Ievads
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vairogdziedzeris ir aptuveni 20-60 gramu gaismas orgāns, kas atrodas zem balsene un ieskauj barības vadu un kuģi piegādājot vadītājs. Neskatoties uz mazo izmēru, vidēji tikai 3x2x11 cm, vairogdziedzeris ir svarīga loma organismā. The vairogdziedzeris izdala hormoni T3 un T4, kas pazīstami arī kā trijodtironīns un tiroksīns, izmantojot sarežģītu regulēšanas ciklu.
Šie divi hormoni ir būtiski, lai kontrolētu vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī. Ja tiek noteiktas “vairogdziedzera vērtības”, tas nozīmē šo divu noteikšanu hormoni. Vairogdziedzeris ir bieža dažādu nespecifisku simptomu izraisītāja. Simptomu daudzveidība parāda, cik dziļa ir vairogdziedzera līmeņa svārstību ietekme.
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no darbības traucējumu veida. Ja vairogdziedzera vērtības ir pārāk augstas, var runāt par hipertiroīdismsvai hipertireoze. Ja vairogdziedzera vērtības ir pārāk zemas, to sauc hipotireoze.
Tā kā simptomi ir ļoti nespecifiski, bieži tiek noskaidrotas citas, tipiskākas slimības. Tomēr vairogdziedzera disfunkcija un izmaiņas vairogdziedzera vērtībās ir ļoti izplatīta klīniskā aina, kuras diagnoze tagad ir kļuvusi ļoti vienkārša, tāpēc slimība parasti tiek atklāta salīdzinoši ātri. Atkarībā no kura vairogdziedzera hormoni tiek apsvērti, ir dažādi atsauces diapazoni, kas ierobežo normālo diapazonu.
Tomēr jāatzīmē, ka noteiktās pacientu grupās, piemēram, grūtniecēm vai bērniem, var būt atšķirīgi normālie diapazoni. Tas jo īpaši attiecas uz regulējošo hormonu TSH, kam jābūt starp 0.5 un 2.0 mU / L (mili vienības = tūkstošdaļas vienības litrā). Grūtniecēm atkarībā no mēneša vērtības starp 0.1 un 3.0 var būt arī normālas.
Arī bērniem augstākas vērtības dažreiz tiek uzskatītas par normālām. TSH ir vissvarīgākais un nozīmīgākais vairogdziedzera funkcijas marķieris. Diemžēl dažas laboratorijas joprojām strādā ar novecojušām atsauces vērtībām.
Ievērojamā uzlabojuma gaitā XNUMX jods piegādēm pēdējās desmitgadēs ir veiktas korekcijas TSH. Lai gan agrāk vērtības līdz 5 vai 6 tika pieņemtas kā normālas, šodien šīs vērtības jau jāuzskata par acīmredzami pārmērīgām un tādējādi par funkcionālu traucējumu pazīmēm. Diemžēl arī visi ārsti par to nav informēti.
Tāpēc ir pilnīgi likumīgi apspriest šo tēmu ar ārstējošo ārstu. Ja TSH pārsniedz vai nokrīt zem normālā diapazona, tad vairogdziedzera hormoni T3 (trijodtironīns) un T4 (tetraiodotironīns vai tiroksīns) parasti nosaka. Parasti tās tiek noteiktas kā brīvas (ti, nav saistītas ar transportu proteīni) hormoni.
Brīvajam T3 (fT3) jābūt starp 2.6 un 5.1 pg / ml (triljoniem gramu uz mililitru) un fT4 starp 10 un 18 ng / L (miljardās grama litrā). Tomēr jāatzīmē, ka dažos gadījumos tiek izmantotas dažādas vienības un tāpēc parastā diapazona skaitļi var būt atšķirīgi. Īpašas vērtības, piemēram, vairogdziedzeris antivielas labākajā gadījumā to vispār nedrīkst noteikt.
Tomēr dažu veselīgu cilvēku vidū ir arī tādi asinis bez tam negatīva ietekme vai nepieciešama ārstēšana. Ja tiek konstatētas pārāk augstas vairogdziedzera vērtības, vispirms ir jāpaliek mierīgam. Cēlonis var būt dažādas iespējamās slimības, taču vairumā gadījumu ir pieejamas labas ārstēšanas iespējas.
Parasti parasto vairogdziedzera vērtību pieaugums, visticamāk, norāda uz labdabīgu slimību. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no tā, kuras vairogdziedzera vērtības ir paaugstinātas. Ja vairogdziedzera hormoni T3 un T4 (tiroksīns) ir paaugstināti, vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs.
Tad parasti tiek pazemināts vairogdziedzera regulējošais hormons TSH. Hipofunkcijas gadījumā vairumā gadījumu ir otrādi, ti, TSH ir palielināts, un T3 un T4 samazinās. Iemesls tam ir tāds, ka tiek ražots vairāk TSH, lai vairogdziedzeris darbotos vairāk, bet tas nespēj ražot pietiekami daudz hormonu.
