Kādas ir ārstēšanas iespējas? | Aknu vēža terapija

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Ir vairākas terapeitiskas procedūras aknas vēzis. Terapeitiskā procedūra ar vislabāko prognozi ir vēzis. Parasti tas prasa daļas noņemšanu aknas.

Tomēr daudzos gadījumos tas nav iespējams. Šajos gadījumos a aknas transplantācija var apsvērt. Tomēr aknu transplantācija ietver ilgu gaidīšanas periodu, tāpēc ir izstrādātas dažādas procedūras, lai novērstu audzēja augšanu līdz transplantācijas beigām.

Pēdējā terapeitiskā iespēja pacientiem ar aknu šūnu karcinomu bez metastāzes is aknu transplantācija. Orgānu donoru trūkuma dēļ tā tomēr nav pārāk bieža procedūra, jo laika ierobežojumi parasti novērš transplantācija. Aknu transplantāciju var veikt tikai tad, ja ir izpildīti tā sauktie Milano kritēriji (1 audzēja izmēram jābūt mazākam par 5 cm vai maksimāli 3 audzējiem ar diametru 3 cm).

Ja audzējs jau ir savienots ar asinis vai ja konstatējumi rodas ārpus aknām, tas izslēdz aknu transplantāciju. Turklāt pacientam ir jāievēro noteiktas vadlīnijas: vai papildus aknu slimībai ir arī alkohola problēma? Piemēram, pacientam pēdējo reizi jābūt dzīvojušam atturīgi, lai viņu iekļūtu donoru orgānu sarakstā.

Ja pacients atbilst aknu transplantācijas kritērijiem un tiek iekļauts gaidīšanas sarakstā, jāapsver pārejas terapijas pasākumi. Vēl viena terapeitiska iespēja ir radiofrekvenču ablācija. Šeit siltums audzēja audos rodas, izmantojot elektrību, lai to iznīcinātu.

Šo procedūru var izmantot kā pārejas pasākumu līdz aknu transplantācija vai kā ārstniecisku terapiju. Tomēr atkārtošanās risks, ti, risks vēzis atkal attīstās aknās, ir ļoti augsts - 70%. Ja pacientam vēderā ir šķidrums (ascīts) vai ja audzēji atrodas netālu no liela žults cauruļvados, jāizvairās no šāda veida terapijas.

Lāzera izraisītu termoterapiju (LITT) var izmantot arī metastāzes. Šeit audzēja vietu vispirms sadursta ar datortomogrāfu (CT) un pēc tam ievada lāzeru. Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ti, aknu MRI, ārstēšanas panākumu līmeni var kontrolēt, izmantojot no temperatūras atkarīgus attēlus.

Tomēr aknas metastāzes kuru izcelsme ir kuņģis, aizkuņģa dziedzeris vai plaušas, visticamāk, netiks ārstētas ar LITT, jo jāpieņem sistēmisks notikums. Transarteriālā ķīmijembolizācija ir cita iespēja. Šeit ķīmijterapijas līdzekļus lokāli lieto vēzim, izmantojot kuģi lai samazinātu tā augšanu un nogrieztu asinis piegādi.

Šī metode izmanto faktu, ka hepatocelulārā karcinoma galvenokārt tiek piegādāta arteriāli. Ārstēšanas laikā pacientam augšstilba artērija vispirms tiek caurdurts un caur to tiek ievietots katetrs aorta aknu piegādājošajā celiakijā artērija. kuģi labāk vizualizē, ievadot kontrastvielu.

Cits katetrs tagad tiek virzīts caur pirmo tieši uz aknu audzēju. Jo tuvāk katetrs atrodas audzējam, jo ​​mazāks risks embolizēt veselīgas zonas. Ja katetrs ir pareizi novietots, tagad caur katetru vairākas zāles tiek piegādātas tieši audzējam.

Lipidola emulsija - Kuģi piegādā aknas ir noslēgtas un palielina ķīmijterapeitiskā līdzekļa darbības ilgumu. Plastmasas daļiņas tiek ievadītas audzēja zonā, palēninot asinis plūsmas ātrumu un izraisot audzēju piegādājošo trauku aizvēršanos. Kā ķīmijterapijas līdzekļus cita starpā var izmantot doksorubicīnu, karboplatīnu un mitomicīnu.

Pēc tam šī embolizācija tiek atkārtota. Šo ārstēšanu nedrīkst veikt pacientiem ar sirds or aknu mazspēja, alerģija pret kontrastvielām vai asins recēšanas traucējumi. Ļoti progresējošās stadijās, kad vēzis jau ir iefiltrējies apkārtējos traukos vai izplatījies citos orgānos, tikai pret aknu vēzis kopā ar narkotiku sorafenibu.

Mērķis vairs nav izārstēt pacientu, bet gan uzlabot dzīves kvalitāti. Aknu šūnu karcinomas terapija (aknu vēzis) pacientiem tiek sadalīts šādi: 73% pacientu terapiju nesaņem, jo ​​diagnozes noteikšanas laiks ir par vēlu un slimība ir pārāk progresējusi. 12% saņem ķirurģisku terapiju ar aknu daļu vai metastāžu noņemšanu.

