Pudendāls neiralģija ir reta parādība stāvoklis kas izraisa smagu, dažreiz mirgojošu, sāpes dzimumorgānu rajonā un starpsienas reģionā. Pirms slimības ir mehāniski vai iekaisīgi pudendāla nerva bojājumi. Terapeitiskais mērķis ir atjaunot nervu, lai atvieglotu simptomus.
Kas ir pudendāla neiralģija?
Termins pudendāls neiralģija veidojas no vārda stublāji pudendus un neiralģija. Neiralģija ir krampjiem līdzīgas šaušanas termins nervu sāpes, un pudendus attiecas uz pudendālo nervu. Tas rodas apakšējā daļā muguras smadzenes. Tam ir trīs filiāles, kas inervē tūplis, ārējais anālais sfinkteris, starpenē, dzimumlocekļa saknes muskuļos, urīnizvadkanāla muskuļos, glans un lūpas ar klitoru. Pudendālais nervs ir atbildīgs arī par iegurņa pamatne muskuļi. Pacienti apraksta sāpes, kas var izstiepties līdz vēderam vai pēdas zolei, kā adatas, durošas, velkot vai dedzināšana. āda šajos reģionos ir ļoti jutīgs pret sāpes un ļoti jutīgi. Pudendāla neiralģija jānošķir no pudendālās neiropātijas, kurā rodas pastāvīgs diskomforts.
Cēloņi
Visbiežākais iemesls pudendāla neiralģija ir pudendāla nerva mehāniski bojājumi un savilkšana. Tās cēloņi ir ilgstoša apakšējā iegurņa operācija, ilgstoša nervu pīle, kas var rasties, braucot ar velosipēdu, un ievainojumi. Dažiem pacientiem sašaurināšanās saistaudi ir pierādīts kanāls pie mugurkaula. Retāk pudendāla neiralģija izraisa iekaisums no nerva. Tie rodas no herpess zoster vīrusi, audzēji iegurņa rajonā vai diabētiskā nerva slimība. Cukura diabēts polineuropatija ir visizplatītākais iekaisums un ir slikti kontrolētas rezultāts diabēts mellitus vai mazā bojājums asinis kuģi. Diabētiķi tādējādi veido īpašu neiralģijas riska grupu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pudeles neiralģijai raksturīgi spēcīgu sāpju uzplaiksnījumi dzimumorgānu apvidū, kurus slimnieki raksturo kā duršanu, dedzināšanavai nospiežot. Sievietēm tie parasti stiepjas no ārējās maksts līdz tūplis; vīrieši sāpes izjūt galvenokārt starpenē, un var ietekmēt arī dzimumlocekli. Sūdzības parasti rodas vienā pusē, bet tās var mainīties - tikai reizēm sāpju simptomatoloģija vienlaikus pastāv abās pusēs. Sāpes, kas tiek uztvertas kā ļoti mokošas, dažreiz pavada maņu traucējumi vai muskuļu paralīze, kas var masveidā pasliktināt zarnu kustību un urinēšanu. Smagos gadījumos pudendāla neiralģija var izraisīt urīnu un izkārnījumus nesaturēšana. Bieži vien sāpes rodas arī dzimumakta laikā un pēc tam turpinās kādu laiku; vīrieši laiku pa laikam piedzīvo erektilā disfunkcija. Parasti diskomforts pastiprinās sēžot, kas bieži vien ir iespējams tikai ar sēdekļa gredzena palīdzību. Sporta aktivitātes, kā arī ilgstoša stāvēšana vadīt līdz sāpju simptomu saasināšanai, sēžot uz tualetes, pacients atbrīvojas. Gulējot, simptomi arī mazinās, un parasti ir iespējams netraucēts miegs. The stāvoklis bieži notiek hronisks kurss, jo pudendāla neiralģija gandrīz nereaģē uz parasto pretsāpju līdzekļi.
