Ribiņa lūzums ir viena vai vairāku lūzums ribiņas, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar ārēju spēku. Ribu lūzumiem parasti ir laba gaita un tie dziedē bez komplikācijām.
Kas ir ribu lūzums?
Ribiņa lūzums ir lūzums vienam no divpadsmit ribiņas cilvēka skeleta. ribiņas ir kaula un skrimšļa daļa, un a lūzums skrimšļa daļas sauc arī par a ribu lūzums. No otras puses, ja ir salauztas vairāk nekā divas blakus esošās ribas, to sauc par sēriju ribu lūzums. Ja vienai ribai ir divi lūzumi, tāpēc ribas daļa tiek izlauzta no ribas locītavas, to sauc par daļēju ribu lūzums. Turklāt tiek diferencēti pārvietoti un nepārvietoti ribu lūzumi. Ribu lūzums izpaužas kā lokāls sāpes iekš lāde apgabals, ko pastiprina elpošana kustības, īpaši dziļas ieelpošana, kā arī klepus. Atkarībā no ribu lūzuma veida var rasties dažādas elpošanas traucējumu formas. Turklāt ribu lūzums palielina blakus esošo orgānu, piemēram,., Bojājumu risku sirds, liesavai aorta (galvenā artērija).
Cēloņi
Vairumā gadījumu ribas lūzumu izraisa ārējs spēks, kas rodas, nokrītot uz lāde apgabals vai nelaimes gadījums. Liels spēks, piemēram, satiksmes, zirgu izjādes vai velosipēdu negadījumos, daudzos gadījumos izraisa sērijveida ribu lūzumus un / vai daļēju ribu lūzumus. Ja ribu lūzuma, ļoti smagas asiņošanas plaušās rezultātā ir ievainoti apkārtējie orgāni, īpaši aorta,hematotorakss) vai a sabrukums plaušu daiva (pneimotorakss) var rasties. Līdz sāpes, elpošana var būt nopietni traucēta atkarībā no ribas lūzuma formas un apjoma. Piemēram, ribu sērijas lūzums var izraisīt elpošana or vadīt uz apgriezto elpošanu, kurā ribu būris, atšķirībā no parastās elpošanas, ieelpojot velk uz iekšu un izelpojot atkal izplešas uz āru. Turklāt, ja osteoporoze (kaulu zudums), ribas lūzumu var izraisīt pat smags klepus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ar šo ribu ievainojumu ir sāpes skartajā zonā. Bieži vien, kad notiek ribu lūzums, elpošana un kustība ir ierobežota. Tomēr vienkāršie ribu lūzumi nav sarežģīti un tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ribu lūzumi ir visizplatītākie lāde traumas un rodas tiešu vai netiešu traumu rezultātā. Visbiežāk tie ietver ceturto līdz devīto ribu. Ribas var salūzt priekšpusē, sānos vai aizmugurē. Ja ir iesaistītas vairākas ribas, ir sērijveida ribu lūzums. Sāpes palielinās, pārvietojoties, elpojot, smejoties, šķaudot vai klepojot. Skartā riba ir maiga uz spiedienu. Ja tiek izdarīts spiediens, bieži var dzirdēt čīkstošu skaņu. Arī taustāms ir gaisā uzkrātais gaiss āda. Bieži vien pati lauztā riba ir jūtama ārēji. Īpaši sērijveida ribu lūzumu gadījumā var rasties turpmāki bojājumi. Tādējādi tā var vadīt līdz plaušu sasitumiem, ko papildina paaugstinātas elpošanas problēmas. Ja rodas stipras sāpes un asinsrites problēmas, ribu lūzumam jebkurā gadījumā nepieciešama ārstēšana. Lūzumi krūšu kauls var izraisīt mugurkaula krūšu kurvja bojājumus vai sirds sasitumus. Ja tiek ietekmētas apakšējās ribas, nieres vai aknas var ietekmēt.
