Spēcīgi zvīņošanās un iekaisuma apsārtums āda kā arī nieze ir tipiski simptomi psoriāze. naglas un savienojumi var ietekmēt arī āda slimība. Plašs un skaidri redzams ādas izmaiņas nozīmē, ka cilvēki ar psoriāze - kā to sauc arī - bieži tiek izstumti un izvairīti. Tomēr tam nav pamata, jo slimība nav lipīga. Bet kādi ir cēloņi psoriāze, ko var darīt, lai ārstētu slimību, un vai to var izārstēt? Mēs noskaidrojam visus jautājumus par šo plaši izplatīto slimību.
Kas ir psoriāze?
Psoriāzi tehniskajā žargonā sauc par psoriāzi. Psoriāze ir hronisks iekaisums āda slimība. Papildus iekaisums, ādas ragveida šūnas (keratinocīti) vairojas vairāk nekā parasti. Parasti ādas šūnas atjaunojas ik pēc 28 dienām, bet cilvēkiem ar psoriāzi šī fāze bieži tiek saīsināta līdz četrām līdz septiņām dienām. Tas liek augšējam ādas slānim sabiezēt un vairāk pārslot. Sievietes un vīrieši tiek skarti vienlīdz bieži. Atpazīt psoriāzi: šīs bildes palīdz!
Psoriāze: cēloņi un attīstība
Psoriāzes attīstībā liela nozīme ir daudziem dažādiem faktoriem. Gēni, kas regulē imūnā sistēma ir svarīgi, jo tiek uzskatīts, ka ķermeņa imūnā atbilde izraisa iekaisums stimulē ragveida šūnu veidošanos ādas atjaunošanai. Šāda imūnreakcija parasti notiek, piemēram, kad āda ir ievainota. Tiek apspriests arī tas, vai psoriāze ir autoimūna slimība. Tomēr precīzs tā attīstības mehānisms vēl nav galīgi izpētīts. Turklāt daži stimuli, piemēram, infekcijas, medikamenti, uzsvars vai ādas kairinājumi var izraisīt vai pastiprināt slimības epizodi. Psoriāze nav lipīga.
Iespējamie psoriāzes uzliesmojuma izraisītāji
Epizodi vai jaunu psoriāzes perēkļu parādīšanos var izraisīt dažādi tā sauktie sprūda faktori. Šie izraisītāji katram cilvēkam ir atšķirīgi. Papildus narkotiku ārstēšanai ir svarīgi novērst un / vai izvairīties no šiem faktoriem. Aktivizējošie faktori var būt:
- Uzsvars
- Alkohols
- Nikotīns
- Baktēriju vai vīrusu infekcijas
- Medikamenti
- Mehānisks kairinājums (skrāpēšana, izsmidzināšana, saules apdegums,…).
Tomēr šie izraisītāji ir tikai psoriāzes izraisītāji. Tie nav slimības izraisītāji. Tas nozīmē, ka recidīvus vai jaunus psoriāzes perēkļus iepriekšminētie faktori var izraisīt tikai cilvēkiem, kuri jau cieš no psoriāzes, bet ne veseliem cilvēkiem. Psoriāzes cēlonis ir ģenētiskas izmaiņas, kuras var arī iedzimt.
Sekas skartajiem
Cilvēki ar psoriāzi bieži saskaras ar sociālo atstumtību un stigmatizāciju viņu skaidri redzamās slimības dēļ. To dēļ viņu ciešanas parasti vēl vairāk saasinās. Ir arī slimības, kas biežāk sastopamas cilvēkiem ar psoriāzi nekā pārējā populācijā, kas daļēji skaidrojams ar ģenētiskām izmaiņām un daļēji ar lielāku uzņēmību pret iekaisums. Šīs slimības ietver:
- Sirds un asinsvadu slimības (piemēram, koronārā sirds slimība) sirds slimība).
- Cukura diabēts
- Metabolisks sindroms
- Iekaisīga zarnu slimība
Kādi ir tipiski psoriāzes simptomi?
