Refluksa ezofagīts ir slimība, kas pēdējos gados ir kļuvusi arvien izplatītāka. Saskaņā ar statistiku, vismaz 10% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no šāda veida ezofagīts.
Kas ir refluksa ezofagīts?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju, kas saistīta ar refluksa slimība vai grēmas. Noklikšķiniet, lai palielinātu. In refluksa ezofagīts, tad gļotādas barības vada apakšējā daļā ir iekaisusi. Šis iekaisums izraisa gremošanas sulas reflukss no kuņģis barības vadā. Ja sālsskābe, pepsīns vai pat žults skābes iedarbojas uz barības vadu ilgāku laiku, tie kairina un bojā tā gļotādu. 65% no skartajiem nav pazīmju iekaisums tiek atklāti ezofagoskopija (endoskopija), neskatoties uz lielo un mokošo diskomfortu. Šāda veida refluksa ezofagīts sauc par “erozīvu refluksa ezofagītu” (NERD). "Erozīvs" šeit attiecas uz redzamām, virspusējām un iekaisīgām izmaiņām barības vadā gļotādas. “Erozīvs refluksa ezofagīts”(GERD) skar 35% slimnieku. Skaidras pazīmes iekaisums var redzēt uz endoskopija. Refluksa ezofagīts tiek saukta arī par refluksa slimību.
Cēloņi
Pieņemtie refluksa ezofagīta cēloņi principā attiecas tikai uz cēloņiem vadīt līdz paaugstinātam kuņģa refluksam skābesutt. Kāpēc tad šie galu galā vadīt līdz barības vada iekaisumam dažos, bet citos vēl nav zināms. Šie cēloņi ir sadalīti tiešos (primārajos) un netiešajos (sekundārajos) cēloņos un ietekmē barības vada slēgšanas mehānismus un kuņģis. Var tikt ietekmēta arī barības vada muskuļu viļņotā transporta kustība (peristaltika). Tiešie cēloņi ir daži pārtikas produkti, piemēram, tauki, stimulanti piemēram, alkoholsvai kairinošas pārtikas sastāvdaļas, piemēram, kofeīns, teein un piparmētru. Turklāt ir izmaiņas hormonālajā stāvoklī, piemēram, tās var rasties laikā grūtniecība. Psiholoģisks uzsvars, ar vecumu saistīti muskuļu vājumi, vēdera spiediena izmaiņas sakarā ar aizcietējums, grūtniecība, Uc
Refluksa ezofagīta sekundārie cēloņi ir balstīti uz citām slimībām, piemēram, patoloģiskām vai ķirurģiskām izmaiņām ieeja uz kuņģis vai barības vada apakšējā sfinktera (sfinktera muskuļa veids) ķirurģisks bojājums. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis muskulis bieži vēl nav pienācīgi attīstīts. Hroniskas, iekaisīgas slimības, piemēram, sklerodermija vai nervu slimības sakarā ar diabēts ir arī viens no netiešajiem refluksa ezofagīta cēloņiem. Kopumā aptaukošanās vai hiatal trūce, kas izraisa kuņģa daļas izspiešanos, tiek apsvērti riska faktori.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais simptoms stāvoklis is grēmas, dedzināšana sāpes aiz krūšu kaula un vēdera augšdaļā. Ir sajūta, it kā kuņģa zonā un barības vadā uzliesmotu kaut kas ass. Papildus tam ir spiediena un karstuma sajūta lāde, kas bieži kļūdaini ir saistīta ar sirds. Grēmas sākotnēji notiek pēc ēšanas, un vēlāk bez iepriekšējas ēdienreizes. Tas pastiprinās, guļot vai noliecoties. Turklāt slimniekiem bieži rodas skābes regurgitācija, un gaisa un kuņģa skābes paaugstinās mute. Slikta elpa attīstās. Sakarā ar pastāvīgu saskari ar skābi, barības vada gļotāda ir kairināta un kļūst iekaisusi. Tas izpaužas kā grūtības norīt un sāpes kaklā. Dažiem pacientiem rīkle jūtas ārkārtīgi sausa, taču viņi nevar atbrīvoties no šīs sausās sajūtas pat daudz dzerot. Citiem iekaisums liek justies tā, it kā viņiem kaut kas būtu iestrēdzis kaklā, kā rezultātā notiek pastāvīga kakla attīrīšana un nakts kairinājums klepus. Aizsmakums var arī notikt. Sakarā ar grūtībām norīt un sāpes barības vadā pacienti bieži ēd mazāk. Ja slimība ilgst ilgāk, var notikt svara zudums. Ja to neārstē, iekaisums var izplatīties uz balsene un plaušās.
