Ievads
Ribu lūzumi nav viegli ārstējami ķirurģiski. Riba parasti lūst zem tieša vai netieša spēka uz krūškurvja. Atkarībā no pielietotā spēka, virziena un pielietotā spēka, ribiņas var salūzt dažādos veidos, kas savukārt ietekmē simptomus, terapiju un pavadošās sūdzības. Ribas smaguma pakāpe lūzums var svārstīties no vienkārša lūzuma, ko izraisa viegla vardarbība (piemēram, pārmērīga klepus vājuma gadījumā kauli, Piemēram, osteoporoze), kas dažos gadījumos pat nepasliktina dzīves kvalitāti, līdz vairākiem vienas ribas lūzumiem, līdz tā sauktajiem ribu sērijveida lūzumiem (vairāk nekā trīs lūzumi) ribiņas), kas var attīstīties, ja krūškurvim tiek piemērots milzīgs spēks, un vēlāk tas var novest pie a hematotorakss un / vai pneimotorakss. Lielākā problēma ar ribu lūzumiem ir elpošana mehānika, kopš ribiņas, kā krūškurvja kaulainajai korsetei, jābūt sinhronizētai ar elpošanu katru reizi, kad pacients ieelpo un izelpo.
Definīcija
Ribiņa lūzums (ribas lūzums) ir ribas skrimšļa vai kaula daļas lūzums. Izšķir vienkāršu ribu lūzums (lūzums, kurā abi fragmenti nav pārvietoti viens no otra), atdalīšanas lūzums (lūzums pārejā no skrimšļa uz kaulu ribu audiem) un ribas fragmenta lūzums, kurā vienā ribā ir vairāki lūzumi. Sērijveida ribu lūzums (sērijveida ribu lūzums) attiecas uz vismaz 3 blakus esošu ribu vienlaicīgu lūzumu.
Ribu lūzumu simptomi ir atkarīgi no salauzto ribu skaita un atrašanās vietas. Vienkārša, nekomplicēta ribas lūzuma gadījumā parasti ir tikai sāpes virs skartās teritorijas. The sāpes ir atkarīgs no elpošana; tas palielinās elpojot, dziļi elpojot un galvenokārt klepojot, jo šī procesa laikā ribu būris, ieskaitot ribas, izplešas.
Raksturīgi ribu lūzumiem ir arī lokāli sāpes zem spiediena un dažos gadījumos pamanāma krepitācija (lūzuma virsmu berze). Zem katras ribas iet nervu / asinsvadu pinums. Ja to traumē ribas lūzums, lokāls (lokalizēts) ievainojums un starpribu neiralģija var rasties.
Starpribu neiralģija apraksta dūrienu vilkšanas sāpēm starpribu ribu zonā, kas jostas veidā ietekmē ievainotā nerva jutīgo zonu un, savukārt, kustības pastiprina, elpošana, nospiežot un klepojot. Sāpju dēļ, kas atkarīgas no elpošanas, gados vecāki pacienti jo īpaši samazina elpošanu un izlīdzina to. Tas noved pie nepietiekama plaušu un līdz ar to slikti ventilējamām plaušu zonām, kurās baktērijas tagad var vieglāk savākt un augt.
Lūzuma ribas vēlās sekas ir pneimonija (plaušu iekaisums). Smagāku seriālu ribu lūzumu gadījumā elpošanu var ievērojami ierobežot. Ja vairāku lūzumu dēļ krūšu kurvja siena kļūst nestabila (tā sauktā nestabila krūškurvja dēļ), var attīstīties paradoksāla / apgriezta elpošana ar sekojošu elpošanas mazspēju.
Šajā gadījumā, lāde siena izturas pretēji tās dabiskajam stāvoklim, ti, tā laikā saraujas ieelpošana un izelpas laikā izplešas, jo ribas vairs nevar kalpot kā pretspēks. The plaušu vairs nevar pietiekami piepildīt ar svaigu skābekli, pacientam jābūt pēc iespējas ātrāk intubētam un vēdinātam. Citi pavadošie simptomi var būt plaušu sasitums, hemato- vai pneimotorakss.
Plaušu sasitums ir a ievainojums plaušu, ko pavada mazo plīsums kuģi un pēc tam asiņošana plaušu audos. Plaušu sasituma rezultātā atsevišķi plaušu laukumi netiek arī vēdināti. Ja lielāks kuģi ir ievainoti un asiņo spraugā starp ribām un sauca, tā sauktā pleiras plaisa, a hematotorakss attīstās.
Plaušas tiek pakļautas spiedienam, tās vairs nevar pienācīgi attīstīties, un elpošana ir stipri ierobežota. (Tie paši simptomi rodas pneimotorakss, izņemot to, ka šajā gadījumā Nr asinis bet gaiss iekļūst zonā starp plaušu ādu (sauca) Un vēderplēve. To izraisa plaušu ievainojums caur ribas smailu galu.