Pastāv dažādas psoriāzes formas, kuras var izpausties arī ar dažādiem simptomiem. Visizplatītākā forma ir psoriāze vulgaris. Tas izpaužas ar ādas plīvēšanu, īpaši roku un kāju pagarinātājpusēs. Tomēr ādas izmaiņas (izsvīdumi) var rasties arī galvas ādā, sejā un ārpusē dzirdes kanāls, kā arī uz rokām, kājām un dzimumorgāniem. Zem desquamations ir skaidri norobežoti sarkani plankumi, ko izraisa iekaisums. Atšķirībā no ekzēma, desquamation parasti ir plašāka. Apsārtušos plankumus ar pārklājošo desquamation sauc arī par plāksnēm. Ļoti bieži skartie cieš no niezes. Ja skartā persona saskrāpjas, mehāniskais ādas kairinājums izraisa ādas izmaiņas lai saglabātu vai vēlāk atkal attīstītos iepriekš neskartajās ādas vietās. Tas ir pazīstams kā Köbner fenomens. Roku un kāju psoriāze var izraisīt arī sāpīgu ādas asarošanu (rhagades). Ja nagu gulta cieš no psoriāzes, nagu izmaiņas, piemēram, plankumainas nagi (nelieli naga ievilkumi), var rasties arī eļļas plankumi (apaļi, dzeltenbrūni plankumi uz naga) vai naga atdalīšanās. The savienojumi var ietekmēt arī a stāvoklis sauc par psoriātisku artrīts.
Dermatologam - kā tiek diagnosticēta psoriāze?
Psoriāzes simptomi ir ļoti raksturīgi. Dermatologs vai dermatologs pievērš uzmanību četrām īpašām pazīmēm:
- Sveces pilienu parādība: svarus var noņemt no ādas kopumā.
- Pēdējā ādas parādība: kad tiek noņemti visi zvīņu slāņi, plānu ādu var noņemt beidzot.
- Auspitz parādība: noņemot pēdējo kutikulu, rodas neliela “rasas piliena” asiņošana.
- Köbnera fenomens: Pacienta intervijā ārsts paskaidro, vai mehāniski kairinājumi, piemēram, skrāpējumi, saules apdegums vai tetovējums izdara psoriāzes uzliesmojumu.
Vairumā gadījumu audu paraugi netiek ņemti (biopsija) ir nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi. Ja runa ir par parauga pārbaudi, parādiet mikroskopā izmaiņas ādas stratifikācijā un epidermas un dermas saslēgšanā. Piegādātājs mazs asinis kuģi (kapilāri) tiek mainīti arī psoriāzes gadījumā. Tie ir līkumaināki un caurlaidīgāki iekaisuma šūnām. Ja ārsts ir pārliecināts, ka tā ir psoriāze, ir jānoskaidro, vai pastāv citas slimības, kas bieži rodas saistībā ar psoriāzi. Atpazīsti ādas slimības - ar šīm bildēm tas izdodas!
Ko darīt ar psoriāzi?
Diemžēl psoriāzi nevar izārstēt. Tomēr psoriāzes ārstēšanai ir pieejami dažādi līdzekļi, lai atvieglotu simptomus un pēc iespējas normālāku ādas izskatu. Principā psoriāzei ir svarīga laba un maiga ādas kopšana, pat ja tajā laikā nav psoriāzes perēkļu. Šim nolūkam maiga duša gēli kā arī taukus saturošs un mitrinošs krēmi (piemēram, krēmi ar urīnviela).
Uzturs psoriāzes gadījumā
No zinātniskā viedokļa uzturs nav galvenā loma psoriāzes gadījumā. Neskatoties uz to, daži pārtikas produkti, piemēram, kafija, konservanti un karstas garšvielas var saasināt ādas iekaisumu. Turklāt daudzi dzīvnieku izcelsmes produkti, piemēram, desa, sviests un olas satur lielu daudzumu arahidonskābes. Šī arahidonskābe stimulē organismu ražot pretiekaisuma vielas (eikosanoīdi). Tāpēc izvairīšanās no iepriekšminētajiem pārtikas produktiem var palīdzēt mazināt ādas un arī ādas iekaisumu savienojumi psoriātiskā kontekstā artrīts. Omega-3 taukskābes, ti, nepiesātināti taukskābes, neitralizē iekaisumu. Tie jo īpaši atrodami zivju ēdienos (lasis, siļķe, skumbrija). Kopumā līdzsvarots uzturs un veselīgs dzīvesveids vienmēr ir ieteicams. Tie ne tikai novērš slimības, kuras var pavadīt psoriāzi (diabēts mellitus, koronārā sirds slimība), bet arī palīdz uzturēt vai sasniegt normālu svaru. Patiešām, aptaukošanās arī spēlē lomu psoriāzes gadījumā un var to veicināt. Alkohols arī negatīvi ietekmē psoriāzes skalas, un no tā drīzāk vajadzētu izvairīties.
