Reimatoīdais artrīts: sekundārās slimības

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt reimatoīdais artrīts:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

  • Episklerīts - iekaisums saistaudi slāņi uz sklēras (0.17-3% gadījumu).
  • Keratokonjunktivīts sicca (KCS) - konjunktīvas saistīts ar samazinātu asaru sekrēciju un keratītu (aptuveni 15–28% gadījumu).
  • Sklerīts - sklēras iekaisums (0.6-6% gadījumu).

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Anēmija (anēmija)
  • Limfoproliferatīvais sindroms - slimība, kas saistīta ar limfadenopātiju ( limfa mezgli) un limfocitoze ( limfocīti) (06.-6% gadījumu).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Āda un zemādas (L00-L99).

  • Ģeneralizēts vaskulīts (asinsvadu iekaisums).

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • Sirds vitiation (vārstuļu sirds slimība):
    • Aortas regurgitācija: izredžu attiecība (OR) 1.7
    • Aortas stenoze: VAI 5.2
    • Mitrālā regurgitācija: VAI 3.4
    • Mitrālais vārsts prolapss: VAI 2.2
    • Trikuspidālā regurgitācija: VAI 5.3
  • Sirds un asinsvadu sistēmas sekas
    • Apopleksija (insults) - trīs reizes biežāk miega kaulos ir aterosklerozes plāksnes nekā veseliem indivīdiem
    • Sirds mazspēja, kas nav išēmiska (sirds mazspēja nav saistīta ar samazinātu asins plūsmu sirds muskuļos)
    • Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
    • Koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).
    • Miokarda infarkts (sirds uzbrukums) divreiz biežāk nekā normālā populācijā.
      • Izdzīvošanas varbūtība sešus gadus pēc miokarda infarkta RA slimniekiem no 50 līdz 60 procentiem, bet ne-reimatisma slimniekiem no 70 līdz 80 procentiem
      • Mirstības līmenis (mirstības līmenis) 30 dienas pēc infarkta RA slimniekiem ir 18% un pacientiem bez RA 11%
      • Saskaņā ar anti-TNF terapija statistiski ticami par 39% mazāks miokarda infarkta risks.
    • QT pagarināšanās (kumulatīvā sastopamība: 48%).
    • Venozā trombembolija (VTE), palielinājusies trīs reizes.
    • Priekškambaru fibrilācija (VHF) VAI 1.41 → apopleksijas (insulta) risks ↑
  • Perikarda izsvīdums (perikarda izsvīdums) VAI 10.7
  • Perikardīts (perikarda iekaisums)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Herpes zoster (jostas roze)
  • Sepse (saindēšanās ar asinīm)

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Primārais žultsceļu holangīts (PBC, sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk primārā žults ciroze) - salīdzinoši reti sastopama autoimūna slimība aknas (skar sievietes apmēram 90% gadījumu); sākas galvenokārt ar žulti, ti, pie intrahepatiskās un ārpushepatiskās (“aknās un ārpus tām”) žults cauruļvadi, kurus iznīcina iekaisums (= hronisks nepurulents destruktīvs holangīts). Ilgākā laikā iekaisums izplatās uz visiem aknu audiem un galu galā noved pie rētām un pat cirozes; antimitohondriju noteikšana antivielas (AMA); PBC bieži ir saistīts ar autoimūnām slimībām (autoimūnas tiroidīts, polimiozīts, sistēmisks lupus erythematosus (SLE), progresējoša sistēmiska skleroze, reimatoīdais artrīts); Saistīts ar čūlainais kolīts (zarnu iekaisuma slimība) 80% gadījumu; ilgtermiņa holangiocelulāras karcinomas risks (CCC; žults kanālu karcinoma, žultsvads vēzis) ir 7-15%.

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Atlanto-aksiālā subluksācija - locītavas starp pirmajām subluksācija (nepilnīga dislokācija) kakla skriemeļa (atlants) un otrais kakla skriemeļa (ass) sakarā ar lig atbrīvošanos. dens ass (ass zoba) transversums un arrozija (“kaula iznīcināšana”), kas var vadīt dzemdes kakla saspiešanai (“pieder pie kakls") muguras smadzenes; profilaktiski regulāri Rentgenstūris mugurkaula kakla daļas izmeklēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Kustība un profesionālā invaliditāte smagā locītavas bojājuma vai iznīcināšanas dēļ.
  • Felty sindroms - Smaga reimatoīdā forma artrīts, gandrīz vienmēr reimatoīdais faktors- pozitīvs, galvenokārt vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Saistīts ar hepatosplenomegāliju (aknu un liesa), leikocitopēnija (baltās krāsas skaita samazināšanās) asinis šūnas /leikocīti) Un trombocitopēnija (skaita samazināšanās trombocīti/ trombocīti). Felty sindroms parasti rodas tikai pēc ilgstoša hroniska poliartrīta kursa
  • Locītavu deformācijas
  • Muskuļu atrofija (muskulatūras regresija), kā rezultātā rodas vājums:
    • Nogrimušās starppirkstu telpas (Mm. Interossei atrofijas dēļ).
    • Īkšķa spilventiņu atrofija
  • Osteoporoze (kaulu zudums) (apmēram 40-50% pacientu pēcmenopauzes periodā).
  • Reimatiskā viela artrīts pleca (50-80% pacientu ar reimatoīdais artrīts); arvien vairāk to darot, rotatora aproce (četru muskuļu grupa un viņu muskuļi) Cīpslas kas veido jumta jumtu pleca locītava).
  • Šegrena sindroms (sicca sindromu grupa) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku eksokrīno dziedzeru iekaisuma slimību, visbiežāk siekalu un asaru dziedzerus; sicca sindroma tipiskās sekas vai komplikācijas ir:
    • Keratokonjunktivīts sicca (sausās acs sindroms) radzenes un mitruma trūkuma dēļ konjunktīvas ar asaru šķidrums.
    • Paaugstināta uzņēmība pret karioze kserostomijas dēļ (sausa mute) samazināta siekalu sekrēcijas dēļ.
    • Rinīts sicca (sausas deguna gļotādas), aizsmakums un hroniska klepus kairinājums un dzimumfunkcijas traucējumi gļotādu dziedzeru ražošanas traucējumu dēļ elpošanas trakts un dzimumorgāniem.
  • Metakarpofalangeālo locītavu ulnārā novirze (pirkstu izspiešana pret rokas ārpusi) karpālā locītavas subluksācijas (nepilnīga locītavas dislokācija, locītavas galva joprojām ir daļēji ligzdā) dēļ

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Limfomas - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no limfātiskās sistēmas.

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Kaksixija (reimatoīdā kaheksija; novājēšana, ļoti smaga novājēšana).
  • Tendence krist

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99)

  • Nieru mazspēja (niere vājums).

Prognozējošie faktori