Mugurkaula stenoze pārsvarā ir deģeneratīva stāvoklis kas var attīstīties mugurkaula kakla daļā, īpaši mugurkaula jostas daļā. Kaut arī mugurkaula jostas daļas stenoze tagad ir visbiežākais mugurkaula jostas daļas operācijas iemesls, konservatīva pasākumus ir ārstēšanas galvenā uzmanība.
Kas ir mugurkaula stenoze?
atpakaļ sāpes saistīta ar mugurkaula stenozi ir klasiska sūdzība. Mugurkaula stenoze ir mugurkaula kanāls ko veido skriemeļi un stiepjas no pirmā kakla skriemeļa uz krusta kauls. Šaurums galvenokārt ir saistīts ar nolietojumu, tāpēc tas kļūst arvien nozīmīgāks, ņemot vērā pieaugošo iedzīvotāju dzīves ilgumu un vēl vecāku pacientu pieaugošās prasības pēc dzīves kvalitātes, mobilitātes un elastības. Pieaugošā diagnostikas kvalitāte, galvenokārt tādas attēlveidošanas procedūras kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija, arī veicina faktu, ka diagnoze tiek noteikta biežāk. Visbiežāk tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, it īpaši grīdas starp trešo un ceturto, kā arī ceturto un piekto jostas skriemeļu. Mugurkaula stenoze var attīstīties arī mugurkaula kakla daļā, taču šeit tā ir retāk sastopama.
Cēloņi
Mugurkaula stenozes attīstība mugurkaula hronisku deģeneratīvu izmaiņu dēļ ir sarežģīts un ilgstošs process, ko ietekmē vairāki faktori. Nēsāt starpskriemeļu disks var izraisīt tā izliekšanos mugurkaula kanāls un jau vadīt līdz sašaurināšanai. Tomēr disku nodilums noved arī pie attāluma starp blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem augstuma samazināšanās, kas var saasināt sašaurināšanos un vadīt uz osteoartrīts no mugurkaula savienojumi. Artroze no mugurkaula savienojumi ir dažādas sekas, piemēram, locītavas kapsula, var attīstīties kaulu stiprinājumi un cistas, kā arī nestabilitāte starp mugurkaula ķermeņiem. Tas viss var papildus izraisīt ciešanas muguras smadzenes saspiežot nervu saknes, muguras smadzeņu membrānas un kuģi. Mugurkaula stenozei nav jābūt ierobežotai vienā vietā mugurkaulā; to var vienlaikus lokalizēt vairākos mugurkaula līmeņos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sašaurināšana mugurkaula kanāls neizraisa simptomus, kamēr tas nav pietiekami smags, lai to nospiestu asinis kuģi, nervi, Kā arī muguras smadzenes. Simptomi, kas rodas, ir atkarīgi no mugurkaula sekcijas, kurā atrodas stenoze. Vairumā gadījumu simptomi ir smagāki, ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī, jo tas palielina spiedienu uz skarto zonu. Savukārt muguras locīšana noved pie atvieglojuma un simptomi mazinās. Ja sašaurināšanās ir mugurkaula jostas daļā, sāpes notiek muguras lejasdaļā un var izstarot uz kājām. Pastaigas ir sāpīgas, un slimniekiem parasti izdodas veikt tikai nelielus attālumus. Arī mugura sāp, stāvot. Savukārt sēdēšana sniedz atvieglojumu, jo tiek pieņemta saliekta stāja. Muskuļu spriedze bieži rodas jostasvietā. Turklāt var rasties nejutīgums, tirpšana un maņu traucējumi. Turpmākajā gaitā var attīstīties paralīze. Nesaturēšana un ir iespējami arī dzimumfunkciju traucējumi. Ja sašaurināšanās ir kakls apgabalā, tas kļūst pamanāms ar kakla sāpes kas var izstarot rokās. Var tikt traucēta roku smalkā motorika, kā arī spēja uztvert rokas un rokas. Turklāt var palielināties roku un kāju muskuļu sasprindzinājums. Ja stenoze progresē tālāk, tie paši simptomi kā paraplēģija var parādīties.
