Temporomandibular locītavu traucējumi parasti rodas traucētas zobu mijiedarbības dēļ, temporomandibular savienojumi un žokļa muskuļi. Apmēram 70 procentus vāciešu tas skar sāpes dažādās pakāpēs kakls, vadītājs un seja, ko daudzos gadījumos var attiecināt uz temporomandibulārā locītavas disfunkciju vai slimību.
Kādi ir temporomandibulāri locītavu traucējumi?
Temporomandibular locītavas traucējumi (pazīstami arī kā craniomandibular disfunkcija) ir dažādi apakšējo un augšējo žokļu mijiedarbības traucējumi, ko var attiecināt uz temporomandibular zobu disfunkcijām savienojumiun / vai žokļa muskuļi. Temporomandibulārā locītavas darbības traucējumi var izpausties ar sāpes vaigu un acu zonā, ierobežota žokļa atvēršana, zobu griešana (bruksisms), runas problēmas, migrēna, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, žokļa (locītavu) sāpes, žokļa locītavas plaisāšana, ausu sāpes un troksnis ausīs, kakls sasprindzinājums, sacietējuši muskuļi, mugurkaula aizsprostojumi, rīšanas grūtības, plecu sāpes uz reibonis, Slikta koncentrācija, nogurums un miega traucējumi manifests.
Cēloņi
Daudzos gadījumos temporomandibular locītavu traucējumi ir daudzfaktoriāli un tos var attiecināt uz muskuļu, kaulu, kā arī neironu struktūru neregulētu mijiedarbību. Ortopēdiskas nepareizas pozīcijas ietekmē visu cilvēka ķermeņa statiku un var papildus izraisīt temporomandibulāras locītavas traucējumus. Nepareiza muguras, ceļa vai potīte locītavu, kā arī kāja garuma atšķirības un iegurņa slīpumi var vadīt līdz temporomandibular locītavas novirzēm. Tāpat reimatiskas vai ar nodilumu saistītas (osteoartrīts) traucējumiem, kā arī nervu sāpes (ieskaitot trijzaru neiralģija) vai neiropātijas var izraisīt temporomandibulāras locītavas traucējumus un atbilstošus sāpju simptomus. Psiholoģiskie faktori, piemēram, uzsvars, stresa dzīves apstākļi un / vai spriedze daudzos gadījumos tiek izvadīti caur zobiem un izraisa pastiprinātu zobu cirpšanu un (nakts) zobu griešana (bruksisms) skartajos. Slikti aprīkots tilti vai vainagiem, nepietiekama plombēšana, zobu vai žokļu novirze, zobu vielas zudums (nobrāzums) karioze var izraisīt arī temporomandibulāras locītavas traucējumus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Temporomandibulārā locītavas slimības var izraisīt diezgan atšķirīgus simptomus un diskomfortu. Parasti ir žokļa sāpes kas ir lokalizēts skartās locītavas zonā un var izstarot līdz ausīm. Turklāt var būt apgrūtināta rīšana, zobu griešana naktī un pastiprināta siekalošanās. Var ietekmēt arī acis, kā rezultātā rodas redzes problēmas un sāpes acīs, piemēram. Var izraisīt arī Temporomandibular locītavu traucējumi reibonis, Slikta koncentrācija, miega traucējumi un miegainība. Smagas slimības pavada ierobežota kustība. Tad cietēji var pārvietot žokli vai kakls tikai ierobežotā mērā, katrai kustībai izraisot sāpes. Ja slimība netiek ārstēta, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Piemēram, neatlaidīgs zobu griešana var vadīt līdz hroniskai zobu sāpes un galu galā zobu nodilums, kas bieži izraisa nervu bojājumi un problēmas ar pārtikas lietošanu. Zobu novirze papildus fiziskajām sekām var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības, piemēram, mazvērtības kompleksus. Temporomandibulārā locītavas traucējumi ārēji parasti nav redzami. Iekaisumi tomēr izpaužas ar redzamiem pietūkumiem un apsārtumu, reti veidojas cistas vai rodas zobu novirzes. Lūzumus var atpazīt pēc redzamas žokļa nepareizas pozīcijas.