Atkarībā no disfunkcijas veida dažādas slimības var būt cēlonis. Hipofunkciju, kas rodas pieaugušā vecumā, vairumā gadījumu izraisa vairogdziedzera slimība Hashimoto. To ārstē, aizstājot vairogdziedzera hormonus tablešu formā, kuras lieto katru dienu.
Gadījumā, ja hipertiroīdisms, ir izplatītas divas slimības. Viena ir tā sauktā vairogdziedzera autonomija, kas var rasties īpaši gados vecākiem pacientiem. Tas noved pie nekontrolētas vairogdziedzera hormonu ražošanas. Kā terapiju vairogdziedzeri var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos vai mērķtiecīgu staru terapiju no iekšpuses ar tā saukto radiojoda terapija.
Par to var liecināt arī paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis Graves slimība. Šī slimība var rasties arī jaunākiem cilvēkiem. Tipiskas pazīmes ir izvirzītas acis.
Turklāt īpašas vairogdziedzera vērtības (antivielas) parasti ir paaugstināti, kurus papildus nosaka aizdomās turētos gadījumos. Ja Graves slimība tiek diagnosticēta, ārstēšana ar tabletēm, kas palēnina paaugstinātu vairogdziedzera darbību (piemēram, karbimazols) parasti veic vispirms. Daudzos gadījumos slimība tiek izārstēta pēc dažiem mēnešiem.
Pretējā gadījumā jau minēts radiojoda terapija vai operācija paliek kā terapijas alternatīva. Simptomi hipertiroīdisms ir vispārīgi: nemiers, nervozitāte, stipra svīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, svara zudums vai kakektisks, ti, novājēts izskats. Turklāt ir sirds aritmija, augsts pulss un, iespējams matu izkrišana līdz baldness.
Ne visiem simptomiem jābūt vienlaikus, parasti ne visi no tiem parādās. Burch-Wartofsky rādītājs tiek izmantots, lai novērtētu iespējamo tirotoksisko krīzi. Tas ir paredzēts, lai neatkarīgi no vairogdziedzera vērtībām sniegtu informāciju par to, vai ir vairogdziedzera kontroles sliedes.
Sakarā ar sarežģītajām savstarpējām attiecībām un iespējamo cēloņu daudzveidību ārsts attiecīgi konsultēs pacientu un, ja nepieciešams, pasūtīs papildu izmeklējumus, lai noteiktu vairogdziedzera paaugstinātu vērtību cēloni. Nākamais solis ir apspriest iespējamo terapiju un alternatīvas. Vairogdziedzera slimību eksperti, no vienas puses, ir kodolmedicīnas speciālisti (radiologi) un, no otras puses, endokrinologi (hormonu slimību ārsti).
Tomēr vispirms ceļam vajadzētu nonākt pie ģimenes ārsta, kurš nepieciešamības gadījumā izsniegs nosūtījumu. Pirmā pamanāmā vērtība jaunattīstības valstīs hipotireoze parasti ir paaugstināts regulējošais hormons (TSH). Pat ja simptomu vēl nav, agrīnā stadijā var konstatēt nepietiekamu darbību.
Tad ārsts runā arī par latentu hipotireoze. Ja hipotireoze ir ļoti izteikta, vairogdziedzera hormoni T3 un T4 bieži tiek samazināti arī asinis. Tas ir pazīstams kā acīmredzama hipotireoze.
Daudzos gadījumos to papildina hipotireozes simptomi piemēram, sasalšana, nogurums un svara pieaugums. Visbiežākais cēlonis ir vairogdziedzera slimība Hashimoto. Vairumā gadījumu īpašas vairogdziedzera vērtības asinis ir arī paaugstināti.
Šie ir antivielas raksturīgas Hashimoto, piemēram, TPO antivielas un TG antivielas. Retos gadījumos hipofunkcija var izpausties arī kā TSH vērtības samazināšanās. Šis zvaigznājs, kas pazīstams arī kā centrālā hipotireoze, rodas, kad hipofīzes dziedzeris ir bojāts, piemēram, iekaisums mātei pēc bērna piedzimšanas.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana hipotireozes simptomi atšķiras no hipertireozes. Aptuveni runājot, tie simptomātiski veido tieši pretējo: trūkst kustības, svara pieauguma, depresijanogurums, sausa / raupja āda un lēns pulss (bradikardija). Papildus, matu izkrišana un var rasties arī aukstuma neiecietība.
Hashimoto vairogdziedzera slimība parasti izraisa hipofunkciju ar attiecīgi samazinātu vairogdziedzera hormonu T3 un T4 (tiroksīna) līmeni. Vairogdziedzera (TSH) regulējošais hormons parasti ir paaugstināts, jo organisms šādi mēģina palielināt hormonu ražošanu. Tomēr, īpaši slimības sākumā, var rasties īslaicīga hiperaktivitāte ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni un samazinātu TSH.
Citas specifiskās asins vērtības ir noteicošās Hašimoto diagnozei. Šīs tā sauktās vairogdziedzera antivielas nosaka ārsts, ja viņam ir aizdomas par Hašimoto slimību. Lielākajai daļai pacientu tie ir paaugstināti.
