Pyometra ir ļoti reti sastopama dažādu vēdera slimību sievietēm. Ja tas tiek savlaicīgi atklāts, tas parasti neizraisa tālāk veselība problēmas. Tomēr ir nelabvēlīgi, ka vecāka gadagājuma sieviešu gadījumā tas bieži netiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi - ar bieži letālām sekām.
Kas ir piometra?
Pyometra ir strutojošu sekrēciju sastrēgums dzemde. Tas notiek dzemdes kakla kanāla aizsprostojuma dēļ (dzemdes kakla). Pyometra nav patstāvīga slimība, un tā parasti attīstās kopā ar citām sieviešu uroģenitālā trakta slimībām. Lielākā daļa dokumentēto piometras gadījumu ietekmē pacientus pēc menopauze. Šķiet, ka tas nav tik izplatīts jaunākām sievietēm. Tas notiek kopā ar baktērijām iekaisums no maksts un dzemde: patogēni kas iekļūst caur maksts, paceļas uz dzemde un pat var izraisīt iekaisums no olvadu un olnīcas. Parasti tie ir Escherichia coli, stafilokoki, hlamīdijas, enterokoki un streptokoki. Dzemdē, dzemdes gļotāda iekaisums (endometrīts) notiek. Ja dzemdes kakla kanāls ir sašaurināts vai pat aizsprostots, strutojošais šķidrums uzkrājas dzemdē. Pyometra ir labvēlīga vēdera audzējiem, iegurņa infekcijām un mehāniskām kontracepcijas līdzekļi piemēram, pesārijas un spirāles. The strutas dzemdē pēc iespējas ātrāk jāizplūst, lai novērstu dzemdes plīsumu. Ja patogēni izplatoties caur asinsriti, pastāv akūtas briesmas dzīvībai.
Cēloņi
Gados vecākiem pacientiem piometra parasti notiek kopā ar ļaundabīgu dzemdes kakla vēzis. Jaunākas sievietes dažreiz to saņem pēc ķirurģiskām procedūrām, kurās dzemdes kakla tika sabojāts. Dzemdes kakla iekaisums, dzemdes izgriešana, svešķermeņi, dzemde polipi ražo nekrotiskos audus un deģeneratīvus fibroids var būt atbildīgs arī par piometras parādīšanos. Arī bedrītes un dzemdes iekaisumi var būt vainīgi strutas uzkrāšanās. Ir dokumentēti arī spontānas piometras gadījumi. Sievietes, kurās dzemde gļotādas mainīts ar fibroids (labdabīgi izaugumi), karcinomas vai polipi ir īpaši pakļauti riskam. Pyometra ir izplatīta arī sievietēm ar paaugstinātu dzemdes iekaisuma risku. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras nesen dzemdējušas, un sievietēm pēc menopauzes. Pēdējā - dzemde gļotādas piedāvā mazāku aizsardzību pret iebrukumu baktērijas samazināta estrogēna līmeņa dēļ. Mehāniskā izmantošana kontracepcijas līdzekļi palielina arī risku patogēni izplatīšanās dzemdē. Tas pats attiecas uz inficēšanos ar seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja). Gados vecākiem pacientiem parasti palielinās, iespējams, strutojoša izdalīšanās, sāpes vēdera lejasdaļā un - ja iekaisums jau ir izplatījies tālāk - drudzis un daži simptomi, kas norāda uz dzemdes kakla obstrukciju. Jaunākas sievietes sūdzas par ilgstošu menstruālo asiņošanu, starpmenstruālo asiņošanu, smērēšanās un nepatīkamas smakas izdalījumi. Ja strutas uzkrājas balonveida pietūkušā dzemdē līdz olvadu un olnīcas, pastāv briesmas dzīvībai. Ja vismaz daļa no tā izplūst maksts, peritonīts, abscess veidošanās un akūta vēdera (ārkārtīgi colicky sāpes vēdera lejasdaļā) joprojām var rasties. Atkarībā no izraisītāja patogēna veida piometru var pavadīt tādi simptomi kā dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā un bieža urinēšana. Gados vecākiem pacientiem tas notiek arī bez jebkādiem simptomiem.