6% saņem ķīmijterapija. 9% pacientu saņem citu, neklasificētu terapiju aknu vēzis ir terapija ar vislabākajām izārstēšanas iespējām. Aknas var iedalīt četrās daivās.

Operācijas laikā parasti tiek noņemta viena, divas vai pat trīs daivas. Tomēr ir daudz gadījumu, kad šī terapija nav iespējama. Faktori, kas runā par ķirurģisku iejaukšanos, ir, no vienas puses, visu aknu infiltrācija vai audu pārāk slikta aknu funkcija, ko vēzis neietekmē, piemēram, aknu ciroze.

Aknu ciroze ir a saistaudilīdzīga aknu transformācija, ko papildina tās funkcijas pasliktināšanās. Šajos gadījumos aknas transplantācija ir iespējama terapija. Gadījumos, kad nav skaidrs, vai atlikušie audi ir pietiekami funkcionāli, var veikt īpašu darbību.

Veicot šo ķirurģisko procedūru, pirmajā solī tiek piestiprināti asinsvadi, kas piegādā izņemamo aknu daļu. Tad tiek pārbaudīts, vai atlikušo aknu audu funkcionalitāte ir pietiekama. Pēc tam aknu daļu var noņemt vai atkal savienot ar asins piegādi.

Turklāt pacientus vairs nevar operēt, ja vēzis ir metastāzējis vai infiltrējis asinsvadus. Daudziem aknu transplantācija ir vienīgā iespēja, ja aknu darbība ir pārāk slikta. Aknu transplantācijas problēma ir ilgs gaidīšanas laiks, jo orgānu ir pārāk maz.

Pašlaik gaidīšanas laiks ir no 6 līdz 18 mēnešiem. Tā kā vēzi šajā laikā nevar atstāt neārstētu, tiek izmantotas dažādas procedūras, lai novērstu vēža augšanu šajā periodā. Divas tā sauktās pārejas procedūras ir radioablācijas procedūra un ķīmijpolizācija, kuras ir izskaidrotas nodaļā “Kādas ārstēšanas procedūras ir?

Lai varētu apsvērt aknu transplantāciju, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Piemēram, audzējs nedrīkst infiltrēties nevienā traukā, un nedrīkst būt metastāžu. Audzējs ir no 2 līdz 5 cm liels vai no 1 līdz 3 audzējs ir no 1 līdz 3.

Ja tiek izpildīti visi kritēriji, pacienti tiek iekļauti gaidīšanas sarakstā. Steidzamība tiek piešķirta atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Šim nolūkam aknu vērtība Bilirubīns, tad niere tiek ņemta vērā kreatinīna vērtība un asins sarecēšana.

Rezultāts tiek aprēķināts no šīm vērtībām. Pacienti ar audzēju var saņemt papildu punktus. Principā pastāv arī dzīvu ziedojumu iespēja.

Lai to izdarītu, ir jāievēro tie paši nosacījumi. Rietumu pasaulē ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai gandrīz nav nozīmes, jo šeit aknu vēzi bieži pavada aknu ciroze. Citās valstīs ķīmijterapija lieto aknu vēža ārstēšanai.

Rietumu pasaulē tiek izmantotas vietējās ķīmijterapijas procedūras. Tomēr tiem parasti nav nolūka dziedēt, bet tos izmanto tā sauktajai pārejai - ti, lai apkarotu audzēja augšanu, gaidot jaunas aknas. Procedūru sauc par transarteriālo ķīmijembolizāciju (TACE).

Katetru caur cirkšņu ievieto aknu artērijās. Caur šo katetru ķīmijterapijas līdzekļus var ievadīt lokāli. Turklāt mazas plastmasas daļiņas tiek ievadītas traukā, kas piegādā audzēju.

Tā rezultātā šis trauks tiek bloķēts, un vēža šūnas vairs netiek apgādātas ar pietiekamu daudzumu barības vielu un skābekļa un mirst. Ķīmijas embolizācija bieži tiek kombinēta arī ar zāļu terapiju pacientiem, kuriem tiek veikta paliatīvā ārstēšana, jo pētījumi ir parādījuši dzīves pagarinājumu. Tomēr TACE jālieto tikai pacientiem, kuriem joprojām ir laba aknu darbība.

Ir divas dažādas radiācijas iespējas. Pirmkārt, ir klasiskā staru terapija, kurā starojums tiek piemērots aknu vēzim no ārpuses. Šo procedūru izmanto, ja audzēju nevar noņemt ar operāciju.

Vēl viena radiācijas procedūra ir selektīva iekšēja staru terapija (SIRT), kas pazīstams arī kā Transarterial Radioembolisation (TARE). SIRT vēža šūnas tiek apstarotas no iekšpuses. Mazas lodītes, kas izstaro starojumu, atrodas audzēja traukos. Tas vēža šūnām pakļauj lielāku starojuma devu, un kuģi, kas piegādā audzēju, ir noslēgti.