervijai seko fiziska pārbaude: ārsts lūdz bērnam spert dažus soļus uz priekšu un atpakaļ, lai novērtētu gaitas modeli. Viņš pārbauda arī gūžas pasīvo kustīgumu – tā ir ierobežota sāpju dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz iekšējo rotāciju.
Ārsts pārbauda arī ādu gūžas zonā un izmēra pacienta ķermeņa temperatūru. Pēkšņs drudzis kopā ar gūžas sāpēm un sarkanu, siltu ādu gūžas rajonā mazāk liecina par gūžas saaukstēšanos un vairāk liecina par bakteriālu gūžas locītavas iekaisumu (bakteriāls vai septisks koksīts). Tas ir nekavējoties jāārstē, lai novērstu neatgriezeniskus locītavas bojājumus!
Papildu pārbaudes šaubu gadījumā
Ja ārsts nav pārliecināts, vai var būt bakteriāls gūžas iekaisums, noder turpmāki izmeklējumi – piemēram, asins analīze. Šeit īpaši svarīgi ir iekaisuma parametri, tostarp balto asins šūnu (leikocītu) skaits, C-reaktīvais proteīns (CRP) un eritrocītu sedimentācijas ātrums. Tie nav vai ir tikai nedaudz paaugstināti gūžas saaukstēšanās gadījumā, bet parasti ir ievērojami paaugstināti bakteriāla koksīta gadījumā.
Ja nepieciešams, ārsts veiks arī locītavas punkciju: Locītavas izsvīdums veidojas gan gūžas saaukstēšanās, gan bakteriāla gūžas locītavas iekaisuma gadījumā. Izmantojot smalku dobu adatu, ārsts var paņemt šī uzkrātā šķidruma paraugu un nosūtīt to uz laboratoriju analīzei. Gūžas saaukstēšanās gadījumā baktēriju paraugā nav, bet bakteriāla gūžas iekaisuma gadījumā ir.
Diferenciāldiagnozes
Papildus iepriekšminētajam bakteriālajam gūžas locītavas iekaisumam ārstam jāizslēdz arī citi iespējamie simptomu cēloņi (diferenciāldiagnozes) – īpaši, ja simptomi nemazinās pēc dažām dienām, kā tas ir gūžas saaukstēšanās gadījumā. Tad aiz tā var būt kāda no šīm slimībām:
- Osteomielīts: kaulu smadzeņu iekaisums, kas parasti saistīts ar kaulu iekaisumu (osteītu)
- Reimatisms: Sāpīgu gūžas iekaisumu var izraisīt arī reimatisms. Reimatisks locītavu iekaisums bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem, ir apkopots ar terminu “juvenīls idiopātisks artrīts” (JIA). Parasti tiek skartas tikai dažas locītavas.
- Laima borelioze: bērni, kuri daudz spēlējas mežā un pļavās, var saslimt ar bakteriālo slimību, iekost inficētās ērces riska zonās. Iespējamie simptomi ir dažādi un ietver sāpīgu locītavu iekaisumu.
Dažreiz gūžas sāpes pusaudžiem ir vienkārši nekaitīgas augšanas sāpes.
Gūžas saaukstēšanās: terapija
Gūžas saaukstēšanās neprasa īpašu terapiju – tā izārstējas pati no sevis. Lai atbalstītu dzīšanas procesu, pacientiem jāaizsargā un jāatslogo skartā gūžas locītava, ti, jāatturas no riteņbraukšanas, futbola un citiem sporta veidiem. Vecākiem bērniem bieži tiek doti kruķi, lai atvieglotu iekaisušo gūžas locītavu (piemēram, pa ceļam uz skolu). Jaunākiem bērniem, kuriem ir grūti lietot kruķus, ārsts var ieteikt dažas dienas ievērot gultas režīmu.
Gūžas saaukstēšanās: prognoze
Gūžas saaukstēšanās parasti dziedē pati bez sekām, kas parasti ilgst tikai dažas dienas, dažreiz līdz pat divām nedēļām. Bērni var atgriezties sportā, tiklīdz viņiem vairs nav sāpju. Tomēr viņiem tas jālieto lēnām. Viņiem vajadzētu atsākt nodarboties ar sportu, kas noslogo gūžas locītavas (piemēram, futbols, riteņbraukšana) tikai pēc divām līdz trim nedēļām.
Dažiem bērniem vēlāk attīstās gūžas saaukstēšanās recidīvs. Tomēr šādi recidīvi (atkārtojumi) ir reti.
Dažos gadījumos gūžas saaukstēšanās izrādās pirmā Pertesa slimības pazīme. Šī slimība noteikti jāārstē un jāuzrauga, lai novērstu paliekošus bojājumus (piemēram, gūžas locītavas deformāciju).