Diagnoze un gaita
Refluksa ezofagīta diagnozi nosaka ezofagoskopija, barības vada pārbaude ar kameras palīdzību, un gastroskopija, kuņģa atspulgs. Ja šīs procedūras laikā kļūst redzamas gļotādas izmaiņas, tās ļauj slimību klasificēt. Turklāt šo pārbaužu laikā ir iespēja ņemt nelielu audu paraugu. Tiek veikts 24 stundu ilgs skābes mērījums, pH-metrija, kas ļauj izteikt paziņojumus par ilgumu un spēks skābes refluksa dienā. Barības vada manometrija, muskuļu funkcijas mērīšana, mūsdienās tiek veikta reti. Refluksa ezofagīts nelielā daļā gadījumu izraisa beretta barības vadu. The gļotādas no barības vada izmaiņām, tā struktūra atgādina kuņģa gļotādas struktūru. No šīs izmainītās gļotādas var attīstīties čūlas vai barības vada vēzis.
Komplikācijas
Refluksa ezofagīta simptomi ir ļoti nepatīkami un var vadīt līdz nopietnām komplikācijām. Šī iemesla dēļ šī slimība ir laikus jānosaka un jāārstē. Cietušie pirmām kārtām cieš no smagas grēmas. Pats grēmas rodas galvenokārt pēc skāba vai sāļa ēdiena ēšanas, un tam ir ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīves kvalitāti. Pastāvīgs atraugas vai stiprs klepus var rasties arī slimības dēļ. Smagos gadījumos pacienti cieš no elpas trūkuma. Ja slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt arī čūlu attīstību un arī tālāk vēzis barības vadā. Tas var izraisīt arī pacienta nāvi. Vairumā gadījumu refluksa ezofagītu var ārstēt ar medikamentiem. Nav īpašu komplikāciju vai citu neērtību. Īpaši grēmas var mazināt. Turklāt daudzi slimnieki paļaujas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas var neatgriezeniski mazināt diskomfortu un ierobežot kuņģa skābes veidošanos.
Kad jāredz ārsts?
Parasti refluksa ezofagīts vienmēr jāārstē ārstam. Šajā slimībā nav pašārstēšanās, un vairumā gadījumu tas arī vēl vairāk pasliktina simptomus. Sliktākajā gadījumā refluksa ezofagīts izraisa barības vada iekaisumu, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas. Ja cietusī persona cieš no smagām grēmas, jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā grēmas var rasties sporādiski vai pēc dažādu ēdienu ēšanas un negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti. Turklāt spēcīgs slikta elpa skartās personas var norādīt arī uz refluksa ezofagītu. Pacientiem nav nekas neparasts sāpes kaklā vai pat apgrūtināta rīšana, kā rezultātā rodas klepus vai aizsmakums. Bez tam, balsene var arī iekaist. Atteces ezofagītu var ārstēt ģimenes ārsts vai internists. Šajā gadījumā parasti nav īpašu komplikāciju.