Slimības ar šo simptomu
- Dzemdes kakla vēzis
- Vaginīts
- Dzemdes plīsums
- Lochia sastrēgumi
- Endometrīts
- Oophorīts
Diagnoze un gaita
Pārbaudot vēderu, tiek atklāts paaugstināts maigums. Palpējot dzemdi, pacientam rodas stipras sāpes. Smagi pietūkušā dzemde ir viegli redzama ultraskaņa, MRI un CT. Uztriepe no dzemdes kakla sniedz informāciju par to, kuri patogēni ir iesaistīti slimības procesā. Papildus tipiskajam baktērijas, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis un baktērijas tipiska dzemdei tuberkuloze var atrast arī tur. Ja dzemdes kakla šūnas gļotādas tiek pārbaudīti, ārsts uzzina, vai pacients arī cieš dzemdes vēzis or dzemdes kakla vēzis. Ar urīna paraugu var izslēgt niere iekaisums (simptomi!). A asinis tests dod vispārēju norādi, ka organismā ir iekaisums. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu pacientam ir labas izredzes uz uzlabošanos stāvoklis. Tomēr problēma ar cietušajiem jau lielā vecumā ir tā, ka viņi dažreiz jau ir kritiskā stāvoklī stāvoklis diagnozes noteikšanas un ātras iejaukšanās laikā (piometras mirstība ir no 30 līdz 100 procentiem).
Komplikācijas
Pyometra rodas, kad strutas uzkrājas dzemdes iekaisums, kas var vadīt līdz vairākām komplikācijām. Visvairāk baidās, bet reti sastopama komplikācija ir tad, kad dzemdē uzkrājas pārāk daudz strutas, kas izraisa tās plīsumu. Pēc tam uzkrātais strutas var izlīst vēdera dobumā un inficēt citus orgānus. Sākotnēji tas noved pie vēderplēve (peritonīts), jo tas ieskauj vēdera orgānus un tādējādi tos aizsargā. Tomēr infekcija var izplatīties tālāk un tādējādi arī piesārņot vēdera orgānus, piemēram, zarnas, un tos iekaist. Tas izraisa smagu sāpes vēderā (akūta vēdera), kas ir bīstama dzīvībai un pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski. Iekaisums var izplatīties arī sistēmiski, izraisot dzīvībai bīstamu sepsis. Dzemdes iekaisuma gadījumā to sauc par dzemdībām drudzis. Turklāt iedarbināšana baktērijas var radīt toksīnus, kas var iznīcināt niere or aknas. Citas biežākas komplikācijas varētu būt strutas dublēšana olvadu, izraisot olvadu iekaisumu (salpingīts). Turklāt tas var ceļot uz olnīcas un tos arī iekaist (oophorīts). Tas var vadīt līdz menstruālā cikla traucējumiem, kas pat var izraisīt neauglība ja olas ir iesaistīti.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pjometra ir nopietna stāvoklis nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc jau pie pirmajiem sākotnējiem simptomiem, piemēram, krampji vēderā, sāpes vēderā or drudzis jārunā ar ginekologu. Izdalījumi, neparasta asiņošana un sāpes urinēšanas laikā ir arī brīdinājuma zīmes, kas jānoskaidro. Slimībai progresējot, menstruālās sāpes var rasties. Tajā pašā laikā starpmenstruālā asiņošana un smērēšanās notiek, un periods ilgst ilgāk. Ja rodas šie simptomi, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Ja ir arī spēcīgs drudzis vai intensīva vispārēja slimības sajūta, simptomi jānoskaidro slimnīcā vai ārkārtas ginekoloģiskajā klīnikā. Tūlītēja precizēšana ir īpaši ieteicama, ja ir zināms piometras cēlonis. Piemēram, sūdzības, kas rodas pēc maksts iekaisuma vai pēc ķirurģiskām procedūrām intīmā zonā, jāārstē nekavējoties. Sievietes pēc menopauzes un vēzis pacientiem būtu ātri jānoskaidro tādas novirzes kā sāpes, izdalījumi vai drudža simptomi. Ar ātru diagnozi piometru var labi ārstēt, un tas parasti neizraisa lielas komplikācijas.
