Ievads
Kakla mugurkauls sastāv no septiņiem kakla skriemeļiem. Starpskriemeļu diski katrs atrodas starp diviem mugurkaula skriemeļu ķermeņiem un ir atbildīgi par mugurkaula kustīgumu. An starpskriemeļu disks sastāv no divām ārējās zonas daļām - gredzenveida šķiedras un želatīnveida kodola - pulposus kodola.
Herniāta diska kontekstā diska (kodola) kodols nobīdās uz mugurkaula kanāls vai nervu sakne un izlaužas cauri diska ārējai zonai. The muguras smadzenes vai skarto nervu sakne tiek saspiests ar izejas kodolu starpskriemeļu disks un klasiskie simptomi, piemēram, sāpes, rodas dažu muskuļu maņu traucējumi vai pat paralīze. Sīkāku informāciju par tēmu “starpskriemeļu disks” varat atrast sadaļā
- L5 sindroms
- Starpskriemeļu diska ilustrācija
- Ilustrācijas hernijas disks
- Starpskriemeļu disks
Terapija
Herniāta disks ne vienmēr ir nekavējoties jāārstē ķirurģiski. Vispirms vienmēr jāmēģina veikt konservatīvu terapiju. Operācija ir nepieciešama vēlākais pēc 4 mēnešiem (parasti pēc apmēram 6 nedēļām) esošas paralīzes vai smagāku neiroloģisku traucējumu gadījumos, sāpes kas ir izturīgs pret terapiju vai simptomu pasliktināšanos.
Ja klīniskā pārbaude apstiprina aizdomas par herniated disku, vispirms, ja simptomi ir vāji, vispirms jāveic konservatīva terapija. Pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns ieteicams samazināt sāpes. Papildus, muskuļu relaksanti vai siltumu caur karstā ūdens pudeli vai siltumu apmetums var arī palīdzēt.
Tiek noteikta arī fizioterapija. Tas nav jāuztver mierīgi, taču noder sporta nodarbības, vingrošana un īpaši muguras vingrinājumi, kas tiek apgūti fizioterapijā. Sistēmas imobilizācija kakls izmantojot kakla stiprinājumu, var norādīt īpaši naktī, taču to nevajadzētu darīt ilgākā laika posmā.
Šo terapeitisko pasākumu rezultātā herniated disks dažu nedēļu laikā var patstāvīgi atkāpties. Papildinformācija sadaļā: Fizioterapija, ja disks paslīdējis Lai uzzinātu pareizu mugurkaula kakla kustību, kā arī atjaunotu pilnīgu kustīgumu, var sākt fizioterapeitisko ārstēšanu. Tas ir noderīgi gan konservatīvā ārstēšanā, gan pēc operācijas.
Fizioterapeits kopā ar pacientu veic konkrētus vingrinājumus un parāda arī vingrinājumus, kurus var veikt atsevišķi mājās. Ir svarīgi, lai pēc vingrinājumiem regulāri turpinātu mājās mācīšanās tos. Terapijas programma un vingrinājumi tiek individuāli pielāgoti pacientam un viņa simptomiem.
Mērķis ir nostiprināt muskuļus mugurā un kakls kakla mugurkaula mazināšanai, piemēram, izmantojot stājas vingrinājumus. Sports var būt ļoti noderīgs muguras stiprināšanai. Vingrojumi parasti ir ieteicami pēc a paslīdējis disks.
Tomēr atkarībā no sporta veida izvēles tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. It īpaši pastaigas, peldēšana vai īpašs muguras treniņš un vingrošana ir ieteicama. Piemērotība apmācība plecam kakls un lāde muskuļi ir īpaši piemēroti.
Sports, kas rada lielu slodzi mugurkaula kakla daļai, piemēram teniss, jāizvairās. Fizioterapija ir vissvarīgākais faktors a paslīdējis disks. Tomēr akūtos gadījumos labākajā gadījumā tas jādara uz īsu laika periodu vai naktī ar pastiprinātu kustību.
Izmantojot mērķtiecīgu vieglu kustību un mugurkaula muskuļu veidošanu, trūces disku var gandrīz pilnībā salabot. Pat pēc operācijas fizioterapija ir nepieciešama, lai saglabātu terapijas panākumus un novērstu turpmākas mugurkaula problēmas. Vingrinājumu galvenais mērķis ir atjaunot kustību pēc akūta trūces diska un ilgtermiņā stiprināt kakla muskuļus, lai mazinātu starpskriemeļu disku slodzi.
Vingrinājumi jāapgūst pie profesionāli apmācīta fizioterapeita un jāturpina patstāvīgi mājās. Ārstējot hernijas diskus, mūsdienās ir tendence darboties retāk. Šī attīstība ir pareiza, jo tikai retos gadījumos operācijas uzlabo simptomus, un operācijas tiek veiktas pārāk bieži.
Operācijas iespējas ir aizstāšana vai noņemšana starpskriemeļu disks. Tomēr ir pierādīts, ka pietiek sāpju terapija un mērķtiecīga kustība un muskuļu uzkrāšanās var panākt tikpat ilgstošu simptomu mazināšanos. Operācija ir noderīga tikai tad, ja akūts hernijas disks izraisa paralīzi un ir skaidrs nervu bojājumi.