Diagnoze un progresēšana
Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā izraisa vienpusēju vai divpusēju muguru sāpes kas gadu gaitā var palielināties, izstarojot sēžamvietu, cirkšņus un kājas. Ja problēma pastāv mugurkaula kakla daļā, tā parasti ir kakls sāpes, kas izstaro plecus un rokas, rokās rodas nejutīgums un problēmas ar smalku motoriku, var parādīties arī gaitas nestabilitāte un tieksme krist. Tomēr visas šīs sūdzības nav raksturīgas stenozei; drīzāk tās var rasties arī daudzās citās mugurkaula slimības, piemēram, izolēts herniated disks, iekaisuma un neiroloģiskas slimības, un skriemeļa ķermenis lūzumi, kas mānīgi attīstās mugurkaula jostas daļā kā daļa no osteoporoze. Rentgens, ieskaitot tā sauktos funkcionālos attēlus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija veicina precizēšanu. Neskaidrību gadījumā, lai noskaidrotu iespējamo mugurkaula stenozi, var būt nepieciešami īpaši neiroloģiski izmeklējumi, asinsvadu diagnostika un arī laboratorijas testi.
Komplikācijas
Mugurkaula stenoze galvenokārt izraisa ļoti stipras sāpes. Tas notiek galvenokārt ilgstoši staigājot vai sēžot, un tas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Sāpes var rasties arī naktī sāpju formā miera stāvoklī un var vadīt gulēšanas problēmas. No tā cieš arī lielākā daļa cietušo depresija un aizkaitināmība. Dažreiz, sāpes kājās kļūst arī pamanāms, ko var pavadīt ievērojami pārvietošanās ierobežojumi. Tā rezultātā daudzi pacienti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Kājas bieži jūtas smagas. Turklāt šī slimība izraisa arī jutīguma traucējumus vai kāju paralīzi. Sāpes bieži izplatās mugurā un var izraisīt ierobežojumus arī tur. Mugurkaula stenozes ārstēšana vienmēr ir balstīta uz simptomiem. Parasti komplikācijas nerodas. Sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļi. Tomēr ilgstoša lietošana pretsāpju līdzekļi var sabojāt kuņģis. Turklāt, lai mazinātu diskomfortu, slimnieki paļaujas uz dažādiem vingrinājumiem un terapijām. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu nesamazina stāvoklis.
Kad jāredz ārsts?
Mugurkaula stenoze var izpausties pēkšņi vai lēni ar dažādiem simptomiem. Tāpēc ieteicams apmeklēt ārstu vairāku iemeslu dēļ. Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu, ja mugurkaula stenoze izraisa pēkšņas sāpes ar smagām īpašībām. Arī paralīze un nejutīgums nekavējoties jānoskaidro ārstam. Tūlītēja ārsta vizīte ir obligāta, ja nav kontroles taisna sirds or urīnpūslis. Primārās aprūpes ārstu var uzskatīt par pirmo kontaktpunktu. Piemērots kontakts ir arī neirologs vai ortopēds, kurš jau ārstē pacientu. Smagu sāpju gadījumos un naktī var apmeklēt arī tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru. Ir arī gadījumi, kad mugurkaula stenozes un no tā izrietošo sūdzību gadījumā nav nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas attiecas uz gadījumiem, kad diagnostika jau ir pabeigta un stenozes cēlonis, piemēram, diska problēma, jau ir zināms. Tad, kad ir pievienotas neparastas sūdzības vai zināmas sāpes, kā arī maņu traucējumi ir kļuvuši nopietnāki, vienmēr konsultējas ar ārstu. Vēlme pēc nosūtījuma pie fizioterapeita var būt arī iemesls vizītei pie ārsta, ja pacientam jau ir bijusi pieredze, ka fizioterapija var mazināt viņa zināmās sūdzības. Sāpju terapeiti tiek novēroti, kad sāpes vai dedzināšana ir grūti kontrolēt.
Ārstēšana un terapija
Galvenie mugurkaula stenozes ārstēšanas mērķi ir sāpju mazināšana un mobilitātes uzlabošana. Kā likums, konservatīvs pasākumus pārstāv sākotnējo ārstēšanas koncepciju, kas sastāv no fizioterapija, fizisko un manuālā terapija, bikšturi, stājas treniņi un, protams, medikamenti sāpju terapija, kuru var atbalstīt Akupunktūra. Operācija ir nepieciešama tikai konservatīvas attieksmes gadījumā pasākumus, kas konsekventi turpināti 12 nedēļas, nav devuši nekādus ievērojamus panākumus, un sūdzības neapšaubāmi ir saistītas ar mugurkaula stenozi. Tomēr ir absolūta operācijas norāde, ja aizvien biežāk rodas paralīzes simptomi muguras smadzenes vai nervu sakne. Operācijas princips sastāv no tā sauktās dekompresijas, kurā mugurkaula kanāls tiek ķirurģiski atkal paplašināts, tādējādi atbrīvojot muguras smadzenes un nervu saknes. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes, no kurām var izvēlēties vispiemērotāko procedūru katram pacientam individuāli. Atkarībā no ķirurģiskās tehnikas, tomēr starp mugurkaula ķermeņiem var būt paredzama nestabilitāte, tāpēc vienā ķirurģiskajā sesijā tiek novērsta ne tikai mugurkaula stenoze, bet arī jāstabilizē operētais mugurkaula segments.
