Vācijā tas skar apmēram sešus līdz astoņus miljonus cilvēku urīna nesaturēšana (forma urīnpūšļa vājums). Nepaziņotu gadījumu skaits ir daudz lielāks - lielākā daļa no tiem cieš klusi, jo neuzdrošinās runāt par to, un daudzi neiet pie ārsta. Piespiedu urīna zudums skartajiem ir tik apkaunojošs, ka viņi atsakās no ārkārtas situācijas risinājumi baidoties, ka viņu atklās publiski vai ģimenes locekļi. Urīna nesaturēšana ir galvenokārt iegūta un reti iedzimta. Tas nav tipisks vecuma simptoms - tas var skart arī bērnus, jaunas, aktīvas sievietes un vīriešus. Tomēr nevienam nav jāatkāpjas urīna nesaturēšana - ir dažādas ārstēšanas iespējas, kuras var izārstēt vai vismaz ievērojami uzlabot stāvoklis.
Kā notiek urīna nesaturēšana?
Ir vairāki iespējamie urīna cēloņi nesaturēšana. Viens no galvenajiem cēloņiem ir urīnpūšļa sfinktera muskuļu vājums, ko var atbalstīt dažādu riska faktoru dēļ:
- Sievietēm tikko notikušas vai ilgāk notikušas smagas dzemdības vai vairākas dzemdības var pārspīlēt iegurņa pamatne.
- Turklāt laikā menopauze, vēdera dobumā mainās gļotādas. Tā kā hormona līmenis pazeminās, tie kļūst sausāki, plānāki un neaizsargātāki. Arī maksts sienas atslābina un iegurņa pamatne muskuļi zaudē spēks. Tāpēc urīnpūslis izlietnes un “aizvēršanas aparāts” neizdodas.
- Parasti liekais svars rada slodzi iegurņa pamatne un tas būtu jāsamazina, jo īpaši nesaturēšana, ti, piespiedu urīna noplūde.
- Vīriešiem sfinktera vājums ir ļoti reti. Parasti tas notiek Prostatas operācija, īpaši pēc radikālas prostatas vēzis operācija (5-10%).
Citi urīna nesaturēšanas cēloņi
Papildus sfinktera vājumam, nekontrolēts urīnpūslis muskuļu aktivitāte ir galvenais urīnpūšļa vājums ar vai bez urīna nesaturēšana. Nekontrolēta urīnpūšļa muskuļu darbība (“urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte”, “urīnpūšļa nestabilitāte”) var būt vai nu urīnpūšļa slimības, piemēram, urīnpūšļa infekcijas vai urīnpūšļa vēža, rezultāts, vai arī
- Ar muguras smadzenēm un nervu slimībām, piemēram, multiplo sklerozi,
- Ar vielmaiņas slimībām, piemēram, cukura diabētu,
- Slimības vai degradācijas procesi smadzenes kā a trieka vai senils demenci, kā arī.
- Galu galā arī izraisa psiholoģiska ietekme.
Bērniem un pusaudžiem par urīna nesaturēšanu ir atbildīgas iedzimtas malformācijas. Novēloti nobriešanas procesi vai psiholoģiskas problēmas var vadīt līdz nakts mitrināšanai (“urīna nesaturēšana").
Urīna nesaturēšanas klīniskā aina
Medicīna atzīst vairāk nekā pusduci urīna nesaturēšanas formu. Vissvarīgākie ir:
- Stresa nesaturēšana
- Steidziet nesaturēšanu
- Pārplūdes nesaturēšana
Stresa un slodzes nesaturēšana
Celms vai stresa nesaturēšana sauc par piespiedu urīna zudumu fiziskas slodzes laikā (“stress”). Tas galvenokārt notiek sievietēm, kuras ir dzemdējušas vairākas reizes. Sfinktera muskuļi vairs nespēj izturēt spiedienu vēdera dobumā un līdz ar to urīnpūslis zemas fiziskas slodzes laikā, piemēram, šķaudot, klepojot vai smejoties, tas dod vietu spiedienam. Stresa nesaturēšana veido apmēram 50 procentus no visiem nesaturēšanas veidiem.
Steidziet nesaturēšanu un kairinātu urīnpūsli
Steidziet nesaturēšanu galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus. To izraisa urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte vai paaugstināta jutība. No vienas puses, signāli par urīnpūšļa uzpildes stāvokli netiek pareizi apstrādāti muguras smadzenes; no otras puses, urīnpūslis vairs nespēj pilnībā iztukšot “pēc pavēles”. Tā rezultātā pēkšņa neatbilstība mudināt urinēt ar urīna zudumu un nespēju brīvprātīgi “atbrīvot” sevi - līdz 20 reizēm dienā. Agrīnās stadijās to sauc par “uzbudināms urīnpūslis". Steidziet nesaturēšanu skar 11 procentus no visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 30 procentus no tiem, kas vecāki par 80 gadiem; sievietes ir gandrīz trīs reizes biežākas nekā vīrieši. Steidziet nesaturēšanu var būt arī, piemēram, urīnpūšļa slimības rezultāts iekaisums or vēzis. Tāpēc vienmēr ir nepieciešama uroloģiskā izmeklēšana. Tomēr nereti psiholoģiskās problēmas ir atbildīgas arī par urīna nesaturēšanu, īpaši vidēja vecuma sievietēm.
Pārplūdes nesaturēšana
Pārplūdes nesaturēšana notiek galvenokārt vīriešiem. To raksturo piespiedu urīna noplūde pilienos, kad urīnpūslis ir ļoti pilns. Bieža urinēšana ar nelielu daudzumu urīna (ko sauc par urinēšanu tilpums) ir noteikums. Tāpēc paliek liels daudzums atlikušā urīna. Cēloņi ir aizplūšanas šķēršļi urīnpūšļa izejas zonā vai urīnizvadkanāls audzēju, urīnakmeņu dēļ vai galvenokārt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju dēļ Prostatas paplašināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzija, prostatas vēzis). Prostatas atrodas zem vīriešu urīnpūšļa un ieskauj urīnizvadkanāls izejot no urīnpūšļa. Palielinot, tas izspiež urīnizvadkanāls. Pūšļa muskulis vairs nespēj izdarīt pietiekami daudz spēka, lai iztukšotu pūsli, līdz ar to pūslis turpina piepildīties. Tikai tad, kad urīnpūšļa piepildīšanas spiediens pārsniedz aizvēršanās spiedienu, urīns pāriet neviļus. Tomēr reti, īpaši sievietēm, urīnpūšļa muskuļa disfunkcija rodas medikamentu, vielmaiņas traucējumu, muguras smadzenes vai nervu slimības (Parkinsona slimība) ir atlikušās urīna veidošanās un pārplūdes nesaturēšanas cēlonis.
Urīna nesaturēšanas ietekme
Augsts asinsspiediens, lipīdu metabolisma traucējumi, sirds uzbrukumi kuņģis čūlas jau sen ir kļuvušas par sabiedrībā pieņemamām sarunu tēmām, urīna nesaturēšana nav (vēl). Cietušos satrauc ne tikai pastāvīga apakšveļas maiņa, atkarība no spilventiņiem vai autiņbiksītēm un nepatīkamas smakas draudi. Viņi mēģina slēpt savus stāvoklis un dzīvo pastāvīgās bailēs tikt atklātam. Viņi atsakās un izvairās no kontakta, bieži vien ar draugiem vai radiem. Iespējamās sekas ir izolācija, vientulība, partnerības problēmas un pat depresija. Bet: slēpšana kavē atvieglojumu vai dziedināšanu.