Diagnoze un gaita
Klīniskie simptomi sniedz sākotnējas norādes par iespējamiem temporomandibular locītavu traucējumiem. Žokļa muskulatūras, temporomandibulārā, klīniskā funkcionālā analīze un somatiskā (fiziskā) pārbaude savienojumi kā arī žokļa atvēršana ļauj izteikt paziņojumus par iespējamiem darbības traucējumiem, kā arī par zobu, temporomandibulārā locītavas, žokļa un muskulatūras mijiedarbību. Lai noteiktu temporomandibulāro locītavu traucējumu cēloņus, var izmantot visa žokļa panorāmas radiogrāfisko attēlu. Instrumentālās funkcionālās analīzes ietvaros var precīzi izmērīt temporomandibular locītavas un pēc tam izgatavot precīzi piemērotus žokļu modeļus. Ar aksiogrāfa palīdzību var precīzi analizēt apakšžokļa kustības un locītavu pozīcijas, lai simulētu optimālo īpaši skartās personas žokļa un zobu stāvoklis, izmantojot artikulatoru (košļājamo simulatoru), pamatojoties uz izmērītajām vērtībām. Turklāt, lai noteiktu iespējamos psihosociālos faktorus, kas ietekmē temporomandibulārā locītavas traucējumus, tiek izmantotas anketas. Ar konsekventu un, ja nepieciešams, starpdisciplināru terapija (ieskaitot pašterapiju), temporomandibular locītavu traucējumus var labi ārstēt un dažu nedēļu laikā parādīt labvēlīgu gaitu ar ievērojamu simptomu uzlabošanos.
Komplikācijas
Pirmkārt, TMJ traucējumi var vadīt uz troksnis ausīs vai citi trokšņi ausīs. Šie ausu trokšņi ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un parasti pacientam var izraisīt arī miega traucējumus. Turklāt nav nekas neparasts, ka rodas sāpes ausīs, žoklī un turklāt rīšanas grūtības. Nakts laikā daudzi pacienti cieš arī no tā sauktās zobu griešanas, kas var izraisīt dažādas sūdzības par zobiem. Tāpat ir reibonis vai ģenerālis nogurums un nogurums. Pacienti cieš no redzes traucējumiem un koncentrācija problēmas. Dažos gadījumos pacients piedzīvo arī kustību ierobežojumus. Zobu novirze var radīt estētisku diskomfortu un ierobežojumus, kas nereti rada psiholoģisku diskomfortu vai mazvērtības kompleksus. Temporomandibular locītavu traucējumus var salīdzinoši labi ārstēt ar operāciju vai terapijas palīdzību. Parasti nav komplikāciju. Bieži ārstēšanu veic bērnība, lai pieaugušā vecumā nebūtu sūdzību. Dzīves ilgumu nesamazina TMJ traucējumi.
Kad jāredz ārsts?
Sāpes zobu rajonā, smaganas vai žoklis jānoskaidro ārstam. Tā kā spontāna sadzīšana šajā ķermeņa reģionā parasti nenotiek, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Ja košļājamā procesā ir pārkāpumi, problēmas ar uzņemtā pārtikas sasmalcināšanu vai anomālijas fonācijā, ir nepieciešams ārsts. Pārkāpumi apģērba valkāšanā bikšturi vai ievietots protēzes jāpārbauda un jālabo. Ja tiek atteikta ēdiena vai šķidruma uzņemšana, rodas paaugstināta jutība pret pārtiku vai rodas žokļa novirze, nepieciešams ārsts. Ieteicams arī apmeklēt ārstu, tiklīdz esošās sāpes izplatās citās ķermeņa augšdaļas vietās. Ja galvassāpes, rodas sāpīgas ausis vai acis, jākonsultējas ar ārstu. miega traucējumi, jāpārbauda un jāārstē kakla vai plecu spriedze un koncentrācijas traucējumi. Ja sejas deformācijas vai sejas krāsas izmaiņas āda tiek pamanīti, jākonsultējas ar ārstu. Tūska mute, izmaiņas gļotādās un traucējumi siekalas ražošana ir norādes, kuras vajadzētu novērtēt ārstam. Asiņošana, strutas veidošanās vai tulznas un pūtītes mutē nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja simptomi attīstās lēni un pakāpeniski, tie norāda uz slimību, kas jāārstē.