Profilakse
Mugurkaula stenozes attīstību nosacīti var novērst ar preventīviem pasākumiem. Parasti ieteicams ir mugurai draudzīgs dzīvesveids ar mērķi dažreiz nodrošināt stingru muguru. Daudz vingrinājumu novērš muguras problēmas, un tos parasti var viegli integrēt ikdienas dzīvē: Kāpnes, nevis lifts, iepirkšanās kājām, regulāras pastaigas un sports. Papildu mērķtiecīgi un, galvenokārt, regulāri muguras treniņš ir ieteicams.
Pēcapstrāde
Ķirurģiskas operācijas laikā terapija mugurkaula stenozes gadījumā pacienti parasti uzturas slimnīcā četras līdz piecas dienas. Viņiem ir atļauts piecelties un doties uz vannas istabu dažas stundas pēc operācijas, ja procedūra nav nozīmīga. Nākamajās dienās tikko operētie pacienti mācās draudzīga izturēšanās pret muguru piemēram, piecelties, pacelt vai pieliekties ar fizioterapeita palīdzību. Viņiem vajadzētu pārvietoties pēc iespējas normālāk. Ja nepieciešams, AIDS pacienta atbalstam var izmantot atbalsta korseti vai rollatoru. Fizioterapija un individuāli sāpju terapija noapaļojiet pēcapstrādi slimnīcā. Pēc uzturēšanās slimnīcā notiek pēcpārbaude. Vieglos mugurkaula stenozes gadījumos pacientiem jāizmanto fizioterapijas priekšrocības ar vingrinājumiem muguras un vēdera muskuļi. Arī ikdienas pastaigas ar lēnām pieaugošu ilgumu un attālumu ir daļa no rehabilitācijas mājās. Smagāku formu gadījumā pēc slimnīcas ieteicams veikt ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu rehabilitācijas klīnikā. Tas ilgst apmēram trīs līdz četras nedēļas, un, ja nepieciešams, to var pagarināt vēl vairāk. Pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas pacientiem vajadzētu pēc iespējas mierīgāk un necelt svaru, kas pārsniedz desmit kilogramus. Turklāt jāizvairās no kustībām un vingrinājumiem, kas izraisa sāpes. Pārbaude ar muguras speciālistu ir nepieciešama arī vienu un trīs mēnešus pēc operācijas.
Ko jūs varat darīt pats
Vispirms ārstam skaidri jānosaka mugurkaula stenoze, lai izslēgtu citus diskomforta cēloņus. Kad tas ir izdarīts, pacients var palīdzēt ar pašpalīdzību ikdienas dzīvē un diezgan bieži sasniegt dzīves kvalitāti, kas ļauj izvairīties no operācijas. Tomēr ideālā gadījumā pasākumi būtu jāapspriež ar ārstējošo ārstu, piemēram, ortopēdu. Stumbra muskuļu nostiprināšana ir svarīgs faktors simptomu mazināšanai. Fizioterapeiti šim nolūkam māca efektīvus vingrinājumus, kurus pacients var regulāri turpināt mājās. Ir arī kursi piemērotība studijas, kas īpaši vērstas uz veselība aizmugurē. The atpakaļ skolā, ko bieži piedāvā arī veselība apdrošināšanas kompānijas, sniedz arī padomus draudzīga izturēšanās pret muguru ikdienas dzīvē, piemēram, pareizais veids, kā saliekt vai pacelt. Ir svarīgi mazināt spiedienu uz mugurkaulu. Pacienti ar mugurkaula kanāla stenoze atkārtoti jāizmanto pakāpiena stāvoklis un jānodrošina, ka viņi guļ mugurai draudzīgā stāvoklī uz optimāla matrača. Sāpju, vannu vai pat klasisko karsto gadījumā ūdens pudele bieži palīdz atbrīvot saspringtos muskuļus. Bieži vien palīdz arī masāžas ar ezis bumbu. Tomēr vairumā gadījumu atturība ir neproduktīva. Tas var izraisīt papildu spriedzi. Turpretī vingrošana ir svarīga mobilitātei un bieži palīdz mazināt diskomfortu.
