Cēloņi
Ribu lūzumu galvenais cēlonis gandrīz vienmēr ir trulas spēka traumas krūškurvī, pie kam lūzumu apjoms un smagums ir saistīts ar pieliktā spēka smagumu. Lokšņu lūzumi var rasties dūres, kritienu, ceļu satiksmes negadījumu ar vardarbīgu iedarbību rezultātā. trieciens uz krūtīm un tamlīdzīgi. Ja ir iepriekš zināms samazinājums kaulu blīvums pacientiem sakarā ar osteoporoze vai līdzīgas slimības, tā sauktā “nelielā trauma” var izraisīt arī ribu lūzumus. Tās ir ļoti nelielas ārējas vai iekšējas vardarbīgas ietekmes, kas nebūtu novedušas pie lūzums normālos kaulu apstākļos, piemēram, smagā stāvoklī klepus, nevardarbīgs kontakts ar krūškurvi utt.
Ribas diagnoze lūzums parasti ir diezgan viegli pagatavojams. Galvenais simptoms šeit ir gandrīz vienmēr lāde siena sāpes, kas pasliktinās atkarībā no elpošana. Pacientu aptaujā (anamnēze) jaunāki pacienti bez izmaiņām kaulu blīvums (piemēram, sakarā ar osteoporoze) tuvākajā laikā ir bijusi strupa krūšu kurvja trauma.
Gados vecākiem pacientiem ar zināmu kaulu blīvums, smags klepus dažreiz ir pietiekami, lai salauztu vienu vai vairākus ribiņas. Ja riba lūzums ir aizdomas, ka rentgens vienmēr jāņem divās plaknēs, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu papildu simptomus, piemēram, a pneimotorakss. Ja ir simptomi, jāizslēdz blakus esošās slimības, piemēram, asinsvadu traumas, nervu traumas un trahejas traumas.
Tie var izpausties kā asinis zudums, asiņošana plaušās ar hemoptīzi, augšējo ekstremitāšu vai krūškurvja maņu un / vai motora deficīts vai elpošana problēmas. Atkarībā no simptomiem vai nu attēlveidošana kuģi (angiogrāfija) vai ir norādīta CT. Ja lūzums atrodas apakšējā zonā ribiņas, iekšējie orgāni piemēram, liesa, aknas or niere var tikt ievainoti. To var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņa diagnostika.
Terapija
Ribu lūzumu ārstēšana tiek pielāgota to smagumam. Ja pacientam ir vienkāršs ribu lūzums bez lieliem ierobežojumiem un komplikācijām parasti pietiek ar “konservatīvu” terapiju. Šeit pacients tiek noregulēts ar pretsāpju līdzekļi lai elpošana un nenovēršamās ikdienas kustības vairs nerada apgrūtinājumu.
Protams, ja a ribu lūzums pastāv, nevajadzētu nodarboties ar sportu, un jāizvairās no lielām kustībām, īpaši smagu priekšmetu un kravu celšanas. Lai izvairītos no samazināta ventilācija indivīda plaušu jomās, mērķtiecīga elpošanas apmācība jāveic piespiedu izelpojot pret rezistenci zem sāpes terapija. Šī ir daļa no standarta fizioterapeitiskā repertuāra.
If pneimonija notiek, antibiotikas un tās ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi. Ja hemato- vai pneimotorakss attīstās traumas dēļ kuģi vai plaušu āda, uzkrātā asinis vai gaiss jāizplūst ar drenāžas palīdzību. Drenāža ir cauruļu sistēma, kas savienota ar vakuuma sūkni, kas tiek ievietota krūšu sienā un iesūc gaisu vai asinis no tā sauktās pleiras spraugas.
Drenāža tiek veidota Bülau vai Monaldi manierē. Bülau drenāža tiek novietota 4. vai 5. starpribu telpā (starpribu telpā) vidējās paduses līnijā (paduses vidū). Krūškurvju atver ar nelielu caurumu, caurulē ievieto cauruli lāde sienas iekšējais gals ir novietots uz vadītājs (a gadījumā pneimotorakss, jo gaiss savācas galos plaušu) vai diafragma (a gadījumā hematotorakss, jo asinis savācas plaušu pamatnē) un caurule ir piestiprināta pie lāde siena ar šuvi.
Drenāžas gadījumā saskaņā ar Monaldi piekļuve tiek novietota otrajā starpribu telpā vidioklavikulārajā līnijā. Tas ir atslēgas kaula centra vertikālais pagarinājums. Šī vietne ir vieglāk pieejama, un piekļuves diametrs ir mazāks, kas nozīmē mazāk traumu pacientam, bet ir mazāk efektīvs.
Tāpēc standarta procedūra ir Bülau drenāža. Ja ir pneimo- vai hematotorakss, lai kontrolētu progresu, regulāri jāveic skartās zonas rentgenstari. Retos, smagos sērijas ribu lūzumu gadījumos ir norāde arī uz akūtu operāciju. Tas ir gadījums, kad salauzta riba ievaino iekšējo orgānu, ir smaga asiņošana, plaušas ir ievainotas ar ribas fragmentu, ir stipri pārvietots lūzums vai ir nestabila krūškurvja daļa (skatīt iepriekš). Šeit krūšu kurvja siena stabilizē osteosintēze, ti ribiņas tiek atgriezti sākotnējā stāvoklī un savienoti un stabilizēti ar metālu. Traumas iekšējie orgāni vai lielāks kuģi nepieciešama īpaša ārstēšana, parasti ievainotās vietas tiek slēgtas, izmantojot īpašas šuvju metodes.