Ārstēšana un terapija
Temporomandibulāro locītavu traucējumu gadījumā terapeitiskā pasākumus korelē ar pamatcēloņiem katrā gadījumā, un to mērķis ir panākt pastāvīgu un ilgstošu atbrīvošanos no simptomiem. Pielāgotas oklūzijas šinas (koduma šuves vai slīpēšanas šinas) bieži izmanto, lai koordinētu sakodiena un ķermeņa statiku un atvieglotu košļājamos muskuļus un temporomandibulāras locītavas. Fizioterapeitiskā pasākumus tiek izmantoti, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu, īpaši stiprinātu košļājamo muskulatūru un novērstu temporomandibulārā locītavas nepareizas pozīcijas un / vai disfunkcijas. Holistiskās ortodontijas ietvaros terapija pieejas, piemēram, bionators terapija, zobu un žokļu novirzes, traucēta mēle un rīšanas funkcijas, un nepietiekamas lūpa slēgšana tiek koriģēta, tādējādi tos parasti ārstē vienlaikus ar iespējamiem mugurkaula un iegurņa novirzījumiem. Šim nolūkam tiek izmantotas papildu masāžas, stiepšanās un vingrinājumi kakla, plecu un muguras stiprināšanai. Turklāt mīksto ēdienu, auksts un siltuma lietojumi, kā arī neatkarīgi turpināti strečings un atpūta vingrinājumi ir ieteicami kā daļa no pašapstrādes, īpaši psihosociāli izraisītu temporomandibulāru locītavu traucējumu gadījumā. Dažos gadījumos sāpju hronizācijas novēršanai ir nepieciešami pretsāpju un pretiekaisuma un / vai muskuļus relaksējoši medikamenti. Elektromedicīnas pasākumus piemēram, transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) var papildus veicināt muskuļus atpūta un sāpju mazināšana. Turklāt trigera punkta terapija lai novērstu miofasciālo sacietēšanu, tiek apspriesta TMJ traucējumu ārstēšanai. Turpretī plašas un tālejošas ķirurģiskas vai ortodontiskas iejaukšanās (ieskaitot vienas cilpas terapija forums oklūzija traucējumi, artroplastika vai kondila rezekcija osteoartrīts deformans, bloķēšanas operācija luksusa gadījumā) jāapsver tikai tad, ja tas ir stingri norādīts TMJ traucējumu gadījumā.
Perspektīvas un prognozes
TMJ traucējumu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie ietver skartās personas vecumu un slimības smaguma pakāpi stāvoklis. Svarīga ir arī pacientu sadarbība. Piemēram, malokliūzija bieži ir TMJ traucējumu rezultāts, un pacientam tiek piešķirts a koduma šina vai līdzīgas formas korekcijas valkāšanai. Tie var darboties pareizi tikai tad, ja tie ir ievietoti mute regulāri. Tādējādi terapija ir cieši saistīta ar prognozi. Tas pats attiecas uz CMD (craniomandibular disfunkcija), kurā žokļa nepareiza iekļaušana var izraisīt citas sūdzības, piemēram, muguras sāpes, galvassāpes, kakla sasprindzinājums un zobu griešana naktī. Nepareiza ieslēgšanās var izraisīt sliktas pozas, kurām var būt nepieciešama muskuļu apmācība. Šajā gadījumā ir nepieciešami ne tikai pacienta regulāri apmeklējumi pie fizioterapeita, bet arī sadarbība, regulāri turpinot mājās apgūto, lai apmācība būtu pēc iespējas veiksmīgāka. Arī šeit prognoze ir skaidri atkarīga no ārstēšanas regularitātes un kvalitātes. Tā kā daudzi TMJ traucējumi attīstās gadā bērnība un pusaudža gados prognoze ir atkarīga arī no agrīnām un regulārām zobārsta vizītēm. Ja nepieciešams, bērnu zobārsts var vērsties pie ortodonta. Agrīna ārstēšana, kad žoklis joprojām aug, ir daudzsološa un saistīta ar labu prognozi.