Diagnoze un gaita
Diagnozējot pudendal neiralģiju, ārstam vispirms jāizslēdz citi apstākļi, kas varētu izraisīt sāpes skartajā zonā. Tie jo īpaši ietver āda iekaisums. Diabēts mellitus ir jāizslēdz arī ar a asinis pārbaude. Attēlu apstrādes procedūras tiek izmantotas, lai pārbaudītu audzēju. Standarta ir arī jautājums par psiholoģiskiem sāpju cēloņiem dzimumorgānu rajonā. Ja šos faktorus var izslēgt, turpmāko diagnostiku veic neirologs. Pamatojoties uz pacienta medicīniskā vēsture un klīniskā pārbaude, neirologs parasti iegūst pietiekamas indikācijas diagnozei, ko viņš var atbalstīt, izmantojot tehniskās pārbaudes metodes. Tomēr reti ir noderīgi pudendāla nerva nervu vadīšanas ātruma mērījumi vai elektriskās aktivitātes mērīšana ārējā anālā sfinkterā. Vēl viena diagnostikas metode ir a vietējais anestēzijas līdzeklis laikā nervu kanālā datortomogrāfija.Ja sāpes vēlāk ievērojami mazinās, ir jānosaka pudendāla neiralģija.
Komplikācijas
Pudeles neiralģijas dēļ skartie indivīdi parasti cieš no ļoti spēcīgām sāpēm. Šīs sāpes galvenokārt rodas zarnās vai dzimumorgānos, un lielākajai daļai šajā procesā cietušo ir ļoti neērti. Ja šīs sāpes saglabājas ilgāku laiku, tās var vadīt līdz psiholoģiskam diskomfortam vai pat depresija. Tas nav nekas neparasts, ka lielākā daļa pacientu parādās uzbudināmi vai nedaudz agresīvi. Dažreiz sāpes izpaužas kā dedzināšana vai duršana. Dažos gadījumos tas var arī notikt vadīt līdz ierobežotai kustībai un iekaisumam āda. Pat noteiktas aktivitātes ikdienas dzīvē pacientam vairs nav iespējamas bez liekas aizķeršanās vai vienmēr ir saistītas ar smagām sāpēm. Ja ārstēšana netiek saņemta, pudendāla neiralģija var neatgriezeniski sabojāt nervu. Pudendālās neiralģijas ārstēšana tiek veikta ar zāļu palīdzību. Šajā procesā komplikācijas nerodas. Tomēr, lai novērstu sāpju atkārtošanos, ir nepieciešama arī nerva reģenerācija. Pudendāla neiralģija parasti nenoved pie pacienta dzīves ilguma samazināšanās.
Kad jāredz ārsts?
Pudendāla neiralģija vienmēr jānovērtē un jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu pašārstēšanās nenotiek, un pudendālo neiralģiju nevar izārstēt ar pašpalīdzību pasākumus. Tāpēc medicīniska ārstēšana ir būtiska. Ja cietusī persona cieš no zibens veida un ļoti smagām sāpēm, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sāpes var rasties dažādās situācijās un arī dažādās ķermeņa daļās. Tomēr šīs sāpes parasti rodas zarnu un vēdera augšdaļas zonā. Pudendāla neiralģija var izraisīt diskomfortu arī urinēšanas laikā, un pacientiem bieži parādās arī paralīze muskuļos vai pat erektilā disfunkcija. Arī par šiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējo pudendālās neiralģijas diagnozi var noteikt ģimenes ārsts vai urologs. Tomēr turpmāko ārstēšanu veic speciālists.
Ārstēšana un terapija
Injekcija vietējie anestēzijas līdzekļi tiek izmantots ne tikai diagnozei, bet arī galvenais terapija par pudendālo neiralģiju. Tā kā efekts parasti izzūd pēc dažām nedēļām, var izmantot arī nepārtrauktu katetra aprūpi. Dažos gadījumos, kortizons tiek ievadīts nevis vietējie anestēzijas līdzekļi. Lielākā daļa ārstu sākotnēji dod priekšroku šai metodei, nevis narkotikām terapija, jo šeit aktīvo sastāvdaļu lieto regulāri. The narkotikas izmantotie ir tricikliski antidepresanti, kas pat mazās devās uzrāda labus rezultātus nervu sāpes, un pretepilepsijas zāles. Daži neirologi uzskata, ka tikai to abu kombinācija narkotikas sola ilgstošus terapeitiskus panākumus. Transkutāna elektriskā neirostimulācija (TENS) intīmajā zonā, kuru pacients regulāri veic mājās, arī sola labas dziedināšanas iespējas. Būtiska ir arī pamata slimības ārstēšana, taču tā nav pietiekama kā vienīgais līdzeklis progresējošas slimības gadījumā. Ķirurģija joprojām ir pēdējā iespēja pēc tam, kad visas zāļu un citu zāļu parastās medicīniskās terapijas ir izgāzušās. Procedūrā, kas pazīstama kā neirolīze, tiek mēģināts atklāt nervu tā kanālā un tādējādi atbrīvot to no mehāniskā spiediena. Papildus parastajai medicīnai slimnieki arī meklē palīdzību tradicionālā ķīniešu medicīna ar atpūta vingrinājumi un Akupunktūra.