Ārstēšana un terapija
Pacientu ar pietūkušu dzemdi ārstēšana galvenokārt sastāv no dzemdes kakla ķirurģiskas paplašināšanas un strutas novadīšanas (drenāžas). Pēc tam notiek dzemdes apūdeņošana ar jods dezinfekcijas līdzeklis risinājums. Turklāt jāārstē citas slimības, kas rodas kopā ar piometru (radiācija terapija forums vēzis, antibiotika pārvalde dzemdes iekaisumam). Tomēr tikai antibiotikas kas nepāriet mātes piens tiek ievadītas jaunām mātēm. Pacienti, kuriem ir aizdomas, ka viņi ir inficējušies no partnera, arī jāpārbauda ārstam un attiecīgi jāārstē. Sievietēm, kurām iepriekš bijis dzemdes iekaisums ar piometru, noteikti jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes ar īsākiem intervāliem, jo atkārtošanās biežums divu gadu laikā pēc diagnozes ir 22 līdz 31 procents.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu piometru var ārstēt salīdzinoši labi, kā rezultātā slimības rezultāts ir pozitīvs. Diemžēl slimība bieži tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu, kas var sarežģīt ārstēšanu. Sliktākajā gadījumā piometra izraisa asaru dzemdē, ja tur ir uzkrāts pārāk daudz strutas. Šajā procesā strutas var noplūst un izraisīt orgānu infekcijas un iekaisumus. Šī iemesla dēļ agrīna slimības diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Ja šie iekaisumi netiek ārstēti, tas var vadīt līdz pacienta dzīvībai bīstamam stāvoklim. Nereti piometra izraisa arī drudzi un galvassāpes. Līdzīgi lielākā daļa sieviešu cieš no menstruālā cikla traucējumiem un tādējādi nereti garastāvokļa maiņas. Ja tiek diagnosticēta savlaicīgi, ārstēšanu veic ar antibiotikas un noved pie pozitīvas slimības gaitas. Daļēji piometra atkal parādās dzīves gaitā, un arī atjaunota ārstēšana norit bez komplikācijām.
Profilakse
Gados vecākiem pacientiem profilakse sastāv no regulāras ginekoloģiskas un vēzis skrīninga izmeklējumi. Jaunākas seksuāli aktīvas sievietes var nodrošināt, ka maksts dabiskā baktēriju flora saglabājas veselīga, praktizējot veselīgu intīmo higiēnu (bez intīmiem aerosoliem un tikai mazgāšanai bez ziepēm) losjoni). Papildus, prezervatīvi aizsargā pret baktērijām un citiem patogēniem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par piometru, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu. Dzemdes iekaisuma ārstēšanu var atbalstīt ar dažādiem mājas aizsardzības līdzekļiem. Dzesēšanas vai siltas aplikācijas vēdera augšdaļai, piemēram, karstas ūdens pudeles, ķiršu kauliņu spilveni vai ledus kompreses palīdz mazināt sāpes. Sāpju gadījumā remdenā sēdvieta ar siena ziediem, Baha ziedi un līdzīgas piedevas ir ieteicamas. Svaigi augu pilieni, kas izgatavoti no Echinacea, kumelīte, timiāns, redzēja palmetto or pelašķi ir arī pretiekaisuma un sāpju mazinoša iedarbība. Turpmāku iekaisuma izplatīšanos var novērst, izvairoties no apakšveļas naktī un dienā valkājot higiēnas biksītes no aptiekas. Turklāt regulāri un uzmanīgi jākopj dzimumorgānu apvidus. Pierādīts mājas aizsardzības līdzekļiem dzemdes iekaisums ir, piemēram, Schüßler sāļi, Majoram eļļa un diētiskā bagātinātāji kas organismam nodrošina svarīgas uzturvielas un minerāli. Spēcīgs imūnā sistēma veicina iekaisuma sadzīšanu un palielina vispārējo labsajūtu. Turklāt pāri visam ir svarīga atpūta un gultas režīms. Kamēr piometra tiek izārstēta, ikdienā uzsvars un no sporta vajadzētu izvairīties. Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz visiem pasākumus, lai izvairītos no iekaisuma izplatīšanās, jākonsultējas ar ginekologu.