Profilakse
Temporomandibular locītavu traucējumus var novērst, piemēram, ar sakodiena vai slīpēšanas šuvēm, jo tie samazina abrazīvu nodilumu (zobu vielas zudumu). Papildus, atpūta metodes un uzlabota psihosociālo vadība uzsvars aizsargā pret bruksismu (zobu griešana). Tāpat reimatiskas vai ar nodilumu saistītas slimības, kā arī ķermeņa statiskas novirzes jāārstē laikus un konsekventi, lai novērstu temporomandibular locītavu traucējumus.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā gadījumu temporomandibulāro locītavu slimību pēcapstrādes pasākumi ir stipri ierobežoti, tāpēc vispirms par šīm slimībām jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika parasti vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko šīs slimības gaitu un tādējādi var novērst arī turpmākas komplikācijas un citas sūdzības. Pašdziedināšanās parasti nevar notikt ar temporomandibular locītavu traucējumiem, tāpēc tiem, kurus skārusi šī slimība, noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu. Vairumā gadījumu pacienti ar temporomandibular locītavu traucējumiem ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, kas var neatgriezeniski mazināt simptomus. Jebkurā gadījumā pacientam pēc operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šajā sakarā ir jāatturas no centieniem un citām stresa vai fiziskām aktivitātēm. Kad ņem antibiotikas, ir jāuzmanās, lai tos neuzņemtu kopā alkohols. Kopumā daudzi vingrinājumi relaksācijai var arī atvieglot TMJ traucējumus un tādējādi arī ievērojami uzlabot skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Arī šīs sūdzības parasti nesamazina dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Temporomandibular locītavu traucējumi aptver plašu iespējamo sūdzību loku, tāpēc katrā atsevišķā gadījumā atvieglojuma iespējas ir atšķirīgas. Būtībā temporomandibular locītavu traucējumi bieži izraisa spriedzi un sāpes, pret kurām var veikt pasākumus neatkarīgi. Tiek apsvērti vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus žokļa rajonā. Pacients trenē vingrinājumus fizioterapeita vadībā un pēc tam spēj tos integrēt savā ikdienas rutīnā mājās. Tā rezultātā sāpes dažkārt samazinās vai temporomandibulārā locītavas traucējumi pasliktinās mazāk ātri. Ir svarīgi arī pienācīgi rīkoties uzsvars ikdienas dzīvē, jo garīgās spriedzes dēļ bieži rodas žokļa spriedze, un dažiem cilvēkiem tas izpaužas nakts zobu griešanā. Ja no šādas slīpēšanas nav iespējams izvairīties, saskaņā ar ārsta recepti kā profilakses līdzekli jālieto piemērotas šinas. Tie, kurus ietekmē temporomandibular locītavu traucējumi, var noņemt sāpes un samazināt spriedzi žokļa zonā, izmantojot ārēju, kā arī iekšēju lietojumu. Ziedes ar sasilšanas vai dzesēšanas efektiem var izmantot. Silts tējas un to dzeršana lēnām atslābina žokli un labākajā gadījumā uz īsu brīdi pozitīvi ietekmē sāpju sajūtas. Pat ja zobus neietekmē TMJ traucējumi, rūpīgi mutes higiēna ir īpaši svarīgi pacientiem novērst iekaisums žokļa zonā.