Hipertireozes cēloņi var būt dažādi. Lai tos saprastu, vispirms jāaplūko vairogdziedzera regulējošās shēmas: Vairogdziedzera galvenais uzdevums, pirmkārt, ir divu hormonu T3 un T4 ražošana. Tad tie tiek izdalīti ķermenī (precīzāk: ķermeņa asinīs). T3 un T4 ražošanu savukārt kontrolē hormons, ko sauc par TSH.
TSH ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Tas stimulē - kā norāda nosaukums - vairogdziedzeri. Augsts TSH līmenis prasa lielu T3 un T4 ražošanu.
Bet kā rodas augsts TSH līmenis? Tas var notikt dabiski, piemēram, kad ķermenis uzskata, ka T3 un T4 ir pārāk maz. Šis ir vislabvēlīgākais gadījums, un noteiktās dzīves situācijās tas var būt diezgan normāls.
Tomēr, ja vairogdziedzera vērtības ir pārāk augstas, tam var būt arī citi, nopietnāki cēloņi: Piemēram, runā par vairogdziedzera autonomiju, kad daļa vairogdziedzera izstājas no regulēšanas cikla un vairs nereaģē uz regulējošo TSH. Tas nozīmē, ka dažas vairogdziedzera dziedzera šūnas hormonus ražo paši un vairs neražo klausīties ārējie signāli. Tā rezultātā T3 un T4 līmenis dabiski palielinās, tāpēc vairogdziedzera līmenis ir pārāk augsts.
Lai neitralizētu pārmērīgu darbību, TSH ražošana tiek samazināta līdz nullei ar refleksiju, lai novērstu vairogdziedzera veidošanos. Vairogdziedzera autonomijas gadījumā, kā tas notiek ar autonomām adenomām, tas, protams, nemaina hiperfunkciju un augstās vairogdziedzera vērtības. Ļoti zemas TSH vērtības laboratorijā kopā ar tādiem klīniskiem simptomiem kā nemiers un nervozitāte atspoguļo klasisko priekšstatu par vairogdziedzera hiperaktivitāti, ko sauc arī par hipertireoīdismu.
Tomēr hipertiroīdismam var būt arī citi cēloņi: Īpaši jods-nepietiekamas zonas, iepriekšējos gados notika milzīgu vairogdziedzera attīstība, no kurām dažas sasniedza 100 reizes lielāku parasto lielumu. Sarunvalodā šo parādību sauca pargoiter“, Mūsdienās drīzāk ir zināms termins“ struma ”. Bet kā tas radās?
Vairogdziedzera vajadzībām jods lai ražotu tā divus hormonus T3 un T4. Precīzāk, 180 - 200 mikrogrami dienā (ti, 0.18 - 0.2 miligrami) pieaugušajiem un pusaudžiem. Pat šo mazo daudzumu agrāk nebija iespējams sasniegt daudzos joda nabadzīgajos rajonos.
Atbildot uz to, vairogdziedzerim ir jāpalielina tilpums, lai ar vairākām šūnām sasniegtu nepieciešamo vairogdziedzera līmeni. Tomēr, ja struma slimniekam pēkšņi tiek ievadīts daudz joda, piemēram, zāļu vai jodu saturošas kontrastvielas veidā, visas vairogdziedzera šūnas tiek iedarbinātas, kā rezultātā nekavējoties rodas hipertireoze. Šī iemesla dēļ pirms kontrastvielu ievadīšanas vienmēr jāpārbauda vairogdziedzera vērtības, jo citādi potenciāli dzīvībai bīstama vielmaiņas viela stāvoklis ir izveidots.
Tikmēr, starp citu, jodu mākslīgi pievieno daudziem galvenajiem pārtikas produktiem Vācijā, lai nodrošinātu pietiekamu piegādi pat joda deficīts teritorijas. Labākais piemērs ir jodēts galda sāls. Cēlonis gūta hipotireozejeb hipotireoze ir, kā jau minēts, joda deficīts.
Tas ir visizplatītākais bērnu garīgās attīstības traucējumu (kavēšanās) cēlonis visā pasaulē. Ja jodu neaizstāj, vairogdziedzeris turpina augt, cerot ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu ar vairāk audiem. Tomēr pat ar augšanu vien zemās vairogdziedzera vērtības ilgtermiņā nevar kompensēt, tāpēc rodas deficīts vai hipotireoze.
Turklāt vairogdziedzera piedzimšanas laikā var pilnīgi nebūt vai tā ir veidojusies tikai daļēji. Tas var ātri parādīties, ja bērna vairogdziedzera vērtības ir pārāk zemas. Runā par sekundāru hipotireozi, ja pašā vairogdziedzerī nav nekā vainīga, bet stimulējošais hormons TSH netiek pietiekami ražots hipofīzes dziedzeris iekš smadzenes. Hipertireoze un hipotireoze tādējādi var apvienoties un būt savstarpēji atkarīgi.
