Diagnoze | Sievietes cirkšņa trūce

Diagnoze

Ārsta pārbaudi parasti veic guļus stāvoklī. Ārsts pieliek roku cirkšņa rajonā un mēģina sajust vēdera sienas izliekumu, sabiezējumu vai spraugu. Lai uzlabotu pārbaudes apstākļus, pacients var klepus vai sasprindzina vēdera sienu.

Tad iespējamās cirkšņa trūces kļūst arvien pamanāmākas. Neskatoties uz to, diagnoze cirkšņa trūce bez izvirzīta trūces maisiņa sievietēm var būt grūti. Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņa izmeklēšana vai, sarežģītākos gadījumos, ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Terapija

An cirkšņa trūce jāārstē ķirurģiski ieslodzījuma riska dēļ. 90% gadījumu operācija reģionālā anestēzijā ir iespējama, bet, ja operācija tiek veikta laparoskopiski (laparoskopija = vēdera sienas laparoskopija), operācija jāveic zem vispārējā anestēzija. Sistēmas darbība cirkšņa trūce tiek veikts trīs posmos.

Pirmajā posmā cirkšņā tiek izdarīts iegriezums, tiek izgriezta muskuļa siena un meklēts trūces maiss. Otrajā posmā tiek atvērts trūces maisiņš, pēc tam trūces saturs tiek pārvietots atpakaļ vēdera dobumā un trūces maisiņš tiek aizvērts ar šuvēm. Trešajā solī hernial atvere ir aizvērta.

Trūces sprauga ir slēgta saskaņā ar cirkšņa kanāla aizmugurējās sienas stiprināšanas principu. Cirkšņa kanāla aizmugurējā siena atrodas uz vēdera pusi, un to var pastiprināt ar divām dažādām metodēm. Pastiprināšanu var panākt ar a potēšana muskuļu fascijas šūšana un dubultošana.

Šo metodi izmanto, piemēram, ķirurģijā pēc Bassini vai operācijā pēc Shouldice. Sievietēm cirkšņa kanālu var cieši noslēgt ap dzemdes saiti vai saiti. dzemdes kanālu var pārtraukt, lai ļautu slēgt cirkšņa kanālu.

Ar citu ķirurģisku paņēmienu stiegrojums tiek panākts, implantējot plastmasas sietu bez spriedzes, ko var veikt gan atklātā, gan laparoskopiskā ķirurģijā. Šo paņēmienu izmanto, piemēram, Lihtenšteinas ķirurģijā. Cik ilgi notiek cirkšņa trūces darbība, ir atkarīgs no procedūras veida. Tiek nošķirtas atklātas un laparoskopiskas (minimāli invazīvas) procedūras.

Vidējais operācijas ilgums ir aptuveni pusstunda. Tomēr jāatzīmē, ka pirms operācijas pacients ir jāiepazīstina ar operāciju un pēc operācijas nepieciešama papildu uzturēšanās atveseļošanās telpā. Tāpēc kopējais operācijas ilgums ir ievērojami ilgāks.

Cirkšņa trūces gadījumā operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Ja, piemēram, trūce ir nejauša atrašana, un tai nav simptomu vai ir ļoti maz simptomu, var veikt tā saukto “piesardzīgo gaidīšanu”. Šajā gadījumā tiek veiktas regulāras simptomu un trūces maisa pārbaudes, lai izslēgtu jebkādu pasliktināšanos.

Parasti tiek operētas simptomātiskas cirkšņa trūces. Izņēmums ir trūces maisiņa ieslodzījums, kas vienmēr tiek operēts nekavējoties. Ķirurģiskās procedūras izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā, vai trūce jau ir notikusi pagātnē. Izšķir atvērtās un minimāli invazīvās (laparoskopiskās) ķirurģiskās metodes:

• Trūces atklāta ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta ar acs ieliktni, kas papildus šuvei atbalsta izrāviena punktu (Lihtenšteinas procedūra).
• Laparoskopiskās procedūras ir tā sauktā Tapp (transabdominālā preperitoneālā plastmasa) un TEP (Total Extraperitoneal Plastic).