Kuri krēmi palīdz ar psoriāzi?
Parasti terapeitiska pieeja ir slimnieku ārstēšana tikai lokāli, tas ir, vietā, kur redzami tiek mainīta āda. No vienas puses, ar palīdzību mēģina atbrīvot svarus krēmi satur salicilskābe or urīnviela, ti urīnviela. Arī eļļas vanna var palīdzēt. Tur ir arī šampūni satur salicilskābe un urīnviela cilvēkiem, kuru galvas āda arī ir skarta. Pret iekaisumu un blaugznām tiek izmantoti krēmi un losjoni ar dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras nosaka ārstējošais ārsts:
- Vitamīns D3 analogi ir galvenās zāles ilgstošai lietošanai terapija mājās. Tie palēnina ādas ragveida šūnu vairošanos un ietekmē imūnā sistēma.
- Glikokortikoīdi var kombinēt ar vitamīns D. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība, bet vieniem nav vadīt lai pilnībā izārstētu ādas bojājums.
- Ditranols iespējams, izraisa raga šūnu nāvi. To parasti lieto tikai slimnīcas ārstēšanas kontekstā, jo ir krāsojošs un ādu kairinošs.
Gaismas terapija - kad krēmi vairs nepalīdz
Papildus vietējiem terapija, cietēji var darīt gaismas terapija. Ir dažādas gaismas terapijas formas:
- Pirmkārt, UV-B starojums un aktuāls krēmi var kombinēt.
- No otras puses, ir tā sauktā fotoķīmijterapija (PUVA), kurā ādu vispirms padara jutīgāku pret gaismu ar psoralēna aktīvo vielu un pēc tam apstaro ar UV-A starojumu.
Turklāt ir arī citas metodes terapija, Piemēram, elektroterapija, kurā skartās ādas vietas tiek pakļautas gaismas maiņstrāvai vannās, kas piepildītas ar ūdens. Balneo-fototerapija apvieno vannas terapiju, ko bieži veic ar sālījumu ūdens, ar gaismas terapija.
Sistēmiska ārstēšana ar medikamentiem
Ja psoriāze joprojām nereaģē uz terapiju, ir iespēja izmantot sistēmisku ārstēšanu. Lūk, narkotikas vairs nepiemēro ārēji ziedes vai krēmi skartajām ādas vietām, bet tiek ņemti kā tabletes vai tamlīdzīgi. Šajā sarakstā ir sniegts pārskats par svarīgākajām aktīvajām sastāvdaļām:
- Acitretīns darbojas ļoti labi, īpaši pustulārā formā. Citās formās ir lietderīgi apvienot acitretīns piemēram, gaismas terapija. Nekādā gadījumā acitretīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā!
- Metotreksātu palīdz ar smagām psoriāzes formām un psoriātisko artrīts, bet var būt smagas blakusparādības. Tāpēc ieplūdes laikā kontrolē (piemēram, aknas un kaulu smadzenes vērtības), un uzmanība jāpievērš pareizai deva.
- Ciklosporīns A ir imūnsupresants, un to lieto arī smagām psoriāzes formām.
- Apremilast piemīt pretiekaisuma iedarbība.
- Bioloģija piemēram, etanercepts un Adalimum nomāc noteiktas vielas (interleikīnus, audzēju nekroze faktors un tamlīdzīgi), kas citādi piedalās iekaisuma reakcijā, ko izraisa imūnā sistēma.
Mājas līdzekļi pret psoriāzi?
Tiek teikts, ka dažādi mājas aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt psoriāzes simptomus. Tie ietver vannas ar jūras sāls vai ņemot zivju eļļa vai ābolu sidra etiķis. Tomēr šādu mājas aizsardzības līdzekļu ietekme nav zinātniski pierādīta.
Psoriātiskais artrīts - kas tas ir?
