Smadzeņu artērijas aneirisma pazīmes
Pazīmes, ko aneirisma var izraisīt smadzenes ir daudzveidīgi. Vislielākās grūtības ir tas, ka asinsvadu aneirisma bieži vien var izraisīt vispār neērtības vai simptomus, ja plīsums vēl nav noticis. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc aneirisma bieži tiek diagnosticēta tikai pēc asiņošanas vai tiek uzskatīta par nejaušu atradumu izmeklējumu laikā.
Dažos gadījumos pat aneirismas, kas nav plīsušas, rada diskomfortu un tādējādi liek pārbaudīt. Tas, vai aneirisma izraisa sūdzības vai nē, lielā mērā ir atkarīgs no atrašanās vietas smadzenes kur izveidojusies aneirisma. Ja aneirisma ir tik liela, ka tā izdara spiedienu uz kaimiņu struktūrām, piemēram, citām kuģi or nervi, tas var izraisīt attiecīgas sūdzības.
Tie ietver galvassāpes kuru biežums un sāpīgais raksturs ir jauns un neparasts skartajai personai, un dažos gadījumos neiroloģisks deficīts, ko izraisa spiediens nervi izejot no sakrātā asinis kuģis. Tas var izraisīt redzes vai dzirdes traucējumus vai dažādu ekstremitāšu, piemēram, roku vai kāju, kustību traucējumus. Atkarībā no kairinātās vietas lieluma runas traucējumi var rasties arī.
Neiroloģiskām novirzēm nav obligāti jāilgst ļoti ilgi, tās var izzust un pēc neilga laika atkal parādīties. Pacienti, kuriem ir aneirisma vadītājs var ziņot arī par reiboni, kas atkārtojas kādu laiku. Drīzāk reti tiek ziņots par visiem tipiskajiem simptomiem vienlaikus. Lielākā daļa nepārtrauktu smadzeņu asinsvadu aneirismu neizraisa simptomus. Aizdomas par aneirismu palielinās, ja skartās personas ģimenē tiek ziņots par vienu vai vairākiem gadījumiem. Ir pierādīts, ka apmēram 8-10% aneirisma slimnieku aneirisma jau bija kļuvusi simptomātiska ģimenē.
Kad plīst smadzeņu aneirisma
Lielākās aneirisma briesmas smadzenes nav iespējamie simptomi, ko tas var izraisīt, bet dzīvībai bīstama asiņošana, ja aneirisma plīsīs. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aneirisma plīšanas risks nav tik liels, kā baidās visus šos gadus. Esošās aneirisma plīsuma risks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.
Vissvarīgākais faktors ir aneirisma diametrs. Piemēram, izmēri, kuru augstums pārsniedz 7 mm, ir aizdomīgi un mēdz pārsprāgt daudz biežāk nekā mazākas aneirismas. Tiks operēta aneirisma no 5 mm lieluma.
Ja aneirisma plīsīs, tā ir absolūta ārkārtas situācija. Tā kā augsts spiediens artērijās nekavējoties izraisa lielu daudzumu asinis ieliet telpā ap plīsušo asinsvads. Ja tas netiek nekavējoties ārstēts, tas var radīt nopietnus zaudējumus.
Smadzeņu trauka plīsusi aneirisma parasti ir saistīta ar smagu galvassāpes, kas aprakstīti kā sāpes iznīcināšanas. Neiroloģiskas neveiksmes bieži rodas nekavējoties un pēkšņi. Dažos gadījumos pacienti tiek konstatēti bezsamaņā ar plīstošu aneirismu.
Šajā gadījumā diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta, jo pacients nespēj sniegt nekādu informāciju par simptomiem. Jebkurā gadījumā steidzami jāsazinās ar neatliekamo ārstu. Pacients jānogādā akūtā slimnīcā (vēlams slimnīcā ar neiroķirurģiskām operācijām).
Būtiskā diagnoze vienmēr ir CT vadītājs. No vienas puses, tas kalpo, lai atšķirtu asinsvadu oklūzija un smadzeņu asiņošana, jo abi var izraisīt līdzīgus simptomus, un terapija abos gadījumos ir būtiski atšķirīga. Turklāt CT var izmantot, lai novērtētu asiņošanas apjomu.
Tūlītējs pasākums, kas jāveic, ja ir aizdomas par smadzeņu asinsvadu aneirisma pārrāvumu, galvenokārt ir smadzeņu CT. Iemesls ir tāds, ka CT ir ātrāka un sniedz pārskatu par to, vai klīniskā aina ir asiņošana vai asinsvads oklūzija. Tomēr MRI ir tā priekšrocība kuģi var labāk vizualizēt, un līdz ar to - asinis var labāk novērtēt.
Kura no abām procedūrām tiek izmantota pēc praktizētāja ieskatiem un diagnostikas aprīkojuma pieejamības. Ja ir aizdomas, ka trauks jau ir saplīsis, CT pārbaude ir labākā diagnostikas iespēja laika ierobežojumu dēļ. Ja ir aizdomas par aneirisma klātbūtni, Smadzeņu MR jāveic precīzam novērtējumam.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā pacients tiek ievietots mēģenē. Pirms pārbaudes vai tās laikā, kas var ilgt 20-30 minūtes, pacientam var būt nepieciešams injicēt kontrastvielu. Tas ir nepieciešams, ja smadzeņu zonas nevar parādīt atšķirīgi.
Aneirisma diagnostikas gadījumā vienmēr ir nepieciešama asinsvadu attēlveidošana ar kontrastvielu. Kontrastvielu injicē vēnas caur brūnu spuldzi un ļoti īsā laikā pārpludina visu ķermeni. Asinis kuģi smadzenēs tiek sasniegtas 1-2 sekunžu laikā.
Šajā laikā vajadzēja uzņemt atbilstošus attēlus ar MRI ierīci, lai varētu precīzi attēlot traukus. Asinsvadi ir spilgti nokrāsoti, tāpat kā sakulācija. Jau esošās noplūdušās trauka daļas var parādīt arī ar kontrastvielas noplūdi. Lai varētu rūpīgi plānot aneirisma darbību, iepriekšēja asinsvadu MRI pārbaude ir obligāta.