Ārstēšana un terapija
Atteces ezofagīta ārstēšana ir konservatīva vai ķirurģiska. Vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana ar pārvalde dažu zāļu lietošana ir pietiekama. Protonu sūkņa inhibitori samazināt kuņģa satura skābumu, neražojot tik daudz sālsskābe vēderā. Antacīdi, netraucē skābes ražošanu, bet neitralizē esošo skābumu. Prokinētikai ir atbalstoša iedarbība, palielinot barības vada apakšējā sfinktera slēgšanas spēku un veicinot kuņģa iztukšošanos. Konservatīvs terapija jābūt visu mūžu, jo refluksa ezofagīts atkārtojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Retos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga, var veikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par “fundoplicatio”. Kuņģa augšdaļa tiek novietota virs apakšējā barības vada sfinktera kā aproce, pastiprinot barības vada aizvēršanos.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus refluksa ezofagīts ietver svara zudumu, mazāku, biežāku ēšanu un izvairīšanos no pārāk taukainiem vai kairinošiem ēdieniem. Gulēt ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu, valkāt brīvu apģērbu, izvairīties uzsvars un pārmērīga alkohols patēriņam ir arī preventīvs efekts.
Pēcapstrāde
Refluksa ezofagīta pēcapstrāde ir daudzveidīga un ļoti individuāla. Pirmkārt un galvenokārt Eliminācijas refluksa cēloņiem jābūt prioritāriem. To bieži nevar izdarīt adekvāti. Refluksa ezofagīta gadījumā ilgstoši vai pat visu mūžu terapija ar kuņģa skābe reduktori ir nepieciešami. Turpmākā aprūpe šeit galvenokārt attiecas uz ezofagīta mazināšanu un galu galā nomākšanu un dziedināšanu, novēršot kuņģa skābes ieplūšanu barības vadā. Parasti to var izdarīt tikai ar medikamentiem vai pat operāciju. Speciālists, gastroenterologs, uzrauga ārstēšanas kursu un slimības smagumu. Turpmākā aprūpe šajā gadījumā galvenokārt balstās uz regulārām pārbaudēm. Tā kā slimība progresē individuāli un var būt balstīta uz dažādiem cēloņiem, kā arī uz ķirurģiskām sekām, nav standartizētas pēcapstrādes, kā arī nav skaidri definējama paziņojuma par kursu un ārstēšanu. Refluksa ezofagīts jāārstē ilgtermiņā, īpaši, ja pacientam ir pastāvīgi simptomi. Ja kuņģis pareizi neaizveras, pat noteiktās pozās var rasties reflukss, kas atkal kairina barības vadu un izraisa refluksa ezofagīta uzliesmojumu. Šajā gadījumā pacienta individuāla konsultēšana un ārstēšana ir būtiska.
Ko jūs varat darīt pats
Lai novērstu refluksa ezofagītu, pacienti daudzas lietas var izdarīt paši. Pirmkārt, ir izmaiņas uzturs. Ja iespējams, nevajadzētu ēst pikantus ēdienus, jo tie var saasināt refluksa ezofagīta simptomus. Tāpat jāizvairās no karstiem vai skābiem ēdieniem. Arī pacientam vajadzētu izvairīties alkohols or kafija (Vai kofeīns periodā), jo tie var izraisīt kuņģa skābe reflukss, kas ir galvenais refluksa ezofagīta cēlonis. Kā pretpasākumu nomierinošas vielas var arī ēst vai dzert. Kumelītes šajā ziņā var būt noderīga, piemēram, tēja. Lai pazeminātu kuņģa skābes pH līmeni un tādējādi samazinātu tā agresivitāti, pacients var lietot medikamentus protonu sūkņa inhibitori, Piemēram, omeprazols or pantoprazols. Tāpat zāles, kas nomāc iekaisumu, piemēram ibuprofēns vai acetaminofēns, var būt noderīgi. Pozitīva zāļu blakusparādība ir sāpju mazināšana, ko var izraisīt refluksa ezofagīts. Ja pacients turpina pamanīt diskomfortu, piemēram, durošas sāpes aiz krūšu kauls vai biežāk atraugas, kas norāda uz simptomu pasliktināšanos, pacientam jāapmeklē ārsts, kurš var izrakstīt zāles endoskopija. Parasti pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, jo refluksa ezofagīts var būt agresīvas barības vada priekšgājējs. vēzis.