Imūnās sistēmas izmaiņas psoriāzes kontekstā var arī vadīt līdz artrīts - locītavu iekaisums. Iespējams, ka imūnās reakcijas dēļ mainās locītavas šķidrums. Jauns kuģi un saistaudi šūnas veidojas locītavas telpā, kas izraisa iekaisumu. Arī šeit precīzs izcelsmes mehānisms vēl nav zināms. Psoriātiskais artrīts rodas apmēram trešdaļai cilvēku ar psoriāzi. Kuras locītavas tiek ietekmētas, tas ir ļoti atšķirīgs. Tomēr tas parasti parādās tikai dažās locītavās un notiek viltīgi. Artrīta pazīmes ir:
- Pietūkums
- Siltums
- Spiediena sāpes
- Mainīt locītavas formu (ja artrīts ir garš).
- Mīksto audu simptomi reimatisms (sāpes ap savienojumu, sāpes kājās, cīpslu iekaisums,…).
Mīksto audu pazīmes reimatisms atšķirt psoriātiskais artrīts no reimatoīdais artrīts (“Reimatisms”). Pretiekaisuma līdzeklis narkotikas parasti ir pietiekami, lai ārstētu psoriātiskais artrīts. Tomēr izārstēt nav iespējams.
Psoriāzes klasifikācija: formas
Tiek nošķirta I tipa psoriāze, kas sākas pirms 40 gadu vecuma, un II tipa psoriāze, kuras sākums ir vēlāk. Pēdējais parasti veic nedaudz maigāku kursu. Turklāt tiek izdalīti dažādi progresēšanas un izpausmes veidi. Visizplatītākā forma ir psoriāze vulgaris. Visas citas formas literatūrā daļēji tiek uzskatītas par šī varianta īpašajām formām. Visizplatītākais ādas modelis ir iekaisuma plankumstipa psoriāze, kurā redzamas iepriekš aprakstītās ādas izmaiņas.
Psoriāzes guttata
Psoriāzes guttata vietā lieto arī nosaukumu izvirduma-eksantematozā psoriāze. Šo formu galvenokārt izraisa inficēšanās ar streptokoki, kas bieži ietekmē bērnus un pusaudžus. Uz ādas ir pamanāmas piliena formas ādas izmaiņas, kas arī seju var ietekmēt ievērojami biežāk nekā psoriāzes vulgaris gadījumā. Iespējama pāreja uz vulgaris psoriāzi, tāpat kā dziedināšana pēc dažām nedēļām.
Apgrieztā psoriāze
Šī ir mazāk zvīņaina psoriāzes forma, kas galvenokārt ietekmē roku un kāju saliekto pusi.
Capiasis psoriāze (psoriāze capillitii).
Šāda veida psoriāze skar tikai vai arī galvas ādu. Klasiski ādas patoloģiskās izmaiņas strauji apstājas pie matu līnijas.
Psoriāze cum pustulatione
Psoriāzes vulgaris epizodē plāksnēs var parādīties arī pustulas. Parasti šādas izmaiņas izraisa tādi faktori kā infekcijas vai hormonālās svārstības. Ādas izskats ir līdzīgs pustulozai psoriāzei, bet gaita ir daudz maigāka.
Pustulārā psoriāze
Pustulārās psoriāzes gadījumā pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noteiktu, vai tā patiesībā ir psoriāzes forma, vai arī tā nav daudz vairāk slimība pati par sevi. Pustulārajā veidā tiek izšķirta reta vispārināta forma un lokalizēta forma:
- Vispārējā formā (pustulārā psoriāze generalisata) uz iekšķīgi parādās baltas plāksnes gļotādas. Turklāt attīstās eritrodermija jeb visas ādas virsmas apsārtums, kā arī baltas, saplūstošas pustulas visā ķermenī. Cietušajiem draud dzīvība.
- Lokalizētā forma (psoriāze pustulosa palmoplantaris) ietekmē slimnieku rokas un kājas. Arī šeit pustulas atrodas uz apsārtušas ādas. Tas nav dzīvībai bīstams un bieži rodas smēķētājiem un smēķētājiem.
Retas psoriāzes formas
Citas retas psoriāzes formas ir:
- Seborioze: reģionos, kur ir daudz tauku dziedzeri, vairāk eļļains nekā zvīņošanās.
- Intertriginosa psoriāze: galvenokārt ietekmē ādas krokas un to var sajaukt ar ādas sēnītes.
- Eritrodermiskā psoriāze: visas ādas apsārtums, kas bieži rodas bez zvīņošanās, var būt letāls
- Acrodermatitis suppurativa: pirkstu galu pustulārā forma nagi.
