Čūlaina kolīta epizodes
Čūlainais kolīts ir viena no hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, kā tas ir Krona slimība. Slimību raksturo fakts, ka to parasti veido fāzes bez simptomiem un akūtas fāzes ar simptomiem. Šīs fāzes, kurās skartās personas cieš no ļoti biežas un izteiktas, bieži asiņainas caurejas un sāpes vēderā, sauc par recidīviem.
Tas nozīmē recidīva iestāšanos pēc atpūtas perioda. Tomēr ir arī pacienti, kuri pastāvīgi cieš no slimības simptomiem, ko sauc par hroniski aktīvu kursu. Ārstēšana čūlainais kolīts bieži sastāv no ilgstošām zālēm un akūtām zālēm, kuras lieto, kad notiek akūta uzliesmojums.
Ilgstošas zāles ir paredzētas, lai pēc iespējas vairāk ierobežotu slimības aktivitāti, savukārt recidivējošus medikamentus galvenokārt izmanto, lai ātri mazinātu simptomus. Tomēr bieži vien nav iespējams pilnībā kontrolēt simptomus ar medikamentiem. Var gadīties, ka slimības recidīva laikā simptomi ir tik izteikti, ka nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Šeit noteiktas zāles var ievadīt intravenozi kā infūzijas, kas bieži palīdz ātrāk nekā zāles lietot tablešu veidā. Diagnoze čūlainais kolīts ir asinis testi un, galvenais, kolonoskopija, ieskaitot gļotādas parauga histoloģisko izmeklēšanu. Svarīgākā diferenciāldiagnoze is Krona slimība, kas ir ļoti līdzīgs čūlas kolīts, it īpaši tās simptomiem.
10% pacientu ar nespecifisku kolīts, galīgo diagnozi nevar noteikt slimības sākumā. Ārsta un pacienta konsultācijas laikā (anamnēze) izkārnījumu biežums un kvalitāte, asinis piemaisījumi, sāpes un var lūgt citus simptomus. The fiziskā apskate bieži neatklāj nekādus konkrētus atklājumus.
Dažreiz spiediena sāpīgu vēderu var palpēt un asinis taisnās zarnas palpācijas laikā var atrast uz cimda. Asins izmeklēšanas laikā daži parametri var liecināt par iekaisumu organismā. Asins sedimentācijas ātrumu (BSG) var paātrināt, C-reaktīvais proteīns (CRP) var būt paaugstināts un palielināts baltās asins šūnas (leikocīti) var atrast.
Nolaista hemoglobīns līmenis asinīs (anēmija) var izraisīt asins zudums. Apmēram pusei pacientu asinīs var atrast autoantivielu, tā sauktās prinukleārās antineitrofiskās citoplazmas antivielas (p-ANCA). Lai varētu daļēji izslēgt citas slimības, kas var rasties vēdera dobumā, bieži tiek veikta vēdera dobuma sonogrāfija.
Svarīga izslēgšanas diagnoze ir zarnu iekaisuma infekcijas cēlonis (kolīts), kas ir saistīta arī ar caureju. Priekš diferenciāldiagnoze, tāpēc dažreiz jāveic izkārnījumu pārbaude (izkārnījumu paraugs), lai izslēgtu īpaši baktēriju patogēnus kā cēloni. Tomēr vissvarīgākais diagnostikas pasākums ir a kolonoskopija.
Kolonoskopija: “endoskopijaZarnu (endoskopija) ir izvēlēts diagnostikas līdzeklis gļotādas bojājumu tiešai novērtēšanai un klasificēšanai, un tas jāveic, ja hroniska iekaisīga zarnu slimība ir aizdomas. Kolonoskopijas laikā attēli tiek pārsūtīti uz monitoru, izmantojot caurules kameru (endoskopu). Šim nolūkam kamera tiek virzīta uz augšu līdz aklās zarnas daļai kols) un pēc tam gļotādas tiek novērtēts, lēnām ievelkot.
Kolonoskopijas laikā papildus audu paraugi (biopsija) var paņemt no iekaisušām gļotādas. Mikroskopā esošo biopsiju smalko audu novērtējums (histoloģiskie atklājumi) ir daudz nozīmīgāks nekā (makroskopiski) atklājumi, kas reģistrēti ar neapbruņotu aci. Atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes vienkāršs pietūkums (tūska) gļotādas ir pamanāms zarnu gļotādas izmeklēšanas laikā, līdz pat plašām čūlām ar masīvu asiņošanu un gļotādas reljefa zudumu.
Dažreiz pseidopolipus var atrast endoskopija, ko izraisa pārmērīga gļotādas dziedināšanas reakcija (reģenerācija). Rectoscopy (recto-sigmoidoscopy): Šī metode ļauj taisna sirds jāskatās caur stingru cauruli. Izolēta vīrusa iekaisuma gadījumā taisna sirds, šo metodi var izmantot, lai uzraudzītu slimības gaitu.
Tomēr sākotnējai diagnozei vienmēr jāveic pilnīga kolonoskopija. Histoloģiskā izmeklēšana: biopsija pieņemts endoskopija histoloģiski jāpārbauda patologam mikroskopā. Bieži raksturīgā gļotādas iesaistīšanās var atšķirt čūlaino kolītu no citiem zarnu iekaisumiem, piemēram Krona slimība.
Čūlainā kolīta raksturīgā mikroskopiskā pazīme kols ir izolēts gļotādas iekaisums. To raksturo liela iekaisuma šūnu (limfocītu) uzkrāšanās gļotādā un spēcīga kausa šūnu samazināšanās, kas raksturīga kols. Par īpaši raksturīgiem tiek uzskatīti abscesi resnās zarnas gļotādas kriptās.
Resnās zarnas kontrasta klizma: resnās zarnas kontrasta klizma kolu padara redzamu Rentgenstūris attēls, ievadot kontrastvielu, izmantojot tūplis (klizma, klizma, klizma). Turklāt resnās zarnas var piepumpēt ar gaisu, lai kontrastviela nogulsnētos uz resnās zarnas sienām, padarot redzamas pat vissīkākās resnās zarnas sienas izmaiņas. Ir iespējams novērtēt zarnu sienas iekaisuma slimības, piemēram, čūlaino kolītu, un ar to saistītos sašaurinājumus (stenozes, striktūras).
Dažos gadījumos tiek veikta arī MRI saskaņā ar Sellink. Šeit MRI tiek veikta no vēdera pēc perorālas kontrastvielas ievadīšanas, izmantojot Sellink tehniku. Īpaši tievā zarnā ar šo paņēmienu var labi diagnosticēt.