Diagnoze un gaita
Ribas lūzums tiek diagnosticēts an Rentgenstūris pārbaude, kurā krūšu kurvis tiek attēlots divās plaknēs. Ja ir īpaši pierādījumi par ribas lūzuma vietu, var veikt mērķa radiogrāfiju. Esošā riska dēļ pneimotorakss, Rentgenstūris jāņem iedvesma (ieelpošana) un derīguma termiņš (izelpošana). Ja ir aizdomas par neizvietotu ribas lūzumu, tad, ja simptomi neizzūd, ir nepieciešama turpmāka radiogrāfija. Sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude) var izmantot, lai noteiktu apkārtējo orgānu ievainojumus. Turklāt EKG sniegs informāciju par iespējamo ESA iesaistīšanos sirds. Ja ir ribu sērijas lūzums, CT (datortomogrāfija) skenēšana var sniegt visaptverošu pārskatu par apjomu un atrašanās vietu. Parasti ribu lūzumiem (ieskaitot ribu sērijas lūzumus un daļējus ribu lūzumus) ir laba gaita un tie dziedē bez komplikācijām.
Komplikācijas
Parasti ribu lūzumi labi dziedē. Dažreiz ribu lūzuma rezultātā gaiss nokļūst plaušās (pneimotorakss) vai asiņošana notiek tur vai krūtīs. Pavadot šo, āda var rasties emfizēma. Ievainojums liesa arī nevar izslēgt. Smagu lūzumu gadījumā neatkarīgs plīsums liesa var rasties. Var rasties arī nestabila lāde ar paradoksālu elpošanu - rezultāts ir elpošanas distress un turpmākas komplikācijas. Ja ventilācija plaušu daudzums samazinās elpošanas kustību samazināšanās rezultātā, pneimonija var izraisīt. Nevēlamas parādības var rasties arī ribu lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Pietūkums operācijas zonā ir salīdzinoši izplatīts zilumu vai šķidruma uzkrāšanās dēļ. Nervu sāpes var rasties arī maņu vai maņu traucējumi, kas dažreiz saglabājas ilgi. Retāk lūzums atkārtojas. Cietināšana un brūču dziedēšana traucējumi rodas arī diezgan reti, bet tos nevar izslēgt. Turklāt noteiktais pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma narkotikas var būt saistītas ar blakusparādībām un mijiedarbība. Esošo iepriekšējo slimību vai alerģiju gadījumā šeit zināmos apstākļos var rasties papildu komplikācijas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Sāpes gūžas rajonā, kā arī elpas trūkums un diskomforts norāda uz ribas lūzumu. Medicīniskā novērtēšana ir ieteicama, ja simptomi saglabājas un tos nevar mazināt ar atpūtu un citiem vispārējiem apstākļiem pasākumus. Ietekmētajiem pacientiem vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai doties tieši uz slimnīcu. Ja simptomi rodas saistībā ar kritienu vai nelaimes gadījumu, kas saistīts ar ribām, pacientam nekavējoties jāapmeklē ārsts. Tas pats attiecas arī uz akūtu elpas trūkumu vai asiņošanu. Turklāt īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri pastāvīgi klepo hroniskas elpceļu slimības dēļ vai kuri pamana iepriekš minētos simptomus pēc krūšu kurvja saspiešanas. Ribu lūzumu ārstē ortopēds vai ķirurgs. Lielākajai daļai pacientu nepieciešams Fizioterapija pēc procedūras. Pēc pacienta jāveic tikai viens vai divi papildu apmeklējumi ribu lūzumu ārstēšana. Ja ir kādas problēmas noteiktā dēļ pretsāpju līdzekļi, ir jāinformē ārsts, lai zāles varētu pielāgot.
Ārstēšana un terapija
Neizvietotus ribu lūzumus parasti konservatīvi ārstē ar pretsāpju medikamentiem, piemēram ibuprofēns, novalgin, vai tramadolu. Ja aizkaitināms klepus ir vienlaikus, papildus atkrēpošanas līdzeklis Klepus mazināšanai tiek izmantoti klepus nomācoši līdzekļi, piemēram, Paracodin N pilieni. Ja ribas lūzums izraisa pacienta vieglu elpošanu, viņš vai viņa regulāri jāpārbauda attiecībā uz infekcijām, lai to novērstu pneimonija vai lai varētu to savlaicīgi ārstēt. Apvalka pneimotoraksa gadījumā (sabruka plaušu ar zemu smaguma pakāpi), regulāri jāveic rentgens, lai pārbaudītu plaušu funkcijas uzlabošanos. Savukārt pneimotoraksa gadījumā sabruka plaušu atkal jāattīstās, izmantojot krūškurvja drenāžu. Veicot minimāli invazīvu procedūru, caurule tiek ievietota pleiras telpā (sprauga sauca), caur kuru negatīvais spiediens izsūc gaisu pleirā un atbrīvo skartās plaušas, lai tā varētu atkal izvērsties. Daudzos gadījumos elpošanas terapija ieteicams gados vecākiem pacientiem, kurus skārusi ribu lūzums, jo viņiem ir hipoventilācijas risks (ierobežota ventilācija plaušu) vai atelektāze (sabrukušas plaušu daivu daļas) sāpju izraisītas aizsargājošas elpošanas rezultātā. Turklāt sāpīgi bojājumi nervi starpribu rajonā var būt ribas lūzuma rezultātā (starpribu neiralģija), kas jāārstē atbilstoši (piemēram, ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) narkotikas).
