Goiter: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Vairumā gadījumu goiter izraisa jods trūkums. Tas ietver mēģinājumu kompensēt nepietiekamu (nepietiekamu) hormonu ražošanu (TSH palielinās reaktīvi, jo nepietiekams T3 un T4 rodas jods deficīts, tādējādi stimulējot hiperplāziju (pārmērīgu šūnu veidošanos) vairogdziedzeris). Atbilstoši to funkcijai (funkcionālai), eitiroīds goiter (normālas vielmaiņas vērtības) atšķir no hipotireozes goiter (gadījumā, ja hipotireoze) un hipertireoīdiem goiter vai toksiska goiter (ja ir hipertiroīdisms). Pastāvīgais TSH sekrēcija (TSH izdalīšanās) izraisa augšanas stimulāciju vairogdziedzeris un tādējādi, iespējams, vietējām mutācijām (ģenētiskām izmaiņām), kas no difūzā attīsta autonomu (neatkarīgu) goiteru TSH-atkarīgs goiter. Šādus gadījumus sauc par fokusa autonomiju.

Joda deficīta goitera / eitiroīdā goitera un dishormogēnā goitera etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
  • Dzimums - sievietes biežāk skar sievietes; iespējams sakarā ar paaugstinātu autoimūno slimību sastopamību
  • Hormonālie faktori
    • Pusaudži augšanas fāzē *
    • Sieviete stāvoklī*
    • Zīdīšanas periods *
    • Sievietes ar klimakteriālu klimaktu (menopauze sievietēm).

* Cilvēki ar palielinātu jods prasības (→ endēmiskā barības viela) joda deficīts).

Uzvedības cēloņi

  • Uzturs
    • Strumigēnu vielu uzņemšana, piemēram:
      • Casava saknes
      • Crucifeae ģimenes dārzeņi (ziedkāposti, Briseles kāposti, savojas kāposti) [tiocianāti].
      • Piens (no teritorijām ar zāli, kurā ir strumigēni).
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - jods; skatīt profilaksi ar mikroelementiem.

Ar slimību saistīti cēloņi

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Akromegālija (Atkarīgs no IGF-1) - endokrinoloģiski traucējumi, ko izraisa augšanas hormona pārprodukcija somatotropīns (STH), ar izteiktu ķermeņa gala ekstremitāšu vai izvirzītu daļu (akru), piemēram, roku, pēdu, apakšžoklis, zods, deguns, un uzacu izciļņi.
  • Autoimūns tireoidīts (vairogdziedzera funkcija: eitireoīds, hipo- un hipertireoīds) - Hašimoto tireoidīta gadījumā notiek iznīcināšana (tirocītu (vairogdziedzera hormonu ražojošo šūnu) iznīcināšana; Greivsa slimības gadījumā ir TRAK starpniecības tirocītu stimulācija.
  • Joda deficītssaistīta difūzā goiter (E01.0).
  • Joda deficītssaistīta multinodulāra goiter (E01.1)
  • Ar joda deficītu saistīta strāva, nenoteikta (E01.2)
  • Netoksisks difūzais goiter (E04.0).
  • Netoksisks vientuļš vairogdziedzeris mezgliņš (E04.2)
  • Netoksisks multinodulārs goiters (E04.2)
  • Cits noteikts netoksisks goiters (E04.8).
  • Nontoxic goiter, nenoteikts (E04.9)
  • Dishormogēna struma (E07.1)
  • Rīdela goiter
  • Vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumi - TSH izraisīta goiter multinodosa.
  • Vairogdziedzera hormonu rezistence (no orgāniem atkarīga funkcija).
  • Vairogdziedzera iekaisums de Quervain (vairogdziedzera funkcija: eitireoīds, hipo- un hipertirotisks) - parasti sāpīgs, drudzis un vispārīgi stāvoklis pasliktinājās, palielinājās iekaisuma parametri.

Medikamenti

  • Litijs
  • Perhlorāts
  • Tirostatiski līdzekļi

Goitera etioloģija (cēloņi) ar hipotireozi / hipotireozes goiteru (hipotireoze)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā uzsvars no vecākiem, vecvecākiem.

Ar slimību saistīti cēloņi.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Autoimūns tireoidīts (vairogdziedzera funkcija: eitireoīds, hipotireoze un hipertireoīds) - Hašimoto tireoidīta gadījumā notiek tirocītu iznīcināšana; Greivsa slimības gadījumā notiek TRAK starpniecības tirocītu stimulācija
  • Iegūta hipotireoze
  • Iedzimts (iedzimts) hipotireoze ar izkliedētu goiteru.
  • Vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumi - TSH izraisīta goiter multinodosa.
  • Vairogdziedzera iekaisums de Quervain (vairogdziedzera funkcija: eitireoīds, hipo- un hipertirotisks) - parasti sāpīgs, drudzis un vispārīgi stāvoklis pasliktinājās, palielinājās iekaisuma parametri.

Medikamenti

  • Litijs
  • Perhlorāts
  • Tirostatisks

Goitera etioloģija (cēloņi) ar hipertireozi / hipertireoīdā goitra (hipertireoze)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā uzsvars no vecākiem, vecvecākiem.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Autoimūnis tiroidīts (vairogdziedzera funkcija: eitireoīds, hipo- un hipertiroīds) - in Hasimoto tireoidīta, notiek tirocītu iznīcināšana; iekšā Graves slimība, Ir TRAK mediēta tirocītu stimulācija.
  • Hipertireoze ar izkliedētu goiteru (E05.0).
  • Hipertireoze ar toksisku vientuļu vairogdziedzeri mezgliņš (E05.1)
  • Hipertireoze ar toksisku multinodulāru goiteru (E05.3)
  • Ar joda deficītu saistīta multinodulāra goiter (E01.1) kombinācijā ar autoimūnu tireoidītu
  • Thyroiditis de Quervain (vairogdziedzera funkcija: eitireoīds, hipo- un hipertirotisks) - parasti sāpīgs, drudzis un vispārīgi stāvoklis pasliktinājās, palielinājās iekaisuma parametri.
  • TSHoma (sinonīms: gonadotropinoma) - TSH ražojošais hipofīzes audzējs parasti ir saistīts ar hipertireoīdisma klīniskām pazīmēm un vairogdziedzera palielināšanos (reti sastopams hipertireozes cēlonis)

Par cēloņiem hipotireoze vai hipertireoze - skatīt pie attiecīgās slimības.