Ja ir neatgriezeniskas bojājuma pazīmes nervi un muguras smadzenes, ārkārtas operācijai vajadzētu mazināt nervu, lai mazinātu bojājumus. Pat pēc ilga neveiksmīga fizioterapijas perioda un sāpju terapija, operāciju var uzskatīt, ja konservatīviem pasākumiem acīmredzami nav nekāda labuma. Pirms ķirurģiskas terapijas jāveic attēlveidošana, lai pierādītu hernijas disku.
Operācijai ir jēga tikai tad, ja herniated diska atrašanās vieta un klīniskie simptomi sakrīt. Standarta procedūra ir ventrālā diskektomija, jo ar piekļuvi no aizmugures vienmēr ir muguras smadzenes atrodas priekšā skriemeļa ķermenis un varētu tikt ievainots. Diskam nevar piekļūt no aizmugures caur kaklu / muguru, bet no priekšpuses caur kaklu.
Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka papildus starpskriemeļu diska izraisītajai sašaurināšanai var noņemt arī kaulainos sašaurinājumus (piemēram, ar kaulainām piestiprinājumiem pie mugurkaula ķermeņiem). Šajā tehnikā pēc neliela iegriezuma kaklā apkārtējās struktūras, piemēram, kuģi, muskuļus un traheju uzmanīgi nospiež uz sāniem, lai atklātu skarto mugurkaula kakla daļu. Skartā starpskriemeļu diska telpa tiek atvērta, un disks tiek pilnībā noņemts.
Lai stabilizētu mugurkaulu, diska telpā ievieto tā saukto būri no titāna. Trūkums ir tāds, ka skartajā zonā mugurkauls nostiprinās, un rezultāts var būt kustību ierobežojums. Mūsdienās ir arī īpašas disku protēzes, kuras var izmantot būra vietā.
Protēzes pamatā ir starpskriemeļu diska struktūra un tiek saglabāta mugurkaula kustīgums skartajā zonā. Tomēr to var lietot tikai maziem pacientiem, kuriem nav mugurkaula deģenerācijas. Turklāt protēzes nav optimālas, jo mugurkaula kakla daļa ir ļoti noslogota.
Muguras foraminotomija ir vēl viena ķirurģiska tehnika, kuru var apsvērt. Tomēr to izmanto tikai sānu hernijas disku gadījumos vai ja ir vairāki hernijas diski, kas saspiež tikai vienu nervu sakne. Piekļuve notiek caur kaklu.
Muguras muskuļus uzmanīgi nogrūž uz sāniem, lai sasniegtu un noņemtu disku skartajā augstumā. Tomēr šī procedūra ir zemāka par procedūru no priekšpuses kaulainu stiprinājumu gadījumā. Tāpat kā jebkurai operācijai, arī šai procedūrai ir riski.
Papildus asiņošanai ķirurģiskajā zonā infekcijas vai brūču dziedēšana traucējumi, tas var izraisīt arī traumas nervi vai muguras smadzenes. Tas izpaužas ar maņu traucējumiem vai kustību traucējumiem līdz paralīzei. Tomēr nervu ievainojumi ir ļoti reti.
Turklāt apkārtējās struktūras, piemēram, vējš, var tikt ievainoti vairogdziedzeris vai barības vads. Pagaidu aizsmakums var rasties pēc operācijas, bet tas parasti atkal pazūd. Osteopātija ir alternatīvās medicīnas joma, pie kuras var pierast papildināt konservatīva vai ķirurģiska terapija.
In osteopātija, tiek pārbaudītas visas ķermeņa un orgānu zonas, lai atklātu ķermeņa konfliktus un citus herniated diska cēloņus. Ārstēšana ietver noteiktus manuālos satvērējus un vingrinājumus, kuru mērķis ir aktivizēt ķermeņa pašārstēšanās spējas un novērst jebkādu nelīdzsvarotību organismā. Osteopātija var būt noderīga papildināt līdz akūtai terapijai, bet tā var nebūt vienīgā sāpju vai simptomu terapija, kas norāda uz nervu iesaisti.
Akupunktūra var būt arī noderīgs papildinājums sāpju un kustību terapijai, kā arī operācijai pēc a paslīdējis disks. Tā izcelsme ir tradicionālā ķīniešu medicīna un to lieto īpaši ilgstošām sāpēm. Mērķtiecīgas adatas, kas tiek ievietotas ādā noteiktos punktos, ir paredzētas, lai ķermenī iedarbinātu kustības procesus, kas aktivizē pašārstēšanās spējas.
Akupunktūra nevajadzētu būt arī vienīgajai akūtas hernijas diska ārstēšanai ar simptomiem, jo tās terapeitiskās iespējas ir ierobežotas. Jūs varat atrast vairāk informācijas par Akupunktūra hernijas diska ilgums var būt ļoti atšķirīgs un atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, simptomu smaguma, citu ķermeņa struktūru iesaistīšanās, terapijas metodes izvēles un personīgās reakcijas uz terapiju. Nelielus herniated diskus var izārstēt dažu dienu vai dažu nedēļu laikā, izmantojot piemērotu konservatīvu terapiju, vai arī tie var būt pilnīgi bez simptomiem. Citos gadījumos nervu iesaiste var būt tik spēcīga, ka pilnīga sadzīšana netiek panākta, un simptomi ilgstoši turpinās. Bieži fizioterapijas terapeitiskie panākumi iestājas dažu nedēļu laikā, tāpēc simptomu samazināšanās tiek sasniegta vidēji pēc 4-6 nedēļām.