Profilakse
Plašā cēloņu klāsta dēļ nav iespējams prognozēt ne slimības gaitu, ne arī profilaktiski pasākumus jāpiemin. Savlaicīga aprūpe, ieskaitot psiholoģisko aprūpi, ir svarīga, lai neitralizētu hronizāciju. Šķiet, ka noderīgs ir arī veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu fizisko slodzi. Pudendālās neiralģijas cēloņi ir dažādi. Akūtai ārstēšanai jābūt sāpēm mazinošai, bet tai arī jābūt saistītai ar cēloņsakarību. Tāpēc pudendālās neiralģijas novērošana ir ļoti individuāla. Bieži vien pudendāla bloks, kas veikts vairākas reizes, palīdz novērst sāpes. Pēcapstrādē ir jānodrošina un jāpārbauda ilgstoši ārstēšanas panākumi. Ja tas ir ilgtermiņa stāvoklis, terapija ar stiprāku pretsāpju līdzekļi var būt nepieciešama. Turpmākā aprūpe galvenokārt attiecas uz labu zāļu pielāgošanu, lai saglabātu brīvību no sāpēm, kā arī uzraudzība blakusparādības narkotikas. Sāpes mazinošas zāles bieži jālieto ilgstoši un deva noteiktos apstākļos jāpielāgo pacientam individuāli. Ilgtermiņā un kā atbalsta pasākumu pēc akūtas pudendālās neiralģijas ārstēšanas var apsvērt iespēju izmantot papildu pasākumus kas var palīdzēt mazināt simptomus. Šeit, galvenokārt, psiholoģiskais pavadījums sāpju terapija līdz mācīšanās un piemērošana atpūta jāpiemin tehnikas. Citi atbalsta terapijas pasākumi, piemēram, TENS, Akupunktūra un homeopātiskās zāles jāapsver ekspertam ārstam un jāuzrāda pacientam.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pudendālās neiralģijas ārstēšanu cietējs var atbalstīt, izmantojot uztura pasākumus un vispārējas dzīvesveida izmaiņas. Kuras darbības ir detalizēti noderīgas, galvenokārt ir atkarīgs no slimības izraisītāja un ārsta ieteikuma. Ja diabēts simptomi ir simptomu pamatā, ārsts ieteiks atbilstošu insulīna zāles, kuras var atbalstīt ar izmaiņām uzturs. Ja cēlonis ir audzējs iegurnī, vispirms tas ir jānoņem. Pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas pacientam sākotnēji jāpaliek gultā. Pacientam arī regulāri jāapmeklē ārsts, lai ātri varētu atklāt visus recidīvus vai citas komplikācijas. Gadījumā, ja akūtas sāpes uzbrukumi, dabiski pretsāpju līdzekļi piemēram, Asinszāli or alveja var arī palīdzēt paracetamols un tamlīdzīgi. Turklāt jālieto, piemēram, spazmolītiskie līdzekļi salvija un dažādas zāļu tējas. Pavadot to savādāk atpūta procedūras piedāvā sevi. Tie ietver tādus pasākumus kā joga un fizioterapija, Bet arī osteopātija, homeopātija un Akupunktūra. Pudendāla neiralģiju var labi ārstēt, piemērojot šos pasākumus. Atsevišķos gadījumos, piemēram, stipras sāpes vai pavadošie simptomi, kas padara fiziskus vingrinājumus neiespējamus, mājas aizsardzības līdzekļiem nevajadzētu lietot. Pēc tam pacientam ir stingri jāievēro ārsta norādījumi un, ja nepieciešams, jāārstējas slimnīcā.