Profilakse
Viens pasākums, kas var novērst ribu lūzumu, ir, piemēram, aizsargtērpu valkāšana tā saukto kontaktu sporta veidu, piemēram, futbola vai cīņas mākslu laikā, lai izvairītos no ribu sprosta ievainojumiem. Gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts skeleta traumu risks osteoporoze jāizmanto staigulīši (rullīši), ja viņu gaita ir nestabila, lai izvairītos no kritieniem un no tiem izrietošiem ribu lūzumiem.
Turpmāka aprūpe
Pēc ribas lūzuma, mērķēts Fizioterapija ir noderīga, lai mazinātu sāpes, saīsinātu dziedināšanas procesu un atjaunotu ribu un mugurkaula krūšu kurvja pilnu kustību amplitūdu. Sāpes pēc ribas lūzuma parasti izraisa ribu sprosta elpošanas kustība. Tāpēc elpošanas terapija ir noderīga. Pacients apgūst svarīgas pašpalīdzības metodes, lai novērstu elpošanas distresu. Fizioterapeits arī parāda pareizu ikdienas kustību izpildi un pareizas elpošanas metodes, lai saglabātu diafragma un ribu sprosta mobilais. Iekļauta arī ribu lūzuma pēcapstrāde manuālā terapija, masāža un siltuma pielietojumi. Tie atvieglo ar sāpēm saistītu spriedzi plecos, rokās un krūšu skriemeļos. Fizikālie terapeiti bieži izmanto kinesio lentes. Pašlīmējošās, elastīgās kokvilnas lentes viegli nostiprina kauli un stabilizēt atbilstošās ķermeņa daļas. Turklāt tie mazina sāpes un novērš tūskas attīstību. Lentes tiek uzliktas tieši virs lūzuma vietas, lai nodrošinātu pilnīgu mobilitāti skartajā zonā. Daudzi terapeiti piedāvā magnētisko terapija ribu lūzumiem. Tiek stimulēta kaulu un audu sadzīšana un mazinātas sāpes. Ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstējošo ārstu. Lai ribu lūzums nevainojami sadzītu, jāizvairās no visām smagajām fiziskajām aktivitātēm. Piemēram, smagā nēsāšana vai celšana ir aizliegta arī pārraudzības periodā.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Vienkāršs ribu lūzums parasti sadzīst pats ar dažu nedēļu atpūtu. Tomēr, ja tiek pievienotas stipras sāpes, asinsrites vai elpošanas problēmas, skartajam pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība. Iespējams, ka lūzums ir sarežģīts un / vai ir ievainoti blakus esošie orgāni. Ja tiek ietekmētas vairākas ribas, krūtis var būt nestabilas, ietekmējot elpošanu un plaušas. Ķirurgi vai ortopēdi to var ārstēt pareizi. Ja ribu lūzums vai sērijas ribu lūzums tiek ārstēts vai nekomplicēts, pacients var mazināt sāpes, lietojot pretiekaisuma sāpju zāles. Atdzesējošas, vieglas kompreses mazina arī sāpes. Tā kā klepus satricina krūtis, ieteicams arī lietot klepus bloķētāji, ja jums ir auksts tajā pašā laikā. Pārsējus un saites ribu lūzuma ārstēšanai vairs neizmanto, jo tie vairāk kavē elpošanu, nekā stabilizē ribu sprostu. Pirmās četras nedēļas pēc lūzuma sports ir aizliegts, taču noteikti ieteicams veikt mērenas aktivitātes brīvā dabā. Ilgākas pastaigas aktivizē imūnā sistēma un liek pacientiem justies labāk. Arī pacientiem nevajadzētu atkāpties vai pārmērīgi rūpēties par sevi. Kaut ribu lūzuma sadzīšana prasa līdz astoņām nedēļām, vissliktākais ir beidzies jau trīs nedēļās.
